衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范概述課件

衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范概述STROKESCREENING,PREVENTIONANDTREATMENTPROJECTOFMINISTRYOFHEALTHP.CHINA中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院高潤(rùn)霖2001-5-6北京衛(wèi)生部STROKESCREENING,PREVENTIO目的

為進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)腦卒中篩查與防治工作，建立全國(guó)規(guī)范的預(yù)防與診療干預(yù)體系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實(shí)降低腦卒中發(fā)病率和死亡率，更好地維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。衛(wèi)生部組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，結(jié)合全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作實(shí)踐，對(duì)2009年編寫的《缺血性腦卒中篩查和防控指導(dǎo)規(guī)范（試行）》進(jìn)行了修訂。目的

為進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)腦卒中篩查與防治工作，建立全國(guó)規(guī)范的預(yù)目的1、深入宣傳卒中防控知識(shí)，指導(dǎo)全民參與健康生活方式；2、加強(qiáng)卒中防控體系建設(shè)，制定篩查和干預(yù)規(guī)范；3、普及適宜性技術(shù)，做到腦卒中早發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療。關(guān)口前移，重心下沉。目的關(guān)口前移，重心下沉。

修訂版《規(guī)范》新增了健康指導(dǎo)、出血性腦血管病的防治、腦卒中康復(fù)與護(hù)理部分，并強(qiáng)調(diào)了腦卒中危險(xiǎn)因素篩查與健康指導(dǎo)的重要性，體現(xiàn)了關(guān)口前移的特點(diǎn)。修訂版《規(guī)范》對(duì)腦卒中篩查與防治過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和適宜性技術(shù)，如頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、介入治療技術(shù)等提出了具體的要求和規(guī)范。修訂版《規(guī)范》的特點(diǎn)

修訂版《規(guī)范》新增了健康指導(dǎo)、出血性腦血管病的防治、腦卒中

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容

發(fā)病率、致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率高。已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因。正以每年8.7%的速率上升。嚴(yán)重危害著人民群眾的生命健康，給患者及其家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中現(xiàn)狀與指導(dǎo)意義

發(fā)病率、致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率高。腦卒中現(xiàn)狀與指導(dǎo)意義

腦卒中預(yù)防的基本策略預(yù)防策略目標(biāo)人群目的/效果一級(jí)預(yù)防具有腦卒中危險(xiǎn)因素人群減少發(fā)病二級(jí)預(yù)防發(fā)生過一次或多次卒中的患者降低再發(fā)危險(xiǎn)三級(jí)預(yù)防腦卒中后患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理防止病情加重

腦卒中預(yù)防的基本策略預(yù)防策略目標(biāo)人群目的/效果一級(jí)預(yù)防具

組織與管理腦卒中篩查與防治工作在各級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，在省、地市、縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等廣泛開展腦卒中高危人群篩查和早期規(guī)范干預(yù)。

組織與管理腦卒中篩查與防治工作在各級(jí)衛(wèi)生行政部門

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容

健康的生活方式

戒煙、限酒，合理膳食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，心理平衡定期體檢建議40歲以上人群，每年查體一次重視卒中早期癥狀健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容

既往有腦卒中/TIA病史者或者40歲以上、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥3分的高危人群。包括以下8項(xiàng)（每一項(xiàng)得1分）：

（1）高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜??；（3）吸煙；（4）血脂異常；（5）糖尿??；（6）很少進(jìn)行體育活動(dòng)；（7）明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；（8）有腦卒中家族史。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估既往有腦卒中/TIA病史者或者40歲以上、腦卒中風(fēng)篩查與干預(yù)流程篩查與干預(yù)流程醫(yī)師接診，進(jìn)行病史采集和體格檢查，完善實(shí)驗(yàn)室檢查，腦、頸血管超聲、心電圖、超聲心動(dòng)圖的初篩，如腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)有血管病變，可選擇性行CTA、MRA、DSA等檢查。篩查方法與步驟醫(yī)師接診，進(jìn)行病史采集和體格檢查，完善實(shí)驗(yàn)室檢查，腦、頸血管

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容

針對(duì)腦卒中高危人群，采取群體預(yù)防和個(gè)體干預(yù)的措施，及時(shí)對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。內(nèi)科干預(yù)針對(duì)腦卒中高危人群，采取群體預(yù)防和個(gè)體干預(yù)的措施，及時(shí)內(nèi)科干預(yù)血壓管理血糖管理血脂調(diào)控抗血小板抗凝治療中醫(yī)藥治療內(nèi)科干預(yù)血血血抗抗中醫(yī)藥治療

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)有癥狀患者，頸動(dòng)脈狹窄程度狹窄>50%,首選CEA無(wú)癥狀患者，頸動(dòng)脈狹窄程度≥70%，須結(jié)合患者的情況，謹(jǐn)慎實(shí)施手術(shù)。血管搭橋術(shù)適應(yīng)證應(yīng)遵循的原則動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)適應(yīng)證應(yīng)遵循的原則外科干預(yù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)有癥狀患者，頸動(dòng)脈狹窄程度狹窄>5

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容頸動(dòng)脈支架術(shù)（CAS）椎動(dòng)脈起始段狹窄鎖骨下動(dòng)脈狹窄顱內(nèi)動(dòng)脈介入治療介入干預(yù)治療頸動(dòng)脈支架術(shù)（CAS）介入干預(yù)治療

概述健康指導(dǎo)腦卒中高危人群篩查內(nèi)科干預(yù)外科干預(yù)介入干預(yù)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理主要內(nèi)容

概述主要內(nèi)容

腦卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)對(duì)降低致殘率有效的方法，是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的腦卒中護(hù)理有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病恢復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理醫(yī)學(xué)康復(fù)與?？谱o(hù)理篩查與防治相關(guān)指南中國(guó)卒中一級(jí)預(yù)防指南2010中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南2010中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南篩查與防治相關(guān)指南中國(guó)卒中一級(jí)預(yù)防指南2010中國(guó)急性缺血性高血壓指南（節(jié)選）糖尿病指南（節(jié)選）腦卒中超聲篩查指南相關(guān)指南（近期發(fā)布）高血壓指南（節(jié)選）糖尿病指南（節(jié)選）腦卒中超聲篩查指南

《腦卒中篩查及防控指導(dǎo)規(guī)范(試行)》的推廣和實(shí)施，必將對(duì)建立、健全卒中防控體系，制定卒中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和