醫(yī)院DRG管理制度

醫(yī)院DRG管理制度導(dǎo)讀:價值醫(yī)療概念的引進意味著新醫(yī)療時代的到來，它引領(lǐng)的是將醫(yī)療服務(wù)碎片化現(xiàn)象進行整合，將醫(yī)療資源進行優(yōu)化，節(jié)約醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，最終提升患者的醫(yī)療效果和服務(wù)體驗。DRG付費制度是一項實現(xiàn)價值醫(yī)療的政策舉措，因為它促進了分級診療的實現(xiàn)，以實現(xiàn)患者群體利益最大化為目標(biāo)，將醫(yī)療服務(wù)的價值以最精確的評估方式展現(xiàn)出來，正向激勵了醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的積極性。DRG付費制度也是解決2009年醫(yī)改以來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在問題的一種有效政策。1價值醫(yī)療的起源與內(nèi)涵1.1價值醫(yī)療的起源與引進以價值為導(dǎo)向的醫(yī)療時代正在來臨，1992年美國哈佛大學(xué)研發(fā)出RBVS(以資源消耗為基礎(chǔ)的相對價值比率，它是以資源消耗為基礎(chǔ)、以相對價值為標(biāo)準(zhǔn)來支付醫(yī)務(wù)工作人員的勞務(wù)費用，并引發(fā)了對于醫(yī)療服務(wù)中的價值的思考，這是價值醫(yī)療的萌芽與起源。2006年，哈佛大學(xué)商學(xué)院教授邁克爾·波特(MichaelPorter提出了價值醫(yī)療的概念，是指如何在一定成本下獲得最佳的治療效果，衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家將其稱為“最高性價比的醫(yī)療”，倡導(dǎo)從傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型為“以人為本的一體化服務(wù)(PCIC”。價值通常被定義為社會意義、情感和精神意義以及貨幣支出，而它在醫(yī)療上的實現(xiàn)強調(diào)以患者為中心，在一定成本下創(chuàng)造最優(yōu)的醫(yī)療價值，體現(xiàn)在3個維度:服務(wù)成本、醫(yī)療效果與就醫(yī)體驗。美國在新世紀(jì)初創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式和價值支付方案，實行支付制度改革，例如老年醫(yī)療保險(Medicare形成按價值付費的新支付模式，對醫(yī)師的付費采用點數(shù)法進行改良，并引入了按績效付費的措施。2016年，我國政府、世界銀行、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布了“三方五家”的醫(yī)改報告《深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革——建設(shè)基于價值的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供體系》，這份醫(yī)改報告意味著價值醫(yī)療正式引入中國。從2016年至今，價值醫(yī)療戰(zhàn)略研究與健康傳播項目得以實施，價值醫(yī)療也發(fā)展成醫(yī)學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界的行業(yè)熱點，隨后的一些醫(yī)療衛(wèi)生政策也意味著價值醫(yī)療導(dǎo)向已經(jīng)成為指導(dǎo)性思想。2019年，中國價值醫(yī)療大會上價值醫(yī)療專家王隴德院士指出，價值醫(yī)療注重人民健康的整體性、協(xié)調(diào)性與可實現(xiàn)性。國家密集出臺的一系列衛(wèi)生健康重大決策部署，都體現(xiàn)出價值醫(yī)療的核心理念。2020年發(fā)布的價值導(dǎo)向相關(guān)的醫(yī)療政策有:《2020年醫(yī)療保障工作要點》《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS－DRG細(xì)分組方案(1.0版的通知》《關(guān)于加強全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》《關(guān)于采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》《關(guān)于進一步加強單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見(試行》等。這些政策都以醫(yī)療服務(wù)價值為導(dǎo)向從不同的層面對醫(yī)療服務(wù)進行規(guī)范與優(yōu)質(zhì)管理。1.2價值醫(yī)療的內(nèi)涵價值醫(yī)療需結(jié)合病人的社會性，確立病人治療的預(yù)期效果，強調(diào)個人體驗，它不僅包括病人對診療過程、醫(yī)療行為以及治療結(jié)果的感受，還包含安全感、舒適感和尊嚴(yán)感。在患者需求方面，價值醫(yī)療不僅關(guān)注對身體疾病的診治，還致力于給予病人精神慰藉，緩解心理壓力，照護患者身心康復(fù)。因此，價值醫(yī)療更加強調(diào)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，即好的服務(wù)質(zhì)量，高