婦科常見(jiàn)病診療規(guī)范

1女性常見(jiàn)生殖系統(tǒng)疾病

精選課件21234婦科常見(jiàn)癥狀

陰道出血

白帶異常

外陰瘙癢

下腹疼痛血帶痛5

腹部包塊癢塊精選課件3女性生殖系統(tǒng)精選課件4女性生殖道的自然防御功能

大陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口盆底肌肉使陰道前后壁緊貼，陰道口閉合

宮頸內(nèi)口緊閉及粘液栓子宮內(nèi)膜周期性剝脫及輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)以及輸卵管蠕動(dòng)

陰道有自凈作用精選課件5外陰及陰道炎癥共同特點(diǎn)：

臨床表現(xiàn)—陰道分泌物增多及外陰瘙癢

診斷——臨床表現(xiàn)，找到病原體

治療——去除誘因、局部或/和全身用藥清除病原體；預(yù)防復(fù)發(fā)精選課件6滴蟲(chóng)性陰道炎

（Trichomonalvaginitis）精選課件7滴蟲(chóng)性陰道炎——傳染方式

經(jīng)性交直接傳染：男性感染后無(wú)癥狀，易為感染源

間接途徑/醫(yī)源性傳播：公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等精選課件8癥狀：稀薄的泡沫狀白帶及外陰瘙癢灼熱、疼痛及性交痛、不孕多在月經(jīng)前后發(fā)作體征：多量白帶稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味陰道粘膜充血，出血斑點(diǎn)

帶蟲(chóng)者陰道粘膜無(wú)異常改變滴蟲(chóng)性陰道炎——臨床表現(xiàn)精選課件9

外陰陰道假絲酵母菌病

（VulvovaginalCandidiasis,VVC)精選課件10

外陰陰道念珠菌病

念珠菌性陰道炎

霉菌性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病精選課件11主要癥狀：外陰奇癢、灼痛，尿頻、尿痛及性交痛，白帶增多體征：外陰陰道潮紅、水腫，外陰可見(jiàn)皮損（紅斑、濕疹、膿皰、糜爛、潰瘍）或皸裂，白帶呈稠厚豆渣狀或凝乳樣，陰道粘膜上白色假膜VVC——臨床表現(xiàn)精選課件12復(fù)雜性VVC

消除誘因口服及陰道用藥且延長(zhǎng)一個(gè)療程妊娠期局部治療為主，禁止全身用藥

克霉唑/制霉菌素，咪康唑VVC——治療方案精選課件13細(xì)菌性陰道病

（Bacterialvaginosis，BV）精選課件14細(xì)菌性陰道病——病原體

陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)使

厭氧菌

數(shù)量增加100～1000倍所致的混合感染

精選課件15

10～40%無(wú)癥狀主要癥狀為勻質(zhì)、稀薄白帶伴魚(yú)腥臭味

及輕度外陰瘙癢或燒灼感

陰道黏膜外觀正常細(xì)菌性陰道病——臨床表現(xiàn)精選課件16細(xì)菌性陰道病——并發(fā)癥

不育和流產(chǎn)羊膜絨毛膜炎胎膜早破早產(chǎn)和低出生體重產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎剖宮產(chǎn)傷口感染

盆腔炎異常子宮出血子宮內(nèi)膜炎婦科術(shù)后感染宮頸癌

HIV感染婦科產(chǎn)科精選課件17萎縮性陰道炎精選課件18萎縮性陰道炎

病因

自然絕經(jīng)/卵巢去勢(shì)，雌激素減少

臨床表現(xiàn)

白帶增多、外陰瘙癢及灼熱感陰道粘膜萎縮、皺襞消失、上皮變薄，充血及小出血點(diǎn)，濃血性白帶

診斷

年齡及臨床表現(xiàn)，排除其他疾病精選課件19宮頸癌

精選課件20子宮頸癌臨床表現(xiàn)早期可無(wú)癥狀。陰道出血：以后可有陰道出血，性交出血。陰道排液：分泌物增多，血性分泌物。晚期出現(xiàn)流水樣白帶，惡臭。疼痛：期癌宮頸旁組織有浸潤(rùn)，常累及閉孔神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等，可出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的腰骶部或下肢疼痛。水腫：癌瘤壓迫髂血管或髂淋巴，可引起回流受阻，出現(xiàn)下肢腫脹疼痛。癌腫壓迫輸尿管，引起輸尿管及腎盂積水，則伴有腰部脹痛不適。大便困難、疼痛，全身惡液質(zhì)。精選課件21預(yù)防及保健普及防癌知識(shí)，提倡晚婚少育，定期防癌檢查每1~2年一次，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。絕經(jīng)期前后陰道不規(guī)則出血應(yīng)及時(shí)就診，以除外惡性腫瘤。積極治療宮頸糜爛，特別是中重度糜爛。精選課件22盆腔炎性疾病精選課件23高危因素

1、年齡：高發(fā)年齡為15-25歲。

2、性活動(dòng):多見(jiàn)于性活躍期婦女。

3、下生殖道感染

4、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染

5、性衛(wèi)生不良

6、鄰近器官炎癥直接蔓延

7、盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作

精選課件24二、臨床表現(xiàn)慢性盆腔痛不孕及異位妊娠月經(jīng)異常全身癥狀癥狀精選課件25四、治療

一般治療中藥治療物理治療其它藥物治療手術(shù)治療精選課件26子宮肌瘤

精選課件27子宮肌瘤精選課件28臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀腹部腫塊白帶增多腹痛、腰酸、下腹墜脹壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)貧血精選課件29子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。1.隨訪觀察2.藥物治療：適用于癥狀輕

近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者3.手術(shù)治療：①月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物無(wú)效；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③有膀胱、直腸壓迫癥狀；④能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因；⑤肌瘤生長(zhǎng)快，懷疑有惡變。精選課件30子宮腺肌病病因：多次妊娠、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，與本病的發(fā)病密切相關(guān)。本病由基底層子宮內(nèi)膜侵入基層生長(zhǎng)所致。精選課件31臨床表現(xiàn)：主要癥狀→經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前一周開(kāi)始，直至月經(jīng)結(jié)束。婦檢→子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。精選課件32治療：應(yīng)視患者癥狀、年齡和生育要求而定。有生育要求及近絕經(jīng)期患者可試用達(dá)那唑、孕三烯酮，均可緩解癥狀。年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者可試行病灶挖出術(shù)。對(duì)癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者應(yīng)行全子宮切除術(shù)。經(jīng)腹腔鏡骶前或骶骨神經(jīng)切除術(shù)也可治療痛經(jīng)。精選課件33卵巢包塊

精選課件34臨床表現(xiàn)卵巢囊腫早期多無(wú)癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，中等大小的囊腫常感腹部脹滿不適，大的囊腫甚至可能占滿盆、腹腔，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。臨床發(fā)現(xiàn)部分患者有月經(jīng)失調(diào)、腰酸、腹脹精選課件35還小，觀察觀察看吧可能要手術(shù)呀?jīng)]辦法，只好切了期待療法手術(shù)治療精選課件36注意

當(dāng)我們的女同胞們?cè)搧?lái)月經(jīng)時(shí)沒(méi)來(lái)，不該來(lái)時(shí)來(lái)月經(jīng)，該停時(shí)不停，不該停時(shí)停，都要及時(shí)就診！這些往往是疾病發(fā)出的信號(hào)！精選課件37新華醫(yī)院婦產(chǎn)科

學(xué)科發(fā)展歷程

新華醫(yī)院婦產(chǎn)科具有60年的發(fā)展歷史，是淮南市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈奮斗發(fā)展成為現(xiàn)在特色鮮明的臨床科室。2010年以來(lái)，在科室?guī)ь^人鄭曉紅主任的帶領(lǐng)下，開(kāi)展一系列微創(chuàng)先進(jìn)手術(shù)，帶領(lǐng)學(xué)科進(jìn)一步做大做強(qiáng)。20