意外傷害急救技術(shù)

意外傷害急救技術(shù)

中國石油中心醫(yī)院劉創(chuàng)建意外傷害急救技術(shù)一、止血二、包扎三、固定四、搬運(yùn)意外傷害急救技術(shù)挽救傷員生命防止病情惡化減少傷員痛苦預(yù)防并發(fā)癥……應(yīng)用及時方法得當(dāng)目的：一、止血術(shù)：

成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000mL，如果一次失血量在800～1000mL時，將會出現(xiàn)失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。所以當(dāng)人體發(fā)生大量出血現(xiàn)象時，止血是一種急救措施。

不同血管損傷致出血的特點(diǎn)：

按損傷血管動脈出血

靜脈出血毛細(xì)血管出血

常用急救止血的方法：

1.直接壓迫止血法。2.指壓動脈止血法。3.冷敷止血法。4.屈肢加墊止血法。5.加壓包扎止血法。6.止血帶止血法。

1.直接壓迫止血法：

適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10分鐘，禁用手直接壓迫。

2.指壓動脈止血法：用手指或掌根向骨骼方向壓迫出血部位的近端的動脈，這是一種簡便有效的緊急止血法，僅能用于短時間控制動脈血流，應(yīng)隨時繼用其他止血法。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動脈出血。優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。

1）頭頂部出血：

用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動脈（耳屏前上方）。2）面部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)的面動脈（在下頜骨下緣前方約3cm處的凹陷處，此處可摸到明顯的搏動）。3）頭頸部出血：向后壓于在胸鎖乳突肌中點(diǎn)前緣，將傷測頸動脈壓在第五頸椎上。4）前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動脈。5）手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動脈和橈動脈。

6）手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指根部兩側(cè)。

7）大腿出血：指用手指或手掌向后用力壓迫股動脈。8)足部出血：

用雙手拇指壓迫足背動脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。

3.冷敷止血法：

在患處冷敷，可使血管收縮，流血變緩慢，有助止血；如冰袋冷敷法或濕氣冷敷法。宜在受傷后24小時內(nèi)使用，可減少皮下出血、腫脹、疼痛

(如挫傷、扭傷、鼻眼部創(chuàng)傷等)。4.屈肢加墊止血法：適用于前臂、小腿止血，骨折及脫位禁用。5.加壓包扎止血法:適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。方法：根據(jù)傷口大小，用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

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6.止血帶止血法（有潛在危險性）：當(dāng)四肢動脈大出血，用其他方法不能止血才用止血帶。

?橡皮止血帶——橡皮管和橡皮帶

?氣性止血帶——血壓計袖帶，充氣止血帶?布制止血帶——此類替代物的寬度應(yīng)在5cm以上

切忌用細(xì)繩、電線、鐵絲類，以免傷及皮膚和內(nèi)層組織。

使用止血帶的注意事項（7個字）：快——動作快，搶時間；準(zhǔn)——看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上——扎在傷口的上方，(不能扎在上臂的中1／3處)；宜——松緊要適宜，出血停止，動脈搏動消失；標(biāo)——要加上紅色標(biāo)志，并注明時間；放——每隔一小時，放松一次止血帶，每次1～2min，并用指壓法代替。橡皮管止血帶：橡皮帶止血帶：卡式止血帶：充氣止血帶（手動）：充氣止血帶（電動）：自制布帶止血帶：可選用一種幾種結(jié)合用

最快最有效最安全

如何選擇止血方法？二、包扎術(shù)：

包扎的目的：保護(hù)傷口、減少感染、局部加壓、幫助止血、減輕疼痛。

包扎器材：三角巾、繃帶等。如無準(zhǔn)備，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。

包扎要點(diǎn)：包扎應(yīng)做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛;接觸傷口面的敷料盡量保持無菌；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。1.三角巾包扎法：

使用形式：可將三角巾擇成不同形式使用。

1）頭部包扎：用于頭部外傷。將三角巾底邊向外上翻3cm寬，蓋住頭部，經(jīng)眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回額中央打結(jié)，最后將頂角塞于交叉處。2）背部三角巾包扎法：

3）胸部三角巾包扎法：

4）肘部帶狀三角巾包扎法：

5）手掌帶狀三角巾包扎法：

6）膝部帶狀三角巾包扎法：

寬，寬，2.繃帶包扎法：

1）滾動條繃帶展開之一端為帶端ａ，另一端為滾動條ｂ，包扎時右手緊握滾動條，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包扎部。

2）包扎時先固定繃帶，A使帶端斜置包扎部位之下方，把繃帶環(huán)扎，B將斜出之一角露出，C再把斜出部份下折，D環(huán)扎二至三圈。3）包扎完畢可用下列方法固定：

用膠布或安全別針固定之，或以繃帶留適當(dāng)長度剪開。A.環(huán)狀包扎法：用于用于固定開始或結(jié)束。B.螺旋包扎法：用于粗細(xì)相同肢體。

C.疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用。

D.螺旋回返法：用于細(xì)長或粗細(xì)不同肢體。E.８字形包扎法：多用于固定關(guān)節(jié)敷料。

3.尼龍網(wǎng)套：4.特殊傷的處理

顱腦傷：顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。開放性氣胸：應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。異物插入：無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進(jìn)行包扎。

肢體離斷的保存：

三、固定術(shù)

固定術(shù)主要是針對骨折的急救措施。骨折急救固定的目的：減少傷病人的疼痛避免損傷周圍組織減少出血和腫脹防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折便于搬動病人骨折固定要點(diǎn)：就地取材，例如樹枝、竹竿、硬紙板等。以健肢固定傷肢，達(dá)到穩(wěn)定骨折部位的作用，使骨折端不能隨便移動以防骨折端刺傷血管、神經(jīng)。對開放性骨折，首先要處理傷口、包扎止血，然后固定。

怎么固定：四肢——繃帶、三角巾、夾板、小腿骨折可利用健肢固定，利用身邊可取到的方便器材固定：竹棒、木棍、樹枝脊柱——頸托、門板胸部——胸帶腹部——腹帶頸托常用固定方法圖示：常用固定方法圖示：常用固定方法圖示：用一塊長夾板置于傷肢的外側(cè)，內(nèi)側(cè)以健肢固定，外側(cè)夾板的長度從腋下至足跟，然后用7條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。常用固定方法圖示：頸椎骨折：固定頭部，頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托，肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。常用固定方法圖示：胸腰椎骨折固定：放于擔(dān)架或木板上，用四條帶子固定。經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運(yùn)和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運(yùn)。對懷疑有脊柱骨折的傷病員，必須使脊柱保持平直。在搬運(yùn)全過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運(yùn)，就地救治。四、搬運(yùn)術(shù)搬運(yùn)圖示脊柱損傷的搬運(yùn)方法：常用方法：滾動法和平托法。要點(diǎn)：搬運(yùn)脊柱損傷傷員時，應(yīng)三人或四人用手托住傷員，保持脊柱平直，動作一致將傷員搬起，平放在硬板、門板或擔(dān)架上。搬運(yùn)時嚴(yán)禁一人抱頭、一人抱腳，