治療精神疾病的革命性方法

治療精神疾病的革命性方法識別“危險期”青年人基本概念心理與情緒問題和醫(yī)學其他難題一樣，在發(fā)展成為重大疾病之前通常存在早期的癥狀與征象。而對這類問題越早識別和干預，患者的學習、工作和社交能力會越少被疾病影響。早期的識別與干預可以帶來更好的預后效果。精神障礙的危險期危險期是什么？怎么樣識別潛在的危險期青年人？危險期的治療有什么依據(jù)？目前危險期的推薦干預方法是什么？危險期很多疾病都存在危險期——如糖尿病長期以來，危險期是一個回顧性的概念回顧性預測的準確率高達100％。預期性應用的風險是非特異性或假陽性的預測。精神障礙的遺傳學因素各種精神障礙都很復雜，并似乎在患者的成長過程中涉及到多種易感基因與多種環(huán)境因素相互作用的影響。這些相互作用的本質(zhì)是十分復雜的，并且我們目前對其了解程度非常有限。為了避免關于精神疾病的宿命論觀點，我們必須強調(diào)環(huán)境因素與生活習慣因素影響的重要性，一劑康復的可能。藥物濫用是一個可以預防的風險因素，而壓力過大同樣如此。什么是精神疾病任何嚴重的、涉及與現(xiàn)實聯(lián)系的喪失或扭曲的精神障礙。精神分裂癥是常見的精神疾病。100年前西方人描述。全球發(fā)病率1％平均發(fā)病年齡為19％在25歲前發(fā)病的比例為85％同卵雙胞胎的協(xié)同發(fā)病率為50％以及其書的發(fā)病率為10％。精神分裂癥陽性癥狀陰性癥狀幻覺興趣缺乏妄想動機缺乏思維障礙快感缺乏行為怪異社交回避情感遲鈍嗜睡情感淡漠精神病的早期階段

相關研究匯總早期識別和早期的干預似乎會帶來更好的預后有可能減少精神疾病未治療期的持續(xù)時間可能對識別嚴重精神疾病的“危險期”人群有幫助。有可能識別出精神疾病前期的患者。近期突破性的發(fā)現(xiàn)基線早期發(fā)現(xiàn)VS未早期發(fā)現(xiàn)的差異早期發(fā)現(xiàn)自殺率更低.

非自愿住院更少。

早期干預治療的病例雖然近來精神疾病的治療和康復有相當?shù)倪M展，但是大多數(shù)患者仍表現(xiàn)長期的社交和工作能力低下在發(fā)病時已經(jīng)存在的表現(xiàn)?？蓽y量的認知損傷可測量到大腦灰質(zhì)體積丟失。社會功能受損。配合治療的積極性降低。如何識別可能的危險期的人群遺傳危險高無家族史：1-3％有兄弟姐妹病史的10％父母一方病史13％父母同有病史45％同卵雙胞胎50％臨床高危閾值下的精神病性體驗或遺傳風險和功能衰退。識別工具-SIPS(精神病危險綜合癥定式訪談)適用于10-45歲最低IQ要求為70SIPS預測有效性月份陽性預測值（轉化為精神分裂癥）6月43％1250％18月62％24月69％前驅(qū)期患者：癥狀與風險共存能被診斷有癥狀認識受損功能受損尋求治療存在風險改善病程的預期部分患者繼續(xù)發(fā)展成為精神疾病不會還真保持原態(tài)-既不變好，也不變壞。部分患者好轉，病情自行緩解。觀察和學習-是什么造成的不同結果觀察和干預-為改善預后我們能做些什么觀察并學習自然的跟蹤隨訪研究跟蹤隨訪研究基線癥狀的評估核磁共振成像時間相關電位檢測神經(jīng)認知評估心理教育規(guī)律定期隨訪常態(tài)的社區(qū)干預緊急情況時的救助新干預方法的發(fā)現(xiàn)干預是否對緩解癥狀有幫助？干預需要持續(xù)多久？當干預停止后癥狀是否能夠持續(xù)改善？干預帶來的獲益是否大于其風險？觀察和干預治療研究奧氮平VS安慰劑甘氨酸阿立派唑齊拉西酮認知行為療法早期干預治療的優(yōu)勢

主要癥狀可以獲得治療結果摘要藥物治療可使發(fā)病延遲達一年以上。持續(xù)一年以上的藥物治療，可以使陽性前驅(qū)期癥狀嚴重程度降低減輕疾病的嚴重程度和間接損害。

目前的治療指南患者必須經(jīng)過專業(yè)的評估才能判斷其是否達到超高危階段的標準。嚴密監(jiān)控向完全精神疾病發(fā)展的進度（每月進行評估）對同時存在癥狀（抑郁焦慮等）進行恰當?shù)闹委煛颊甙ɑ颊呒覍偬峁┑纳鐣睦砩鐣系闹С?。認識到符合超高危標準的青年人會尋求幫助并需要得到照顧無論他們是否發(fā)展成為完全的精神障礙。需要關注的行為社會回避/社會孤立注意力差/發(fā)呆持續(xù)的社交困難過度警覺個人衛(wèi)生不良工作表現(xiàn)/活動水平下降古怪的行為/著裝打扮變得疏忽大意或令酷無情經(jīng)常上課睡覺情緒爆發(fā)或情感平淡悲傷/多淚過度焦慮曠課礦工/閉門不出需要關注的行為識別近期的改變識別抽根煙一種以上需要關注的行為。識別