心身關(guān)系的哲學(xué)闡釋

心身關(guān)系的哲學(xué)闡釋

心和身體之間的關(guān)系是哲學(xué)討論的永恒建議，這種討論也反映在心理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。1交互作用二元論與心身平行論柏拉圖(Plato,427～347B.C.)最先提出的二元論,認(rèn)為心與身是兩種分離而且不相互作用的實(shí)體。在基督教的支持下,這種觀點(diǎn)對(duì)學(xué)術(shù)界一直有重大影響。17～19世紀(jì),受文藝復(fù)興及產(chǎn)業(yè)革命影響,心身關(guān)系方面出現(xiàn)了機(jī)械唯物論,唯心論,二元論等多種觀點(diǎn)。17世紀(jì)的哲學(xué)家、數(shù)學(xué)家,被稱為現(xiàn)代哲學(xué)之父的笛卡爾(R.Descartes,1596～1650),雖然不是生物學(xué)家,但是他關(guān)于精神與腦在行為控制中作用的猜想,為神經(jīng)生理學(xué)、生理心理學(xué)的歷史開了一個(gè)好頭。他認(rèn)為,世界是一個(gè)純粹的機(jī)械實(shí)體,一旦被上帝所推動(dòng),就活動(dòng)起來。因此,要了解世界,就要了解它是如何構(gòu)成的?對(duì)笛卡爾來說,動(dòng)物(人也同樣)只是一種機(jī)械設(shè)備。它們的行為受環(huán)境刺激的控制。他觀察到,人體的某些運(yùn)動(dòng)是自主的和不隨意的(手受燙縮回),他將這種不需要心靈(mind)參與,自動(dòng)發(fā)生的反應(yīng)稱為“反射”,即來自外部的能量通過神經(jīng)系統(tǒng)反映到肌肉后引起收縮。這個(gè)名詞一直延用至今,只不過現(xiàn)在已被賦予不同的內(nèi)涵。笛卡爾與當(dāng)時(shí)的哲學(xué)家一樣,是二元論者,他首先提出人的心靈與他棲身的物理場(chǎng)所(腦)之間的聯(lián)系:認(rèn)定心、身是兩種本質(zhì)不同,但又交互影響、交互作用的實(shí)體;心控制身體的運(yùn)動(dòng),而身通過感覺器官向心提供環(huán)境變化的信息。后人將此稱為“交互作用二元論”(interactiondualism)。笛卡爾將“身”定義為“在三度空間內(nèi)某種具有展延性的東西”;“心靈”是“非展延卻有定位的實(shí)體”。兩者相互作用的地點(diǎn)在腦干頂端、大腦半球下面的松果體,“心靈”在其中推動(dòng)身體的運(yùn)動(dòng);他注意到腦內(nèi)有充滿液體的空腔(腦室),并推測(cè)這種液體是受到壓力的。他的理論是當(dāng)心靈決定要完或一個(gè)動(dòng)作時(shí),就使松果體像操縱桿一樣指出特定方向,引起液體從腦流到相應(yīng)的神經(jīng),使相關(guān)肌肉脹大和活動(dòng)。但是,他遇到兩個(gè)難題:(1)非展延性的心靈如何推動(dòng)具有展延性的、物質(zhì)的身體?(2)他認(rèn)為動(dòng)物只是機(jī)器,而人則還具有非物質(zhì)的、且不占有空間的內(nèi)部心靈。但是,比較心理學(xué)證明,動(dòng)物也有心理,而且與人類的心理在進(jìn)化上有一定的連續(xù)性,不能截然分開。由于無法解決笛卡爾二元論的難題,有人就推出“心身平行論”(psychophysicalparallelism)來擺脫理論困境。認(rèn)為心與身是本質(zhì)不同的兩種東西,兩者雖相伴發(fā)生變化,卻并無因果聯(lián)系。從18世紀(jì)到20世紀(jì)初,這一理論一直流行,19世紀(jì),幾乎所有的心理學(xué)家都是心身平行論者,如被稱為“科學(xué)心理學(xué)之父”的Wundt就認(rèn)為,心理活動(dòng)與腦活動(dòng)各有獨(dú)立的因果系列,兩者相互平行,沒有因果聯(lián)系。到20世紀(jì)前半葉,由于行為主義的崛起,西方心理學(xué)基本上是棄“意識(shí)”、“心靈”而趨向“行為”,因此,心身問題探討的爭(zhēng)論也就趨于淡化。盡管笛卡爾的理論存在著錯(cuò)誤,但對(duì)神經(jīng)生理學(xué)及心理學(xué)仍有重大影響,因?yàn)樗挠^點(diǎn)不同于純粹哲學(xué)家們的思辯,而是提出了可以用實(shí)驗(yàn)來檢測(cè)的模式。受笛卡爾觀點(diǎn)的影響,生物學(xué)家通過實(shí)驗(yàn)證明了他的錯(cuò)誤,并從而發(fā)展了神經(jīng)生理學(xué)。另一方面,由于心身醫(yī)學(xué)的興起,使心身相關(guān)問題的探索深入到實(shí)驗(yàn)研究,并帶動(dòng)了心理生理學(xué)的發(fā)展。20世紀(jì)中期,人本主義心理學(xué)及認(rèn)知心理學(xué)的出現(xiàn),使“意識(shí)”研究回歸到心理學(xué);對(duì)“認(rèn)知”(腦的高級(jí)機(jī)能)的研究促使了認(rèn)知科學(xué)與腦科學(xué)的形成與發(fā)展。當(dāng)代神經(jīng)科學(xué)家中的大多數(shù)是支持一元論的。但是,也有倡導(dǎo)和宣揚(yáng)二元論的。如長(zhǎng)期從事脊髓反射,首創(chuàng)“突觸”一詞(1897),發(fā)表被人們譽(yù)為“神經(jīng)科學(xué)史上劃時(shí)代文獻(xiàn)”的《神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用》(1906)并提出“中樞整合作用”這個(gè)重要概念的神經(jīng)生理學(xué)家Sherrington認(rèn)為心靈是無法研究的,人是靈魂與肉體兩種獨(dú)立實(shí)體的復(fù)合物,兩種實(shí)體“合作共存”是最高級(jí)的整合作用的結(jié)果。還有因研究突觸傳遞而獲諾貝爾獎(jiǎng)的神經(jīng)生理學(xué)家Eccles受Popper的影響,轉(zhuǎn)向研究哲學(xué),并陷入二元論中,他(1977)認(rèn)為,現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展可以克服笛卡爾二元論的難題;非物質(zhì)的“自由意志”可驅(qū)動(dòng)單個(gè)神經(jīng)元放電,從而觸發(fā)神經(jīng)元“柱”的活動(dòng)。但他仍未說明意志如何驅(qū)動(dòng)單個(gè)神經(jīng)元的放電。Eccles還說,人若無心靈則自由意志就不能被理解,但是這并未解決第二個(gè)難點(diǎn)。這兩位神經(jīng)生理學(xué)家的經(jīng)歷,有力地證明,正確的哲學(xué)觀點(diǎn)對(duì)于生命科學(xué),特別是腦科研究者的重要性。PatriciaChurchland(1988)指出,二元論對(duì)一種能夠影響軀體物質(zhì)的純精神、非物理的實(shí)質(zhì)完全缺乏客觀的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。1.2揭示“歷史唯物主義一元論”德國(guó)生物學(xué)家海格爾(1834～1919)是“自然科學(xué)唯物主義”的代表人物之一。他在《宇宙之謎》(1899)一書中宣揚(yáng)“唯物主義一元論”,主張精神與腦是一體,轟動(dòng)當(dāng)時(shí)社會(huì);“在一切文明國(guó)家中掀起一場(chǎng)大風(fēng)波”這是列寧在《唯物主義與經(jīng)驗(yàn)批判主義》一書中對(duì)該理論的評(píng)價(jià)。但是,限于歷史條件,它的一元論中仍有二元論的影響。1.2.1心和身都是經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成的主觀自由主義者認(rèn)為心與身是某種中性東西的兩個(gè)方面(或?qū)傩?。對(duì)心理學(xué)影響較大的是馬赫的“經(jīng)驗(yàn)批判論”,這是一種將經(jīng)驗(yàn)作為統(tǒng)一心身的主觀唯心主義。早期心理學(xué)家都受其影響,如James的激進(jìn)經(jīng)驗(yàn)論認(rèn)為,“在人的認(rèn)識(shí)范圍內(nèi),世界的一切東西,如心和身都是經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成”。雖然Wundt的學(xué)術(shù)思想主要是心身平行論,但他的“兩類經(jīng)驗(yàn)同一性質(zhì)”的看法也有馬赫的影響。1.2.2從機(jī)能主義的觀點(diǎn)看本質(zhì)上的文化心理科學(xué)心理學(xué)主張“心理是腦的機(jī)能”,但由于腦的高級(jí)機(jī)能的生理基礎(chǔ)迄今仍未完全闡明,因此,下列學(xué)說雖都認(rèn)同“心理是腦的機(jī)能”,但對(duì)腦與意識(shí)關(guān)系的解釋上仍有認(rèn)識(shí)的差異,還有二元論的痕跡。(1)交互作用論20世紀(jì)60年代末,Sperry在割裂腦研究的基礎(chǔ)上提出腦與意識(shí)關(guān)系的理論,有兩個(gè)假設(shè):(1)意識(shí)是腦活動(dòng)突現(xiàn)的新特性,它不同于而且多于已經(jīng)確立的神經(jīng)-理化諸事件的總和;(2)意識(shí)與腦的生理活動(dòng)具有相互作用。(2)行為學(xué)習(xí)理論行為主義反對(duì)傳統(tǒng)對(duì)意識(shí)的研究,但又要研究行為的腦機(jī)制,不能白手起家,他們?cè)诮⒆约旱睦碚擉w系時(shí),大量利用已有的思想。在自然科學(xué)方面吸收巴甫洛夫的條件反射學(xué)說;在哲學(xué)思想上傳承機(jī)能主義理論中隱含的客觀主義、工具主義、一元論等思想(Watson是James的研究生)。所以,有人說,在心身問題上,行為主義正是推進(jìn)和發(fā)展了機(jī)能主義的一元論思想。他們認(rèn)為世界上不存在舊哲學(xué)、宗教神學(xué)所主張的那些神秘莫測(cè)的精神現(xiàn)象,而只存在物理現(xiàn)象。機(jī)體的機(jī)能雖然復(fù)雜,仍然是生理現(xiàn)象,而生理現(xiàn)象就是物理現(xiàn)象;傳統(tǒng)心理學(xué)、哲學(xué)所說的心理現(xiàn)象,在本質(zhì)上就是行為,而行為就是機(jī)體應(yīng)對(duì)刺激(環(huán)境變化)的活動(dòng);思維、情感等高級(jí)心理現(xiàn)象也僅是一種復(fù)雜的行為。2研究的任務(wù)和目人為什么會(huì)生病?疾病的病因、發(fā)病機(jī)制是醫(yī)學(xué)研究中的根本問題。只有弄清這一點(diǎn),才能作出有效的預(yù)防和治療。在任何研究領(lǐng)域中,科學(xué)家的任務(wù)是對(duì)他們研究的目標(biāo)提出設(shè)想,對(duì)研究中得到的結(jié)果作出解釋。在病因、發(fā)病機(jī)制的研究中,人們對(duì)最終結(jié)果的解釋不外乎是從人與生存環(huán)境相互關(guān)系的整體來判斷;或者是將其簡(jiǎn)化到單一的致病原因(病原微生物、遺傳物質(zhì)的變異、某種理化因素)。解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果的任何觀點(diǎn)都是由研究者對(duì)環(huán)境中的生物心理社會(huì)因素和個(gè)體的病理生理機(jī)制兩方面的知識(shí)所決定,這就涉及人們的思想方法,其在哲學(xué)觀點(diǎn)上就是還原論與整合論之爭(zhēng)。2.1自然因素對(duì)環(huán)境因素和其他因素起著決定性作用哲學(xué)上的還原論是一種思想方法,即將復(fù)雜現(xiàn)象分解為簡(jiǎn)單的組分來作出解釋的一種對(duì)策。(在現(xiàn)代生理心理學(xué)中將還原論解釋成為一種微觀分析的研究方法,為避免與這里的哲學(xué)還原論相混,文中暫用技術(shù)還原論以示區(qū)別。)“三句不離本行”就是說人們總是以自己最熟悉的道理去詮釋所面對(duì)的問題。對(duì)某一具體事物來說,這是無可非議的。由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,研究日益向微觀發(fā)展,這是非常必要的。但是,還原論的哲學(xué)思想是企圖將人體宏觀的心身關(guān)系,都?xì)w結(jié)到單一的微觀因素上就會(huì)使復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化,妨礙正確結(jié)論的得出。J.N.Butcher,S.Mineka,J.M.Hooley在《變態(tài)心理學(xué)》(2004)一書中談到精神分裂癥原因時(shí)寫道:“自然因素對(duì)環(huán)境因素這個(gè)古老的兩分法,被誤導(dǎo)得過分簡(jiǎn)單化”(Theolddichotomyofnatureversusnurtureisasmisleadingasitissimplistic)。這句話說得很深刻,因?yàn)椤皀aturevsnurture”這一原則既可從整合的角度來理解,也可用還原論來說明。在精神病學(xué)史上對(duì)精神分裂癥原因作解釋時(shí),“nature”從遺傳學(xué)的角度曾用家系、雙生子、領(lǐng)養(yǎng)、一直研究到基因;從臨床治療的角度,從利血平、氯丙嗪研究到遞質(zhì)-受體系統(tǒng);精神外科則從Moniz的額葉切除術(shù)的興起與冷落,到今天正在探索的“微創(chuàng)”毀損相應(yīng)腦區(qū)的立體定位手術(shù)。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)從使用器官、組織的離體實(shí)驗(yàn),腦組織的剌激記錄、切除、毀損等手段發(fā)展到“大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位”都是采取逐步簡(jiǎn)化的還原法,以較簡(jiǎn)單的術(shù)語來解釋復(fù)雜的現(xiàn)象。例如,生理學(xué)家用運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的動(dòng)作電位經(jīng)運(yùn)動(dòng)終板解釋肌肉收縮;分子生物學(xué)家則以更微觀的角度,用各種分子不同部分相互結(jié)合的事件來解釋,如神經(jīng)動(dòng)作電位使肌細(xì)胞膜上電壓門控離子通道的開放,細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高,引起肌絲滑行。每一種科學(xué)分支的實(shí)際工作者都是使用還原的方法,即用更為基礎(chǔ)的概念化(專業(yè)術(shù)語)去解釋研究中的現(xiàn)象。心理學(xué)家雖然使用了概念化的形式,但也是將自已的實(shí)驗(yàn)結(jié)果演繹為普遍規(guī)律來解釋行為的實(shí)例。例如,行為主義者強(qiáng)調(diào)環(huán)境影響的教育;精神分析家突出潛意識(shí)中的本能;認(rèn)知學(xué)派突出人的信念系統(tǒng);這些都是技術(shù)還原論的表現(xiàn)。研究中的微觀方法是隨著實(shí)驗(yàn)生物學(xué)的發(fā)展而不斷深入的,對(duì)闡明生理或病理過程都是非常必要的。所以,隨著科技的進(jìn)步,哲學(xué)還原論不斷改變著它的科技依托,這在科技發(fā)展史上可以清楚地看出。如細(xì)胞病理學(xué)依托的是細(xì)胞學(xué)說;行為主義依托條件反射理論;現(xiàn)代還原論依托分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)展。問題不在于技術(shù)還原論的微觀方法和對(duì)研究細(xì)節(jié)的科學(xué)解釋,而在于哲學(xué)還原論用局部的細(xì)節(jié)來解釋復(fù)雜的整體。2.2整合技術(shù)還原論成果的微觀機(jī)制生理心理學(xué)家的任務(wù)是用生理學(xué)的術(shù)語來解釋行為。因此,生理心理學(xué)家所從事的實(shí)驗(yàn)研究都是技術(shù)還原論的微觀方法,而這正是哲學(xué)還原論的自然科學(xué)依托,所以生理心理學(xué)研究者要防止成為哲學(xué)還原論者。因?yàn)檎軐W(xué)還原論不足以解釋所觀察的行為及同時(shí)發(fā)生的、與其相關(guān)的生理事件。同一種行為可以由不同的原因、或通過不同的生理機(jī)制所引起。因此,當(dāng)我們要了解是什么生理學(xué)事件使某一特定行為發(fā)生之前,首先要了解在“心理上”為何發(fā)生這種行為。例如,小鼠常有筑巢行為,觀察表明,筑巢發(fā)生于懷孕及氣候轉(zhuǎn)冷兩種情況下,這說明同一行為可源于不同的理由,而對(duì)小鼠筑巢行為的研究就要從溫度調(diào)節(jié)及母性行為兩方面來研究。有時(shí)生理機(jī)制可以告訴我們一些關(guān)于心理過程的事。這種關(guān)系在闡述語言、記憶、心境等心理學(xué)了解不多的復(fù)雜現(xiàn)象中尤為重要。例如,特定腦區(qū)受損引起個(gè)體語言能力的特定缺失,缺失的性質(zhì),可以提示這種能力是如何組織的。當(dāng)分析語音有關(guān)的腦區(qū)受損時(shí),拼音也受影響,這一發(fā)現(xiàn)提示語詞區(qū)別與拼音能力均與這一腦區(qū)有關(guān)。當(dāng)另一腦區(qū)受損,患者不能大聲讀出不熟悉的詞,但能讀出已經(jīng)熟悉的詞。這說明,閱讀理解可能有兩條途徑:一條與語聲有關(guān);另一條主要是整個(gè)詞的視覺理解。從生理心理學(xué)的發(fā)展中,可以看到哲學(xué)觀點(diǎn)起著重要的導(dǎo)向作用。整合論就是要用全局觀點(diǎn)來整合技術(shù)還原論取得的微觀成果,而不是抹殺或否定微觀機(jī)制。精神分裂癥折磨著世界人口的1%。中西方古籍中對(duì)其癥狀的描述有數(shù)千年之久。這是一組病因未明的復(fù)雜腦疾病,具有思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。雖經(jīng)多年研究,迄今仍無單一的因素可解釋其發(fā)病。長(zhǎng)期以來,由于誤導(dǎo)了“自然因素-環(huán)境因素”的兩分法,使答案過分簡(jiǎn)單化?，F(xiàn)在人們認(rèn)識(shí)到,精神障礙不是單基因開關(guān)的反向撥動(dòng),而是遺傳因素(基因)與環(huán)境諸因素(孕期宮內(nèi)環(huán)境、成長(zhǎng)中的自然與社會(huì)環(huán)境)復(fù)雜的相互作用。最近有資料認(rèn)為,遺傳因素可能占80%(也有說50%),出生季節(jié)(孕婦病毒感染)因素占5%以下;神經(jīng)性疾病不到5%;余下的是“心理社會(huì)因素”。半個(gè)多世紀(jì)來,幾乎所有研究報(bào)告都指出,雙生子精神分裂癥的同病率是:MZ(一卵雙生,40%～60%)組高于DZ(兩卵雙生,10%～20%)組。鑒于一般人群患病率為1%左右,病人一級(jí)親屬患病率在5%以上,說明精神分裂癥存在遺傳影響。如果一種特質(zhì)是100%的一致(即同病率見于所有雙生子對(duì)中),那就可以說它作為一種特質(zhì)的表達(dá)不受環(huán)境影響。然而,人類行為絕大多數(shù)是由遺傳與環(huán)境兩者共同作用下形成的,因此,特質(zhì)和行為完全一致是很少見到的。一般說,遺傳因素的影響表現(xiàn)得并不顯著(約為50%),這就提示,環(huán)境因素在疾患發(fā)展中即使不與遺傳因素等同,也是決定性的。領(lǐng)養(yǎng)子女調(diào)查,即對(duì)比精神分裂癥患者的子女(有遺傳影響)自幼被非精神分裂癥家庭領(lǐng)養(yǎng)后患病率的調(diào)查。Kety(1968)檢查了哥本哈根1934～1947年期間所有被領(lǐng)養(yǎng)孩子的全部記錄。有33人(成年后)被精神病院診斷為精神分裂癥。進(jìn)一步檢查其生身父母有精神疾患(包括精神分裂癥)者為8.7%;而領(lǐng)養(yǎng)父母只有1%。這一研究再一次表明,遺傳因素影響的存在。但從生身父母中有精神分裂癥病史者不到10%來看,雖然有遺傳素質(zhì)起作用,但其表現(xiàn)并不特別明顯(A.Wikines,2000)。分子生物學(xué)家在精神分裂癥患者的染色體上尋找常人少有的位點(diǎn)。迄今已有多起報(bào)道,但距離完全闡明尚屬遙遠(yuǎn),況且精神分裂癥還是異源性的多因素疾病,如精神分裂癥的癥狀就可區(qū)分為陽性與陰性兩類(Crow,1985;Andereasen,1995)。陽性癥狀是多巴胺(DA)能神經(jīng)元回路(從腹側(cè)頂蓋區(qū)投射到伏隔核及杏仁的“間邊緣通路”)的活動(dòng)過度;而陰性癥狀是由腦損害(尤其是額葉)等引起的器質(zhì)性精神障礙所致。因此,如果一味想找到“一錘定音”的特定基因,容易陷入哲學(xué)上“還原論”的泥坑。因?yàn)樵跐儾⊙芯恐斜弧斑€原論者”炒得很熱的“幽門螺桿菌”也有人提出它不是潰瘍病的唯一病因(Weiner,1999)。關(guān)于可能參與精神分裂癥的環(huán)境因素的學(xué)說很多,都強(qiáng)調(diào)了心理應(yīng)激的重要性,但著重點(diǎn)各異(如社會(huì)、家庭)。WHO指出,精神分裂癥是一種世界性的障礙,從工業(yè)化國(guó)家到第三世界的各個(gè)階層中都存在(Satorius,1986;Jablinsky,1992)。因此,雖然對(duì)心理應(yīng)激能夠影響疾患的進(jìn)程以及參與敏感個(gè)體精神分裂癥的發(fā)生沒有什么懷疑,但是將精神分裂癥僅歸咎于