妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件

sP上班照盤紅源達(dá)多糖鐵復(fù)合物妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南解讀公】急sP上班照盤紅源達(dá)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志7-9408中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜態(tài)2019年第17卷第7期《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)學(xué)分會(huì)我國首個(gè)關(guān)于妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南紅源試的中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志2前言妊娠合并貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒均會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期影對(duì)母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);對(duì)胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);母體鐵儲(chǔ)存耗盡時(shí),胎兒鐵儲(chǔ)存也隨之減少。補(bǔ)鐵可增加母體鐵儲(chǔ)存本指南用于指導(dǎo)妊娠期鐵缺乏(irondeficiency,D)和DA的診治。紅源試的前言3證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)證據(jù)來自至少1個(gè)高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)1證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)-2證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或者病例對(duì)照研究l-3證據(jù)來自比較不同時(shí)間或地點(diǎn)干預(yù)措施效果的差異基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究或者專家委員會(huì)報(bào)告等專家意見類別建議證據(jù)適合推薦應(yīng)用于臨床預(yù)防B證據(jù)較適合推薦應(yīng)用于臨床預(yù)防C現(xiàn)有的證據(jù)間不一致D有一定證據(jù)不推薦用于臨床預(yù)防E有相當(dāng)證據(jù)建議不推薦用于臨床預(yù)防沒有足夠的證據(jù)紅源試的證據(jù)等級(jí)4妊娠合并貧血定義WHO(世衛(wèi)組織推薦:妊娠期血紅蛋白Hb濃度<110g/L時(shí),可診斷為妊娠合并貧血推薦1-1:妊娠合并貧血是指妊娠期Hb濃度<110g/L。貧血程度輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血Hb水平100~109g/L70~99g/40-69gL<40g/L紅源試的妊娠合并貧血定義5妊娠鐵缺乏定義體內(nèi)鐵缺乏缺鐵性紅細(xì)胞生成(ironirondepletion;Ideficienterythropoiesis,IDE缺鐵性貧血(DA儲(chǔ)備鐵轉(zhuǎn)運(yùn)鐵紅細(xì)胞鐵鐵儲(chǔ)備缺乏鐵儲(chǔ)備耗竭貧血血清鐵蛋白(μg/I)100±6010推薦1-2:鐵缺乏指血清鐵蛋白濃度<20μg/兒。推薦1-3:妊娠期IDA是指妊娠期因鐵缺乏所致的貧血Hb濃度<110g/L。鐵合物妊娠鐵缺乏定義6臨床表現(xiàn)疲勞面色呼吸蒼白困難乏力煩躁心悸頭暈鐵缺乏高危因素:曾患過貧血多次妊娠;1年內(nèi)連續(xù)妊娠;素食。高危因素的孕婦,即使Hb≥110g/也應(yīng)檢查是否存在鐵缺乏紅源試的臨床表現(xiàn)7實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī);1DA患者Hb,平均紅細(xì)胞體積(MCV),平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH),平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCHC)均降低;血清鐵蛋白:一種穩(wěn)定糖蛋白,不受近期鐵攝入影響。是妊娠期最佳的鐵缺乏檢驗(yàn)指標(biāo)。建議:有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有孕婦檢測血清鐵蛋白,血清鐵蛋白<20μg/時(shí)應(yīng)考慮|DA,血清鐵蛋白<30μg/即提示鐵耗盡早期,需及時(shí)治療;紅源試的實(shí)驗(yàn)室檢查8鐵劑治療實(shí)驗(yàn)小細(xì)胞低色素貧血患者,鐵劑治療試驗(yàn)同時(shí)具有診斷和治療意義>如果鐵劑治療2周后Hb水平升高,提示為IDA。紅源試的鐵劑治療實(shí)驗(yàn)9鑒別診斷鐵劑治療無效者,進(jìn)一步檢查是否存在其他原因}南方(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海)地中海貧血高發(fā)地區(qū),應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)篩查地中海貧血。紅源試的鑒別診斷10妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件11妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件12妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件13妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件14妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件15妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件16妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件17妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件18妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件19妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件20妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件21妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件22妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件23妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件24妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件25妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件26妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件27妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀課件28妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指