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文檔簡介
膽囊結(jié)石和幾種常見的急性腹痛1整理ppt
普外一科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室,是我院重點科室,現(xiàn)有主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師4名,碩士研究生4名,擅長胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎,甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌,乳腺腫物,大隱靜脈曲張,下肢深靜脈血栓形成等,在普外方面處于邯鄲領(lǐng)先水平。2整理ppt
膽囊就是俗稱的“苦膽”,位于人體的右上腹。常言道“肝膽相照”,它附著于肝臟下面,長約8-12cm,寬約3-5cm,開口于肝外膽管。膽囊的主要功能是儲存、濃縮膽汁。并根據(jù)人體消化的需要,收縮排出膽汁完成消化功能。3整理ppt
膽囊結(jié)石在我國是一種常見病,多發(fā)病,主要是膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,本病主要見于成年人,女性常見,男女之比約為1:3。4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt
膽囊結(jié)石的形成機制膽囊結(jié)石主要成分是膽固醇,形成的機制有兩方面:①肝臟脂類代謝失衡②膽囊本身功能出現(xiàn)紊亂8整理ppt
那些人群易患膽囊結(jié)石?
①首先是飲食不合理的人②肥胖者,特別是肥胖女性,以及30歲左右多次生育的女性③快速減肥的人④飲酒⑤和一些疾病有關(guān):肝硬化、胃部分切除術(shù)后、冠心病、溶血性貧血等。
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膽囊結(jié)石有什么危害?有那些癥狀呢?
首先約1/3膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀,而是因體檢或其它原因發(fā)現(xiàn),我們稱之為“安靜結(jié)石”。另外2/3就是有癥狀的膽囊結(jié)石,其中大多數(shù)癥狀較輕,僅僅表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀,常被誤診為“胃病”,按“胃病”治療。10整理ppt
少數(shù)人出現(xiàn)較重癥狀,首先是膽絞痛,當(dāng)飽餐或進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮或睡眠時體位改變,導(dǎo)致結(jié)石移位卡在膽囊頸部,導(dǎo)致膽絞痛發(fā)生,并引起急性膽囊炎發(fā)作:病人表現(xiàn)為難以忍受的劇烈右上腹痛,陣發(fā)性加重,向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐,可有發(fā)熱,部分病人出現(xiàn)黃疸,病情反復(fù)發(fā)作進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,膽囊壞死、穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎等。11整理ppt
膽囊結(jié)石的診斷
①典型的癥狀、體征②B超③CT或核磁共振12整理ppt
鑒別診斷:
㈠急性闌尾炎:①具有典型的轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹固定壓痛的臨床特點,可伴有惡心、嘔吐,腹瀉等,②當(dāng)炎癥加重時表現(xiàn)有局限性腹膜炎,當(dāng)闌尾穿孔時全腹膜炎,此時仍以右下腹體征為重。③治療:闌尾切除術(shù)13整理ppt14整理ppt
㈡急性胰腺炎:①病因暴飲暴食或飲酒后發(fā)病,膽結(jié)石病。②癥狀:上腹偏左側(cè)腹痛,腹痛劇烈,大汗淋漓,難以忍受,輾轉(zhuǎn)反側(cè),伴惡心、嘔吐,吐后腹痛不緩解。③診斷:化驗血尿淀粉酶升高
④CT檢查示胰腺彌漫性腫大,密度不均,胰腺壞死時呈皂泡征,胰周積液。⑤胰腺炎分型:輕型,易恢復(fù),并發(fā)癥少,重型,病情兇險,死亡率高(大于20%)15整理ppt16整理ppt
㈢急性小腸梗阻:①典型的痛、吐、脹、閉四大癥狀,②腹部可見蠕動波和擴張的腸袢,聽診腸鳴音亢進(jìn),③立位腹平片見小腸擴張并見明顯的液氣平面。④分型:輕型,保守治療,即可痊愈,但因進(jìn)一步查找原因(除外腫瘤等)。重型,危及生命,應(yīng)積極手術(shù)治療。
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㈣胃十二指腸潰瘍穿孔:①患者有潰瘍病史②突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛,很快擴散到全腹,疼痛呈刀割樣,難以忍受。③體格檢查有明顯的腹膜刺激癥(腹部呈硬板樣,拒按),肺肝濁音界縮小或消失。
④X線檢查膈下游離氣體可確診。⑤治療:及早急診手術(shù)18整理ppt
膽囊結(jié)石的治療方法腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是膽囊結(jié)石首選的治療方法。本術(shù)式具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、對病人全身及腹腔干擾小,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短和遺留瘢痕小等優(yōu)點,備受廣大結(jié)石患者青睞。
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膽囊結(jié)石的預(yù)防
①合理均衡飲食②合理控制體重③
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