第三章-第二節(jié)-血管的生理

1、血管(xuèguǎn)的結(jié)構(gòu)a.彈性(tánxìng)血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干(zhǔgàn)及其發(fā)出的大量分支。

特點(diǎn)：管口粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管——中動(dòng)脈第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、血管(xuèguǎn)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力(zǔlì)大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力(zǔlì)的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c.阻力(zǔlì)血管——小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。d.交換血管——真毛細(xì)血管第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、血管(xuèguǎn)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(tèdiǎn)：

靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管(xuèguǎn)——靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：

主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管——?jiǎng)屿o脈吻合支第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。2、血壓是指血管內(nèi)血流對(duì)于(duìyú)單位面積血管壁的側(cè)壓力。血壓(xuèyā)成因血液(xuèyè)充盈血管——基礎(chǔ)心臟射血——?jiǎng)恿ν庵茏枇Α匾蛩貏?dòng)脈彈性緩沖——維持第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈血壓(arterialbloodpressure)：一般所說(shuō)的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。

收縮壓(systolicpressure)：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升，心室收縮中期，動(dòng)脈血壓可達(dá)到最高值，這時(shí)的血壓稱(chēng)為(chēnɡwéi)…或最高壓。舒張壓：心室開(kāi)始舒張時(shí)，血壓迅速下降，在心舒期，血壓降至最低值，稱(chēng)…，亦稱(chēng)最低壓。脈搏壓：收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為…(或脈壓)。平均動(dòng)脈壓：心臟在整個(gè)心動(dòng)周期中所給予動(dòng)脈內(nèi)血液的平均推動(dòng)力，叫做…，簡(jiǎn)稱(chēng)平均壓。

二、動(dòng)脈(dòngmài)血壓與動(dòng)脈(dòngmài)脈搏第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。影響動(dòng)脈血壓的因素：(1)心臟每搏輸出量(2)心率(3)外周阻力(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用(5)循環(huán)血量和血管(xuèguǎn)系統(tǒng)容量的比例

二、動(dòng)脈(dòngmài)血壓與動(dòng)脈(dòngmài)脈搏第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)動(dòng)脈血壓的因素：外周阻力(zǔlì)——舒張壓脈壓舒張壓脈壓主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性(tánxìng)—脈壓（緩沖）循環(huán)血量和血管容量比——收縮壓每搏輸出量——收縮壓脈壓

心率—心舒期縮短舒張壓脈壓※第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。主動(dòng)脈壁隨著心臟收縮與舒張相應(yīng)地發(fā)生的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁(ɡuǎnbì)傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁(ɡuǎnbì)的這種搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏。通常所謂的脈搏，即指動(dòng)脈脈搏。

動(dòng)脈脈搏不但(bùdàn)能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)——檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。3、動(dòng)脈(dòngmài)血壓與動(dòng)脈(dòngmài)脈搏第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。4、靜脈血壓(xuèyā)與靜脈回流：各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓。其高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度?？捎米髋R床補(bǔ)液控速、量指標(biāo)。

。中心靜脈壓（centralvenouspressure）第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。靜脈(jìngmài)血壓(venouspressure):指靜脈內(nèi)血液對(duì)管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中心靜脈壓(centralvenouspressure):把右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為…外周靜脈壓(peripheralvenouspressure):各器官靜脈的血壓稱(chēng)…靜脈回心血量(venousreturn):由靜脈流回右心房的血量。靜脈脈搏：右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱(chēng)…

三、靜脈(jìngmài)血壓、靜脈(jìngmài)血流及靜脈(jìngmài)脈搏第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。影響靜脈血壓的因素：(1)左心室的收縮力(2)微動(dòng)脈的血流量(3)右心室的收縮和舒張(shūzhāng)

(4)靜脈系統(tǒng)的阻力(5)外力影響靜脈回流(huíliú)因素：(1)心肌收縮力(2)呼吸運(yùn)動(dòng)(3)骨骼肌的擠壓作用

三、靜脈(jìngmài)血壓、靜脈(jìngmài)血流及靜脈(jìngmài)脈搏第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。微循環(huán):指微動(dòng)脈（arteriole）和微靜脈(venule)之間的血液循環(huán)。

微循環(huán)組成:微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)－靜脈吻合支和微靜脈等部分。血液從微動(dòng)脈流向微靜脈可通過(guò)3條途徑，即直捷(zhíjié)通路、迂回通路、動(dòng)—靜脈短路。

一、微循環(huán)與毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)壓第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。5、微循環(huán)直捷通路動(dòng)靜脈吻合(wěnhé)迂回通路第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。毛細(xì)血管血壓(xuèyā)(capillaryblood

pressure)的大小取決于毛細(xì)血管前阻力與后阻力之比。一、微循環(huán)與毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)壓第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有基膜包圍，總的厚度約0.5μm，有細(xì)胞核的部分稍厚。內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在著細(xì)微(xìwēi)的裂隙，成為溝通毛細(xì)血管內(nèi)外的孔道第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。毛細(xì)血管內(nèi)皮有四種(sìzhǒnɡ)主要類(lèi)型：１．連續(xù)內(nèi)皮

２．有孔內(nèi)皮３．非連續(xù)內(nèi)皮４．緊密連接內(nèi)皮一、微循環(huán)與毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)壓第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。微循環(huán)的血流量主要是通過(guò)(tōngguò)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前后阻力來(lái)實(shí)現(xiàn)的。調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)因素和體液因素。１．神經(jīng)因素

２．體液因素

一、微循環(huán)與毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)壓第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出——組織液負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率90%）。組織液的生成(shēnɡchénɡ)與回流：第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)組織液的生成因素：１．毛細(xì)血管血壓２．血漿膠體滲透壓３．毛細(xì)血管壁的通透性４．淋巴回流二、組織液的生成(shēnɡchénɡ)及其影響因素第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。一部分組織液（10%）進(jìn)入(jìnrù)淋巴管即形成淋巴液。淋巴液毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈右頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)淋巴液生成(shēnɡchénɡ)與回流：第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、

調(diào)節(jié)(tiáojié)血液與組織液之間的體液平衡2、

回收(huíshōu)組織液中的蛋白質(zhì)3、

運(yùn)輸(yùnshū)脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4、

淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第三節(jié)血管生理。是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。平均動(dòng)脈壓：心臟在整