影響體成分差異的因素及其干預(yù)

影響體成分差異的因素及其干預(yù)

影響身體成分的因素有許多，如年齡、性別、種族等?？梢愿淖兊囊蛩匕芰枯斎搿嬍辰Y(jié)構(gòu)和體力活動水平。了解這些關(guān)系對改善身體成分的干預(yù)設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)作用。在體成分差異的研究方法中，有三種方法可以確定體成分的不同因素，其中一些因素在橫截面研究后被推斷出與研究對象的不同體成分的影響因素。例如，在研究莫羅伊等人之前，試驗(yàn)者應(yīng)使用能量傳感器進(jìn)行檢測。研究結(jié)果表明，即使是超過9.11歲兒童的體重也與9.11歲兒童的體重有關(guān)。第二種是干預(yù)方法。例如，在莫羅伊等人的研究中，為了將年輕兒童的毛發(fā)頭戴能量傳感器的方法被用來測量兒童不活動的兒童，后者的3.5年內(nèi)第一次肌肉褶皺的厚度增加了3.8倍。第三是干預(yù)的方法。通過對實(shí)驗(yàn)對象的干預(yù)，觀察相對較短的實(shí)驗(yàn)時間內(nèi)體成分的變化。目前，這項(xiàng)研究通常只比較干預(yù)組和非干預(yù)組的平均值，并得出干預(yù)是否有效的結(jié)論。研究結(jié)果表明，這項(xiàng)運(yùn)動可以減少胖胖者的體脂，改善他們的身體成分。然而，參與運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的人對運(yùn)動的反應(yīng)有很大的不同。有些人因?yàn)閰⒓舆\(yùn)動實(shí)驗(yàn)而減少日常體重，有些人增加飲食，增加能量攝入，有些人增加飲食，增加身體重量?？梢?運(yùn)動對不同個體的效果存在差異,而這些差異與什么因素有關(guān)目前很少有研究涉及到,因此,我們推測運(yùn)動實(shí)驗(yàn)過程中的飲食、體力活動時間、運(yùn)動類型等因素可以解釋相當(dāng)部分的這種差異,基于此我們采用上述的第三種途徑進(jìn)行4個月的運(yùn)動干預(yù),調(diào)查的因素包括研究對象的年齡、性別、日常飲食、體力活動和運(yùn)動過程中的個體差異(強(qiáng)度、頻度)等.1試驗(yàn)對象和方法1.1實(shí)驗(yàn)前低年齡采用廈門兩所小學(xué)1~5年級肥胖學(xué)生,納入標(biāo)準(zhǔn)使用2003年中國青少年肥胖問題學(xué)術(shù)會議公布的“中國兒童青少年超重和肥胖BMI值分類推薦意見”評價標(biāo)準(zhǔn)(WGOC),排除不合適運(yùn)動的肥胖兒童.符合標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生63名,實(shí)驗(yàn)期間退出和數(shù)據(jù)不完整的7名.因此,56名進(jìn)入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(男生31名,女生25名),高年級學(xué)生(4~5年級)24名,低年級學(xué)生(1~3年級)32名,實(shí)驗(yàn)前平均年齡為(9.7±1.02)歲.1.2去脂體重ffm按照常規(guī)測量身高、體重.通過生物電阻抗體成分測定儀測定體脂百分比(F%)、體脂含量(FM);去脂體重(FFM)等于體重減去FM;BMI通過公式計(jì)算而得,等于體重(kg)除以身高(m)的平方,計(jì)算精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位.1.3活動強(qiáng)度界定采用7天回顧法評價實(shí)驗(yàn)對象每周進(jìn)行中等強(qiáng)度至大強(qiáng)度運(yùn)動所用的時間.實(shí)驗(yàn)前評價的是實(shí)驗(yàn)前7天的體力活動,而實(shí)驗(yàn)后則是回顧運(yùn)動干預(yù)最后一周的體力活動情況,包括運(yùn)動干預(yù)在內(nèi).訪問者讓每個學(xué)生回顧他們7天內(nèi)睡覺、活動的時間.活動強(qiáng)度界定方法為:中等強(qiáng)度的活動為“以正常速度步行的感覺”;大強(qiáng)度的活動為“介于跑步和步行中間的活動”;非常大強(qiáng)度的活動則是“跑步的感覺”.計(jì)算出他們用于大強(qiáng)度至非常大強(qiáng)度體力活動的時間,分析實(shí)驗(yàn)前后的變化情況.此外,我們也調(diào)查了實(shí)驗(yàn)期間中等以上體力活動的全部數(shù)量,以觀察他們對體成分變化的預(yù)測程度.1.4食物日常不同飲食變量由食物記錄法來獲得個體膳食攝入情況.實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)2個月和4個月分別填表記錄前24h吃過的所有食物,采用營養(yǎng)計(jì)算器(營養(yǎng)計(jì)算器V1.6軟件)計(jì)算實(shí)驗(yàn)對象平均日常的能量攝入,及碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的日常攝入情況.1.5心率和心率每周運(yùn)動5天,要求研究對象每周至少運(yùn)動3天,每次40min,其中20min進(jìn)行慢跑等有氧練習(xí),20min進(jìn)行球類等各種游戲.每個學(xué)生每周測量一次心率,40min運(yùn)動過程中記錄6次心率,低年級學(xué)生由老師在課中輪流記錄脈搏(一個組老師一節(jié)課測2~4個孩子),高年級的學(xué)生學(xué)會自己測脈搏,心率測量方法為測量6s頸動脈心率,乘以10得其每分鐘心率,然后取6次心率的平均值,記錄為這個學(xué)生這周運(yùn)動的心率.鼓勵他們盡量保持運(yùn)動,目的是讓運(yùn)動過程的個體差異減小到最低.最后我們將每個學(xué)生每周的運(yùn)動心率平均,估算出他們整個實(shí)驗(yàn)過程的平均心率.此外,也記錄每個學(xué)生整個實(shí)驗(yàn)過程參與運(yùn)動的出勤率.1.6體成分變化的分析方法研究的因變量為運(yùn)動前后體成分變化的變化量,我們把變化量用Δ表示,為后測減前測;計(jì)量資料采用xˉ±Sxˉ±S表示;采用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行體成分變化與其他因素的關(guān)系;運(yùn)動前后比較采用配對t檢驗(yàn);采用多元逐步回歸分析確定體成分變化的個體差異的預(yù)測因素;所有統(tǒng)計(jì)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析,均采用雙側(cè)檢驗(yàn),p<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1體成分的變化從表1中可以看出,運(yùn)動后肥胖兒童身高明顯增長,但是體重增長較少.因此,運(yùn)動后BMI有所下降.雖然F%顯著下降,平均下降1.8%,但是從我們分析的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),其變化的范圍為下降11.9%到增加3.1%.因此,體成分的變化存在很大的變異.此外,當(dāng)我們控制了性別因素后,與1~3年級的學(xué)生相比,4~5年級的學(xué)生顯示出在FFM和F%上增加較明顯(分別為p=0.01和p=0.07).男生比女生FM減少明顯(p=0.09).運(yùn)動后只有FM沒有顯著下降.2.2ffm的變化從表2中可以看出,體重增加與運(yùn)動出勤率負(fù)相關(guān),與能量攝入和蛋白質(zhì)攝入正相關(guān),這些變量可以解釋體重增加的19%;蛋白質(zhì)攝入、能量攝入下降和性別(女生)與運(yùn)動后FM下降相關(guān),他們可以解釋因變量的20%;由于FFM在實(shí)驗(yàn)后呈現(xiàn)上升,可以看出,隨著年齡變量增大,FFM的變化量也增大,而運(yùn)動過程中心率(運(yùn)動強(qiáng)度)越大,則FFM的上升越慢,年齡和心率可以解釋17%.運(yùn)動干預(yù)后F%的下降與年齡、較大強(qiáng)度體力活動、與基線的F%負(fù)相關(guān),與蛋白質(zhì)攝入正相關(guān),這四個變量可以解釋因變量的26%.進(jìn)行中等強(qiáng)度的體力活動的時間沒有納入模型,而進(jìn)行大強(qiáng)度的體力活動的時間則與FM和F%的下降明顯相關(guān).飲食方面,總能量攝入升高與體重、FM增加顯著相關(guān),而蛋白質(zhì)攝入增加與體重、體脂和F%增加密切相關(guān),脂肪和碳水化合物攝入與其他變量都未觀察到顯著性相關(guān).此外,運(yùn)動心率與FFM的增加顯著相關(guān),而高出勤率與體重增加負(fù)相關(guān),但未達(dá)到顯著性水平.3體成分的變化:一個月內(nèi)、高聚物對fd通過運(yùn)動促進(jìn)因素,我們強(qiáng)調(diào)個體變化的差異,以便更好地對體成分變化的相關(guān)因素進(jìn)行剝離分析.本實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了我們的假設(shè),即運(yùn)動后肥胖者體成分的變化可能受多種因素的影響,包括實(shí)驗(yàn)對象初始的肥胖水平、體力活動水平、飲食攝入和一些社會因素,亦即生活方式因素可能對人群運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響,這是我們在進(jìn)行運(yùn)動實(shí)驗(yàn)時需要注意的.為了研究需要,我們往往希望控制住對實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生影響的非實(shí)驗(yàn)因素(干擾因素),以觀察實(shí)驗(yàn)因素在一定時間內(nèi)對觀察指標(biāo)的影響,但是人群實(shí)驗(yàn)往往很難控制非實(shí)驗(yàn)因素的影響,這是在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時就應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問題.因?yàn)閷?shí)驗(yàn)對象是小學(xué)生,所以體重有隨著生長而增長的自然趨勢.由于本實(shí)驗(yàn)采用自身前后對照,沒有不運(yùn)動的對照組,沒有排除體重自然增長的因素,受試對象運(yùn)動后體重依然升高,我們認(rèn)為FFM的顯著升高也是其中的原因之一,由于體重包含F(xiàn)FM和體脂質(zhì)量,FFM的變化也可能對體重變化產(chǎn)生影響,這也可以從他們的F%顯著下降看出來.年齡較大的孩子FFM增加較多,可能也是自然生長的原因.經(jīng)常參加運(yùn)動的孩子體重增長較慢,MooreLL等研究發(fā)現(xiàn),活動較多的3~5歲的孩子比活動較少的孩子似乎體脂增長較慢,他們是通過皮褶厚度測量的方法測量體成分.此外,DeheegerM等對10歲孩子的橫斷面研究也顯示,習(xí)慣進(jìn)行較多活動的孩子有較高的FFM和較低的F%,但是他們不能確定這種效果是否部分與飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系,因?yàn)槟切┗顒颖容^多的孩子往往也傾向于增加飲食中碳水化合物的攝入,而減少脂肪攝入.在我們的研究中,碳水化合物和脂肪攝入率都沒有進(jìn)入體重變化的回歸模型,而每日能量攝入和蛋白質(zhì)攝入較少的孩子體重增加的也較少.因此,較高的體力活動水平和較低的能量攝入水平相結(jié)合,似乎可以幫助肥胖兒童減慢體重增長.我們觀察到有較低能量攝入的孩子FM下降幅度較大,而男生比女生下降幅度大.較低的蛋白質(zhì)攝入會引起FM較低程度的增長.這個結(jié)果與Rolland-Cachera等的研究一致,他們發(fā)現(xiàn)孩子2歲時高蛋白質(zhì)攝入與8歲時高BMI相關(guān).因此,推測高蛋白質(zhì)飲食可能提高患肥胖的風(fēng)險,其中的機(jī)制尚不明了,他們推測高蛋白質(zhì)攝入可能通過增加胰島素樣生長因子I(insulin-likegrowthfactorI)的作用,促發(fā)了脂肪的增長,這一機(jī)制對年齡更大些的孩子也適用.脂肪攝入未進(jìn)入模型與一些研究相矛盾,他們的研究發(fā)現(xiàn)脂肪攝入與9~10歲的孩子的肥胖密切相關(guān),我們推測可能是因?yàn)槲覀儾捎昧诉\(yùn)動干預(yù),所以觀察時間相對較短,而他們的研究采用了非干預(yù)設(shè)計(jì),另外我們的研究只選用肥胖的兒童,而他們的實(shí)驗(yàn)對象體成分在很大范圍里選擇.年齡較大的孩子(≥10歲)F%下降較明顯,可能與他們在基線上FM較高有關(guān).因此,就有更多可能減少脂肪.然而,他們并沒有比更小的孩子減少更多的體重,而且FFM也增加更多,較高的基線F%與較大程度的F%下降顯著相關(guān),特別需要注意的是,F%下降最明顯的兩個學(xué)生,他們的基線F%也是最高的,這似乎表明那些開始特別胖的孩子運(yùn)動后可能減少更多的脂肪.攝入較少蛋白質(zhì)的孩子體脂下降也較多,這與Rolland-Cachera等的研究一致.此外,每周進(jìn)行較大強(qiáng)度活動較多的孩子也表現(xiàn)出F%較大程度的下降,可能是因?yàn)槟芰肯脑黾恿?所以4個月運(yùn)動后肥胖孩子體成分的變化是飲食和運(yùn)動共同作用的結(jié)果.按照原來的想法,運(yùn)動中心率較高則運(yùn)動強(qiáng)度相對大,但是我們的結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動過程中心率較高的孩子與其他孩子FFM增加的程度相似,原因尚未明確,也