新生兒及患病新生兒的護(hù)理

第七章新生兒及患病新生兒的護(hù)理第七章新生兒與患病新生兒的護(hù)理1精選課件第一節(jié)概述主要內(nèi)容第二節(jié)正常新生兒的特點及護(hù)理第三節(jié)早產(chǎn)兒的特點及護(hù)理2精選課件根據(jù)胎齡分類根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類高危兒新生兒分類第一節(jié)概述3精選課件根據(jù)胎齡分類1.足月兒:胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。2.早產(chǎn)兒：指胎齡未滿37周的新生兒。3.過期產(chǎn)兒:指胎齡滿42周以上的新生兒。足月兒早產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒第一節(jié)概述4精選課件根據(jù)出生體重分類1.正常:出生體重2500～4000g。2.低出生:出生體重不足2500g。極低出生體重兒出生體重不足1500g

超低出生體重兒出生體重不足1000g3.巨大兒

:出生體重超過4000g。第一節(jié)概述5精選課件巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據(jù)出生體重分類6精選課件根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類1.適于胎齡兒2.小于胎齡兒3.大于胎齡兒第一節(jié)概述7精選課件

高危兒:指已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況的新生兒。包括以下幾種情況:①異常妊娠史②異常分娩史③異常新生兒高危新生兒第一節(jié)概述目錄8精選課件正常新生兒的特點新生兒特殊生理狀態(tài)正常新生兒護(hù)理第二節(jié)正常新生兒的特點及護(hù)理9精選課件概念正常新生兒的特點

是指出生時胎齡滿37￣42周，體重在2500￣4000g，身長超過47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。10精選課件外觀特點正常新生兒早產(chǎn)兒哭聲響亮低弱肌張力良好低下皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿紅嫩、皮下脂肪少毛發(fā)毳毛少、頭發(fā)分條清楚毳毛多、頭發(fā)細(xì)而亂耳殼軟骨發(fā)育良好耳舟成形軟、缺乏軟骨耳舟不清楚正常新生兒的特點11精選課件正常新生兒早產(chǎn)兒指、趾甲達(dá)到或超過指、趾端未達(dá)指、趾端乳腺乳暈清楚、結(jié)節(jié)＞4mm乳暈不清、無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm跖紋整個足底遍及足紋足底紋少外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊女嬰大陰唇蓋小陰唇男嬰睪丸未降或未全降大陰唇不能遮蓋小陰唇外觀特點正常新生兒的特點12精選課件足月兒外觀四肢屈曲狀

肌張力差早產(chǎn)兒13精選課件

紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚14精選課件耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳殼耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒15精選課件足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm16精選課件足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺17精選課件早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）18精選課件早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋19精選課件新生兒皮膚特點錄像皮膚特點錄像文件20精選課件1.呼吸系統(tǒng)

新生兒呼吸以腹式呼吸為主，呼吸較淺，頻率較快，40次/分左右。生理特點正常新生兒的特點21精選課件2.循環(huán)系統(tǒng)

新生兒心率波動范圍較大，通常為90～160次/分，平均120￣140次/分。血壓平均為70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。生理特點正常新生兒的特點22精選課件3.消化系統(tǒng)新生兒消化道面積相對較大，管壁薄，通透性高。胃呈水平位，賁門松弛，幽門括約肌發(fā)育較好，幽門相對較緊張，易發(fā)生溢乳。生后10￣12小時開始排出胎糞，約2￣3天過渡到正常糞便。生理特點正常新生兒的特點23精選課件胎糞24精選課件4.血液系統(tǒng)

新生兒出生時血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，以后逐漸下降。血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%。由于胎兒血紅蛋白對氧有較強(qiáng)親和力，所以新生兒缺氧時往往紫紺不明顯。白細(xì)胞總數(shù)較高，出生后第3天開始下降。生理特點正常新生兒的特點25精選課件5.泌尿系統(tǒng)一般生后24小時內(nèi)排尿，若生后超過48小時仍無尿，需要尋找原因。腎小球濾過率低，濃縮功能差，易出現(xiàn)水腫或脫水癥狀。排磷功能較差，易導(dǎo)致低鈣血癥。腎對酸、堿平衡調(diào)節(jié)能力不足，易發(fā)生代謝性酸中毒。生理特點正常新生兒的特點26精選課件6.神經(jīng)系統(tǒng)腦相對較大，大腦皮層興奮性低。脊髓相對較長，其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4、5腰椎間隙。出生時已具有暫時性原始反射；正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失；新生兒巴氏征、克氏征可呈陽性。生理特點正常新生兒的特點27精選課件腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4、5腰椎間隙28精選課件新生兒神經(jīng)反射錄像神經(jīng)反射錄像文件29精選課件生理特點正常新生兒的特點7.免疫系統(tǒng)胎兒可通過胎盤從母體獲得IgG，但數(shù)月后逐漸消失。IgA和IgM則不能通過胎盤，故新生兒易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含較高IgA，可增強(qiáng)新生兒的機(jī)體抵抗力。30精選課件生理特點正常新生兒的特點8.體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善。新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪薄，血管豐富，易散熱。寒冷時因寒戰(zhàn)反射未建立，主要依靠棕色脂肪代謝來產(chǎn)熱，產(chǎn)熱量相對不足。新生兒通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，室溫過高時，引起體內(nèi)水分過多丟失，出現(xiàn)發(fā)熱稱“脫水熱”。返回31精選課件生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大和假月經(jīng)“馬牙”和“螳螂嘴”

新生兒粟粒疹新生兒特殊生理狀態(tài)32精選課件1.生理性體重下降正常新生兒體重早期變化新生兒特殊生理狀態(tài)33精選課件新生兒特殊生理狀態(tài)

皮膚無黃染生理性黃疸2.生理性黃疸34精選課件乳腺腫大3.乳腺腫大和假月經(jīng)新生兒特殊生理狀態(tài)假月經(jīng)35精選課件馬牙4.馬牙和“螳螂嘴”

新生兒特殊生理狀態(tài)脂肪墊“螳螂嘴”36精選課件新生兒粟粒疹5.新生兒粟粒疹新生兒特殊生理狀態(tài)37精選課件新生兒特殊生理狀態(tài)錄像特殊生理狀態(tài)錄像文件返回38精選課件護(hù)理診斷及合作性問題1.有窒息的危險

2.有體溫失調(diào)的危險

3.有感染的危險正常新生兒護(hù)理39精選課件1.保持呼吸道通暢新生兒剛娩出時，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。喂乳后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部，然后應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，防止溢乳和嘔吐引起窒息。護(hù)理措施正常新生兒護(hù)理40精選課件保持呼吸道通暢正常新生兒護(hù)理41精選課件2.維持體溫穩(wěn)定(1)適宜環(huán)境正常新生兒護(hù)理(2)保暖42精選課件3.預(yù)防感染(1)消毒隔離(2)保持臍部清潔干燥(3)做好皮膚黏膜護(hù)理(4)預(yù)防接種正常新生兒護(hù)理43精選課件4.健康指導(dǎo)(1)宣傳育兒知識(2)指導(dǎo)合理喂養(yǎng)(3)新生兒篩查正常新生兒護(hù)理新生兒篩查取足跟血指導(dǎo)合理喂養(yǎng)44精選課件

第三節(jié)早產(chǎn)兒的特點及護(hù)理早產(chǎn)兒的特點外觀特點生理特點1.呼吸系統(tǒng)5.泌尿系統(tǒng)2.循環(huán)系統(tǒng)6.神經(jīng)系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)7.免疫系統(tǒng)4.血液系統(tǒng)8.體溫調(diào)節(jié)45精選課件護(hù)理診斷及合作性問題1.體溫過低2.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量3.自主呼吸受損4.有感染的危險早產(chǎn)兒的護(hù)理46精選課件護(hù)理措施1.維持體溫正常2.合理喂養(yǎng)3.維持有效呼吸4.預(yù)防感染5.密切觀察病情6.健康指導(dǎo)早產(chǎn)兒的護(hù)理47精選課件1.維持體溫正常室溫24～26℃，相對濕度55%～65%。體重低于2000g者應(yīng)置暖箱內(nèi)，根據(jù)出生體重和日齡來調(diào)節(jié)箱溫。體重超過2000g者在箱外保暖，可通過戴帽、母懷抱、熱水袋等維持體溫恒定。早產(chǎn)兒的護(hù)理48精選課件早產(chǎn)兒暖箱適中溫度參考數(shù)值出生體重(g)中性溫度35℃34℃33℃32℃1000初生10天內(nèi)10天以后3周以后5周以后1500—

初生10天內(nèi)10天以后4周以后2000—

初生2天內(nèi)2天以后3周以后＞2500—

—

初生2天內(nèi)2天以后早產(chǎn)兒的護(hù)理49精選課件2.合理喂養(yǎng)根據(jù)吸吮、吞咽、消化、吸收功能，選擇直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管飼或靜脈等不同的補(bǔ)充營養(yǎng)方式。生后2～4小時試喂5%～10%葡萄糖水，無異常給予母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳。早產(chǎn)兒的護(hù)理50精選課件早產(chǎn)兒奶量與間隔時間出生體重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499開始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳間隔時間(h)122～33早產(chǎn)兒的護(hù)理51精選課件3.維持有效呼吸仰臥時可在肩下置小軟枕，避免頸部彎曲。呼吸暫停時，可拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助恢復(fù)自主呼吸。必要時按醫(yī)囑給予氨茶堿或機(jī)械正壓通氣。切忌常規(guī)吸氧，避免視網(wǎng)膜病變致失明。早產(chǎn)兒的護(hù)理52精選課件

早產(chǎn)兒仰臥時

可在肩下放置小軟枕拍打足底早產(chǎn)兒的護(hù)理53精選課件機(jī)械通氣早產(chǎn)兒的護(hù)理54精選課件4.預(yù)防感染

因早產(chǎn)兒免疫功能更差，對感染的抵抗力更低，故消毒隔離要求更高，需更加嚴(yán)格控制各種可能發(fā)生的感染。早產(chǎn)兒的護(hù)理55精選課件5.密切觀