成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)課件

成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

11、范圍2、規(guī)范性引用文件3、術(shù)語和定義4、基本要求5、評估6、干預(yù)措施7、附錄內(nèi)容1、范圍內(nèi)容21、范圍本文件規(guī)定了成年女性壓力性尿失禁護(hù)理的基本要求、評估及干預(yù)措施。本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家護(hù)理中有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。1、范圍本文件規(guī)定了成年女性壓力性32、規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。本文件沒有規(guī)范性引用文件。2、規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成4下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1壓力性尿失禁stressurinaryincontinence腹壓突然增加時，如打噴嚏、咳嗽或運(yùn)動，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。3.2盆底肌訓(xùn)練pelvicfloormuscletraining有意識地對以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉群進(jìn)行的自主性收縮鍛煉，又稱Kegel運(yùn)動。3.4間斷排尿intermittenturination排尿過程中暫停排尿3～5s后再繼續(xù)將尿液排出。

3、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3、術(shù)語和定義54、基本要求4基本要求4.1應(yīng)在評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，遵循個體化原則制訂干預(yù)措施。4.2應(yīng)與?？漆t(yī)生、患者及照護(hù)者溝通協(xié)作，共同制訂和實施護(hù)理措施。4.3應(yīng)保護(hù)患者隱私，持尊重、鼓勵的態(tài)度，提供心理支持。4、基本要求4基本要求65、評估5.1疑似尿失禁時，應(yīng)采用“評估尿失禁類型問卷”（見附錄A），判斷有無壓力性尿失禁。5.2宜采用“壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法”（見附錄B），評估和記錄尿失禁的嚴(yán)重程度。5.3對于中重度患者，宜采用“1h尿墊試驗”（見附錄C），評估和記錄漏尿的嚴(yán)重程度。5.4對于中重度患者，宜至少每周評估并記錄尿失禁癥狀及漏尿的改善情況。5、評估5.1疑似尿失禁時，應(yīng)采用“評估尿失禁類型問卷”（76、干預(yù)措施6.1輕度患者6.1.1應(yīng)告知到門診就診或電話咨詢，指導(dǎo)使用尿墊、改變不良生活方式。6.1.2應(yīng)教會患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的方法（見附錄D），持續(xù)3個月以上。6.2中度患者6.2.1在輕度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院就診。6.2.2應(yīng)了解排尿規(guī)律，記錄排尿間隔時間、與漏尿有關(guān)的活動、液體攝入量等情況。6.2.3應(yīng)根據(jù)排尿規(guī)律制訂如廁計劃，可每2h進(jìn)行一次排尿，盡可能排空膀胱內(nèi)尿液。6.2.4若24h內(nèi)未發(fā)生漏尿，應(yīng)將排尿間隔時間延長15min，直至可3～4h排尿一次且無尿失禁發(fā)生。6.2.5在盆底肌訓(xùn)練期間和結(jié)束時，宜采用“盆底肌肉收縮評價表”（見附錄E）評價效果。6、干預(yù)措施6.1輕度患者86、干預(yù)措施6.3重度患者在中度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院手術(shù)治療。6.4生活方式干預(yù)6.4.1對于體重指數(shù)大于30kg/m2的患者，應(yīng)與其共同制訂減輕體重計劃。6.4.2對于吸煙者，應(yīng)提供戒煙干預(yù)策略。6.4.3宜指導(dǎo)患者在飲食中增加膳食纖維，減少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸類飲料。6.4.4應(yīng)指導(dǎo)排便困難患者定時排便，告知其排便時勿過度用力。6.4.5應(yīng)指導(dǎo)患者減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等動作。6.4.6應(yīng)指導(dǎo)患者睡前4h限制液體攝入。6、干預(yù)措施6.3重度患者在中度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)9成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)課件10成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)課件11成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)課件12附錄D

盆底肌訓(xùn)練方法1.排空膀胱，著寬松服裝。2.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位。a）坐位時，坐在椅子上，兩腳展開與肩同寬，伸展背部，揚(yáng)起面部，放松肩部，腹部放松。b）仰臥位時，兩膝輕微立起，兩肩展開，腹部放松。c）站立位時，手、腳與肩同寬展開，倚靠在桌子上，將體重放在手腕上，伸展背部，揚(yáng)起面部，肩、腹部放松。3.收縮骨盆底肌肉5s（即讓患者做收縮肛門、同時收縮尿道的動作），開始可只收縮2～3s，逐漸延長時間至10s。4.放松盆底肌肉10s