規(guī)范兒童健康管理

兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

/1精選課件三、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪(fǎng)視新生兒出院居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況及新生兒疾病篩查情況等。觀(guān)察家進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立兒童保健手冊(cè)*。篩查高危兒并登記。根據(jù)新生兒防指導(dǎo)的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)對(duì)高危兒際情況增加訪(fǎng)視根據(jù)實(shí)次數(shù)。如低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷等等。四問(wèn)、三查、二指導(dǎo)、一建

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（二）新生兒滿(mǎn)月健康管理新生兒合接種乙肝疫苗第滿(mǎn)28天后，結(jié)二針，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪(fǎng)。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀(guān)的喂養(yǎng)、睡察新生兒眠、大小便、黃疸消褪等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。*

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（三）嬰幼兒健康管理時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪(fǎng)次數(shù)。服上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)評(píng)估，進(jìn)行母害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。地點(diǎn)、頻次、檢查、檢測(cè)與篩查4精選課件三、服務(wù)內(nèi)容

（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲在社區(qū)兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)常規(guī)檢測(cè)和視力育評(píng)估，血篩查，并詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。5精選課件三、服務(wù)內(nèi)容

（五）健康問(wèn)題處理對(duì)健康管理中發(fā)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力異?；蚵?tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)為可疑疾病的轉(zhuǎn)診6精選課件四、服務(wù)要求-1（1）開(kāi)展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。應(yīng)按照衛(wèi)生部制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開(kāi)展兒童保健所需的房屋、設(shè)備要求加以配備，達(dá)到從事兒童保健所需的基本條件。7精選課件（2）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。由于兒童保健專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，即使是有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生在從事兒童保健工作前應(yīng)參加兒童保健知識(shí)和技能的培訓(xùn)。四、服務(wù)要求-28精選課件

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。兒童保健服務(wù)的對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童。知曉服務(wù)對(duì)象的信息對(duì)安排工作人員數(shù)量、工作時(shí)間，調(diào)整服務(wù)能力都成為做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。由于流動(dòng)人口的出現(xiàn)，給常規(guī)管理模式帶來(lái)很大挑戰(zhàn)，因此要結(jié)合當(dāng)?shù)氐木唧w情況，通過(guò)不同渠道掌握被服務(wù)人群的數(shù)量。四、服務(wù)要求-39精選課件

（4）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。兒童健康服務(wù)的內(nèi)容及服務(wù)時(shí)間的確定是結(jié)合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)制定的。其主導(dǎo)思想是給予養(yǎng)育人科學(xué)的育兒知識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育中存在的問(wèn)題，及早糾正。即使這樣，本項(xiàng)目?jī)?nèi)的服務(wù)內(nèi)容利用簡(jiǎn)單的體格測(cè)量，心肺的聽(tīng)診，可疑現(xiàn)象的轉(zhuǎn)診，血紅蛋白檢查等，即可篩出營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖兒童，患貧血兒童，患佝僂病兒童及可疑先心病兒童及其他病患兒童，對(duì)主要影響兒童正常發(fā)育的問(wèn)題或疾病做到早期診斷或轉(zhuǎn)診，達(dá)到早期干預(yù)的目的。四、服務(wù)要求-410精選課件（6）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。在實(shí)施兒童健康服務(wù)后要將兒童生長(zhǎng)發(fā)育的信息及時(shí)記錄，成為兒童健康檔案，----原文中的《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。四、服務(wù)要求11精選課件四、服務(wù)要求（7）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。中醫(yī)理論和中藥的施治有它極為獨(dú)到的地方。將中醫(yī)藥理論和實(shí)踐與兒童保健科學(xué)育兒融為一體應(yīng)有較好的前景。12精選課件五、考核指標(biāo)新生兒訪(fǎng)視率0歲組建冊(cè)率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率高危兒管理率聽(tīng)力篩查率兒保檢查13精選課件（1）確定服務(wù)對(duì)象范圍與數(shù)量掌握被服務(wù)人群的數(shù)量、年齡、戶(hù)口管理類(lèi)型等，分析他們?cè)趨⒓踊竟残l(wèi)生服務(wù)時(shí)的態(tài)度、需求、就診時(shí)間，為配備工作人員做準(zhǔn)備。（2）確定服務(wù)時(shí)間和工作人員配備數(shù)量結(jié)合轄區(qū)內(nèi)接受服務(wù)的兒童數(shù)量、兒童保健人員的工作任務(wù)如新生兒訪(fǎng)視，健康檢查及其它常規(guī)工作等，確定工作場(chǎng)所的大小，合理安排服務(wù)時(shí)間和工作人員。

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