阿米巴病專業(yè)知識講座

阿米巴病

(amoebiasis)第1頁概述：

阿米巴?。菏怯扇芙M織內阿米巴原蟲感染引發(fā)傳染病,原蟲主要寄生在結腸引發(fā)原發(fā)病損,稱為腸阿米巴病,因其有痢疾癥狀,又稱阿米巴痢疾，亦可經(jīng)血流運行或偶以直接侵襲到肝、肺、腦、皮膚等處，引發(fā)繼發(fā)性阿米巴病，其中以阿米巴性肝膿腫最為常見。第2頁一.腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻ㄒ唬┎∫蚣鞍l(fā)病機理：

病原體：為溶組織內阿米巴原蟲。其生長繁殖分:阿米巴包囊體(感染體)滋養(yǎng)體：大滋養(yǎng)體(致病型)小滋養(yǎng)體(非致病型)。

發(fā)病機理：目前尚不甚清楚（可有機械性損傷和吞噬作用、接觸溶解學說、細胞毒作用及免疫抑制和逃避）第3頁（二）病理變化及臨床體現(xiàn)部位:主要在盲腸和升結腸。性質:變質性炎（壞死性炎）特點：形成口小底大燒瓶狀潰瘍分期：急性期病變:慢性期病變:

第4頁

1.急性期病變:眼觀：早期腸粘膜表面或隱窩見多數(shù)隆起灰黃色針頭大小點狀壞死或淺潰瘍→隨后形成紐扣狀潰瘍→口小底大燒瓶狀潰瘍→最后可形成邊緣潛行巨大潰瘍.第5頁燒瓶狀潰瘍挖潛狀潰瘍紐扣狀潰瘍第6頁燒瓶狀潰瘍第7頁鏡下：以組織壞死溶解為主要特性,病灶周圍炎癥反應輕微.在潰瘍邊緣與正常組織交界處及腸壁小靜脈內可見阿米巴滋養(yǎng)體。第8頁

粘膜下層組織壞死第9頁阿米巴滋養(yǎng)體第10頁阿米巴滋養(yǎng)體第11頁臨床上：

①腹痛、腹瀉。

②大便量多，呈暗紅色糊狀伴腥臭③糞檢易找到阿米巴滋養(yǎng)體④全身中毒癥狀輕，里急后重癥狀輕。第12頁結局：

①急性期大多可治愈。②少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥：

阿米巴肝膿腫：最常見腸出血：多見腸穿孔：少見③很少數(shù)→慢性期第13頁

2.慢性期病變:病變：復雜①新舊病變共存→組織壞死、潰瘍和肉芽組織增生及疤痕形成反復交錯發(fā)生→黏膜增生形成息肉→腸粘膜完全失去正常形態(tài),腸壁變厚變硬→腸狹窄.第14頁②偶爾可因肉芽組織增生過度形成不足包塊,稱阿米巴腫。多見于盲腸，易誤診為結腸癌臨床上：①胃腸道癥狀：②全身營養(yǎng)不良→消瘦。第15頁二腸外阿米巴病(一）阿米巴性肝膿腫

是阿米巴痢疾最主要和最常見合并癥。多發(fā)生于阿米巴痢疾發(fā)病后1～3個月或痢疾癥狀消失后數(shù)年后。病理變化

部位:肝右葉多見(占80%)，單個或多種性質:液化性壞死,炎癥反應輕,非真性膿腫。第16頁病變：眼觀:膿腫大小不等，膿腫內容物為棕紅色果醬樣,炎癥反應不顯著;膿腫壁附有尚未徹底液化壞死結締組織、血管、膽管等,呈破棉絮狀。第17頁阿米巴肝膿腫第18頁

鏡下：①膿腫壁有不等量未徹底液化壞死組織，在壞死組織邊緣活組織中可見阿米巴滋養(yǎng)體。

②慢性膿腫：周圍可有肉芽組織和纖維組織包繞。臨床：①長期發(fā)熱伴右上腹痛及肝腫大和壓痛。②全身消耗→消瘦。第19頁③若治療不及時，阿米巴肝膿腫擴大→周圍組織穿破→隔下膿腫、膿胸、肺膿腫、胸膜-肺-支氣管瘺和心包炎等。④繼發(fā)細菌感染與一般細菌性膿腫相似，膿液呈黃色或黃綠色，病情惡化。第20頁

(二）阿米巴性肺膿腫：很少見（三）