普外科主治醫(yī)師

普外科主治醫(yī)師-8（總分100，考試時(shí)間90分鐘）一、單選題下列哪一種情況一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化、門脈高壓癥A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C,丙型肝炎D.乙型肝炎E.長(zhǎng)期酗酒下列哪項(xiàng)不是盆腔膿腫的特點(diǎn)A.術(shù)后高熱不退B.中毒性休克C.大便次數(shù)增多，里急后重D.尿頻E.直腸指診有觸痛腫塊男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：意識(shí)清楚，血壓75/60mmHg，心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.輸血、輸液并觀察B.應(yīng)用抗生素治療C.密切觀察，一旦血壓下降，即行剖腹探查D.輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E.以上都不正確關(guān)于上消化道出血，下列哪一項(xiàng)不正確A.80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達(dá)到止血目的B.經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不穩(wěn)定，應(yīng)早期行剖腹探查C.急診手術(shù)的目的首先是止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)D.術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查E.找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)下列哪項(xiàng)不是甲狀腺素的功能A.增強(qiáng)代謝B.加速蛋白質(zhì)的合成C.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D.增加熱量的產(chǎn)生E.加速脂肪分解肛管的括約功能主要靠A.肛提肌B.內(nèi)括約肌C.外括約肌的深部D.肛管直腸環(huán)E.外括約肌的皮下部腹腔鏡手術(shù)膽管損傷后，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽汁流入腹腔，引起腹痛、繼發(fā)性腹膜炎B.膽管損傷后形成環(huán)行瘢痕，管壁增厚，膽道梗阻C.膽管損傷無(wú)膽汁外滲時(shí)，常在術(shù)后2周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸D.膽管破裂伴膽汁外滲，在術(shù)后10日內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻、彌漫性腹痛和膽汁性腹水E.出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，是膽管損傷后的早期表現(xiàn)檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在A.腫塊隆起最明顯處B.恥骨結(jié)節(jié)外緣C.腹股溝韌帶中點(diǎn)D.精索的前內(nèi)方E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm下述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證中，哪項(xiàng)不是恰當(dāng)?shù)腁.急性水腫性胰腺炎B.壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫C.出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎D.急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎E.多次反復(fù)發(fā)作證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄

對(duì)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，下列何種情況不宜行脾切除術(shù)A.年齡V4歲B.脾大不嚴(yán)重C.伴有黃疸D.貧血E.伴有下肢潰瘍急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適 A.B超B.PTCC.ERCPD.膽道造影E,CT2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見(jiàn)嘔吐物中有蛔蟲。腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，伴有輕壓痛，右骼窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬樣，蛔蟲卵(+)。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診斷是A.腸蛔蟲病B.腸道畸形C.小腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲性腸梗阻E.腸套疊下述哪項(xiàng)脾破裂的處理是不恰當(dāng)?shù)腁.輕度脾破裂，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)C.脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血D.待失血性休克糾正后再手術(shù)E.輸血及補(bǔ)平衡液，補(bǔ)充血容量不足下列有關(guān)乳腺疾病的診斷和治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C.乳房纖維腺瘤雖屬良性也有惡變可能D.急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E.乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤膽囊動(dòng)脈多來(lái)自A.肝左動(dòng)脈B.肝右動(dòng)脈C.肝固有動(dòng)脈D.胃右動(dòng)脈E.胃十二指腸動(dòng)脈下列有關(guān)肝外傷處理方法中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.肝包膜下血腫應(yīng)打開(kāi)探查，縫合裂口B.邊緣整齊的裂傷可做間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流管C.肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當(dāng)引流D.嚴(yán)重肝裂傷做部分肝切除時(shí)，一般施行的是不規(guī)則切除E.對(duì)于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術(shù)我國(guó)門脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.門靜脈先天畸形D.Banti綜合征E.Budd-Chiari綜合征先天性巨結(jié)腸的病因是A.便秘B.先天性肛門直腸閉鎖C.肛管狹窄D.直腸與乙狀結(jié)腸下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良E.以上都不是腹股溝管的走行方向應(yīng)向A.外、下、淺B.外、上、淺C.內(nèi)、上、淺D.內(nèi)、下、淺E.以上都不對(duì)肝癌破裂出血的不恰當(dāng)治療方法是A.肝動(dòng)脈介入栓塞B.肝動(dòng)脈結(jié)扎C.肝葉切除術(shù)D.局部壓迫填塞E.門靜脈結(jié)扎二、多選題關(guān)于三腔二囊管的使用，下列說(shuō)法正確的是A.使用前應(yīng)將三腔二囊管置于水中，檢查是

否漏氣B.經(jīng)鼻插入50?60cm，抽得胃內(nèi)容物C.放置24小時(shí)后，出血停止，可排空氣囊，觀察12?24小時(shí)D.放置時(shí)間不宜超過(guò)3?5天E.每12小時(shí)應(yīng)排空氣囊10?29分鐘胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括A肩內(nèi)容物滯留B.吞咽困難C.術(shù)后腹瀉D.i小彎穿孔E.以上都不是關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的變化，敘述正確的是A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高C.淀粉酶的高低，與病變程度成正比D.血淀粉酶大于500索氏單位有診斷意義E.尿淀粉酶大于300索氏單位有診斷意義腹腔積液產(chǎn)生的原因?yàn)锳.低蛋白血癥B.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留E.血管通透性增加慢性膽囊炎的病理改變有A.膽囊壁增厚B.膽囊壁充血、水腫C.膽囊壁纖維增生D.膽囊壁壞死E.膽囊表面失去光澤細(xì)菌性肝膿腫的病原菌侵入肝臟的主要途徑是A.膽道系統(tǒng)B.門靜脈系統(tǒng)C,肝動(dòng)脈系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)按國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)TNM分期，下列屬于II期的是A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0下述哪些情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療凡胃潰瘍惡變8.胃十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科保守治療期間發(fā)生大出血仁胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.肝功能Child分級(jí)為C級(jí)的食管靜脈曲張破裂出血￡.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻女，30歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上近腋窩處有一1cm的腫物，經(jīng)粗針穿刺行病理報(bào)告為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER(+)，PR(+)，宜進(jìn)行以下哪些治療A.乳癌改良根治術(shù)B.乳癌象限切除術(shù)+腋窩淋巴清掃術(shù)C.術(shù)后放療D,術(shù)后化療E,術(shù)后內(nèi)分泌治療細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證A.慢性局限性肥厚性膿腫B.位于肝左葉較大膿腫C.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲波檢查未見(jiàn)液平段D.以上都是E.超聲波檢查肝區(qū)可見(jiàn)較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重

肝棘球蝴病的臨床特征是A.有牧區(qū)工作或牛羊接觸史B.男性、青壯年較多見(jiàn)C.常為多發(fā)性，侵及兩葉肝D.超聲波探查包塊為囊性E.皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)常為陽(yáng)性常用檢查甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的方法有A.測(cè)量血鈣、血磷B.測(cè)定血清甲狀旁腺素的濃度C.測(cè)定尿中環(huán)磷酸腺苷的排出量D.腎小管磷回收試驗(yàn)E.骨骼X線片關(guān)于腸梗阻的腹部體征，下列哪項(xiàng)是正確的A.可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波B.腸鳴音減弱或消失即可確定腸梗阻之診斷C.蛔蟲性腸梗阻時(shí)，常在腹中部能觸及條索狀團(tuán)塊D.單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛E.絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛肝蒂中有以下哪幾項(xiàng)A.肝動(dòng)脈B.膽管C.臍靜脈D.肝臟的神經(jīng)E.淋巴結(jié)及淋巴管關(guān)于腹腔鏡探查診治腹部創(chuàng)傷的指征，下列哪些是錯(cuò)誤的A.有腹膜炎體征B.懷疑腹內(nèi)臟器損傷經(jīng)保守治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)C.嚴(yán)重的復(fù)合性損傷D,生命體征不穩(wěn)定者E,懷疑腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者腹膜的生理作用包括以下哪幾項(xiàng)A.吸收和滲出作用B.防御作用C.防止粘連作用D.修復(fù)作用E.潤(rùn)滑作用肛裂的治療包括A,局部止血B.徹底引流創(chuàng)面C.軟化大便D.消除肛門括約肌痙攣E.以上都是結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的作用包括A.抑制病原菌B.合成維生素AC.合成維生素B復(fù)合物D.合成維生素KE.以上都是甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的適應(yīng)證是A.繼發(fā)性甲亢B.高功能性腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女下列并發(fā)癥哪些與脾切除有關(guān)A.免疫機(jī)能低下B.血小板減低C.左膈下積液D.左胸腔積液E.胃痿三、案例分析題

病例摘要：患者，男性，23歲，因無(wú)痛性便血1個(gè)月余入院。大便為鮮紅色，無(wú)黑便、嘔血，查體：心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常，入院前未行特殊處理。41.患者應(yīng)考慮哪些疾病A.結(jié)腸癌B.直腸癌C.肛裂D.肛痿E.肛竇42,入院后應(yīng)予以哪些檢查A,X線胸片8.心電圖C.直腸鏡D.直腸指檢E,CEA此時(shí)應(yīng)考慮哪些疾病提示：患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門6點(diǎn)位見(jiàn)一外口，并有膿液溢出。A.肛周膿腫B.直腸癌C.肛裂D.肛痿E.肛竇患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，應(yīng)予以哪些術(shù)前準(zhǔn)備A.予以抗生素B.灌腸C.口服瀉藥D.腸道準(zhǔn)備3天E.禁食48小時(shí)假如患者為肛裂，肛裂三聯(lián)癥是A.裂口呈陳舊性潰瘍B.前哨痔C.肛乳頭腫大D.便血E.肛周膿腫病例摘要：患者，女性，34歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無(wú)痛性腫物1個(gè)月入院。腫物質(zhì)硬，可推動(dòng)，無(wú)疼痛感，局部皮膚無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)咳嗽、發(fā)熱、腹痛。入院后應(yīng)考慮哪些疾病A.乳腺癌B.乳腺囊腫C.急性乳腺炎D.慢性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭癌F.乳房良性腫瘤47.該患者入院后應(yīng)予以哪些檢查A.X線胸片8.心電圖C.腹部CTD.胸部B超E.紅外線檢查患者查體左側(cè)乳房可捫及一個(gè)大小約5cmx6cm腫物，質(zhì)硬，邊界清楚，活動(dòng)度好，雙側(cè)腋窩未見(jiàn)異常，取腫物組織活檢示乳腺腺瘤。下面哪些可作為該病診斷依據(jù)A.病史B.體格檢查C,組織活檢D.鉬鈀檢查E.胸部CTF.紅外線檢查下面哪些是乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的區(qū)別A.乳腺纖維腺瘤常見(jiàn)于青年女性B.纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形C.纖維腺瘤一般邊界清楚，活動(dòng)度大D.纖維腺瘤病情發(fā)展緩慢E.纖維腺瘤多有乳房腫脹F.纖維腺瘤與月經(jīng)有關(guān)該患者應(yīng)行何種治療A.單純腫物切除B.單純腫物切除+術(shù)后化療C.單純腫物切除+術(shù)后放療D.乳腺大部分切除E.乳癌根治術(shù)

病例摘要：男性，45歲，入院前16小時(shí)感上腹部不適，有惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約1000ml，以后嘔吐物變?yōu)榘导t色，每次約500ml，嘔吐后6小時(shí)排黑便2次，總量約500ml。查體：脈搏130次/分，血壓75/52.5mmHg，面色蒼白，神志淡漠，腹平軟，脾左肋下5cm，余未見(jiàn)異常。51.經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)左下脾窩胰尾四周膿腫形成，約5cmx4cmx3cm低密度區(qū)，四周有不均勻膿壁形成。以上情況治療的最佳選擇是A.繼續(xù)全身抗感染和支持治療B.B超導(dǎo)向下長(zhǎng)針穿刺抽膿C.經(jīng)左肋緣下切口做膿壁探查與引流D.經(jīng)左十二肋床切口做膿壁探查引流E.繼續(xù)抗感染治療，經(jīng)CT復(fù)查后，決定是否手術(shù)52.患者傷口已拆線，腹部無(wú)明顯異常體征，但持續(xù)發(fā)熱2周，引起發(fā)熱最可能原因是左膈下膿腫。左膈下膿腫最有效的檢查方法是A.B超檢查B.B超引導(dǎo)下長(zhǎng)針穿刺C.腹部立位片D.胃腸道鋇餐E.CTF.肝核素掃描G.X線觀察膈肌活動(dòng)度53.常規(guī)胃賁門血管離斷術(shù)后，傷口出血停止，但術(shù)后連續(xù)發(fā)熱 2周，T38.5°C，WBC13X109/L，中性0.84，術(shù)后3天逐漸恢復(fù)軟食?；颊咝g(shù)后持續(xù)發(fā)熱可能原因A.切口感染B.輸血后并發(fā)癥C.脾切除熱D.左膈下膿腫E.正常術(shù)后發(fā)熱F.胰尾胰管痿G.彌漫性腹膜炎54.應(yīng)繼續(xù)做哪些主要檢查可初步診斷食管靜脈破裂大出血 A.上腹部CTB.AFPC.胃鏡D.肝功能E.消化道鋇餐F.B超G.乙肝兩對(duì)半消化道出血主要見(jiàn)于哪些疾病^胃癌出血8.胃底靜脈出血C.膽道出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.出血性小腸炎大出血的患者，在急診室應(yīng)予以哪些處理A.做血常規(guī)檢查8.胃鏡檢查C.靜滴多巴胺D.大量補(bǔ)液E.維生素K止血F.止痛治療G.吸氧H.導(dǎo)尿，記尿量病例摘要：患者，男性，43歲，半年來(lái)經(jīng)常腹脹，食欲下降、惡心、反酸，日漸消瘦，3天前因飲酒較多，出現(xiàn)嘔血，共3次，量約400ml，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀。上消化道出血最常見(jiàn)于哪些疾病A.應(yīng)激性潰瘍8.胃十二指腸潰瘍C.門靜脈高壓D.肝內(nèi)膽管出血E肩癌F.i壁動(dòng)脈瘤破裂G腸梗阻應(yīng)做哪些檢查A.腹部B超B.血清肝炎病毒學(xué)檢查仁胃鏡D.大便隱血試驗(yàn)E.凝