中藥注射劑的重要性及合理使用

中藥注射劑的重要性及合理使用蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科杜少斌一、中藥注射劑的重要性1、中藥的概念：中藥是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系指導(dǎo)下的用藥。中藥是中醫(yī)千百年來醫(yī)療實踐的產(chǎn)物。

首先，醫(yī)生必須是以中醫(yī)的診斷理論（如氣血陰陽，臟腑五行等）進行辯證。

其次，醫(yī)生必須是以中藥的基本理論（如四氣五味，升降沉浮、歸經(jīng)等）選擇藥物和藥方。

第三，用藥必須是按照中醫(yī)藥傳統(tǒng)的加工方法加工而成。

如果能夠完全做得到以上三點，那就是“純中藥”。

中藥即中醫(yī)用藥，為中國傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物。中藥按加工工藝分為中成藥、中藥材。中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，動物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介殼類如珍珠，海蛤殼；礦物類如龍骨，磁石等都是用來治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國，如西洋參等；還有樹脂類等。中藥分為兩大類：中草藥中成藥中成藥分為若干類：內(nèi)服外用注射用注射用分為：肌肉注射靜脈注射靜脈滴注我們今天所要探討的中藥注射劑主要就是指靜脈注射和靜脈滴注。2、中藥注射劑的定義：《中國藥典》一部的定義是“系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑?！弊⑸鋭┛煞譃樽⑸湟骸⒆⑸溆脽o菌粉末和注射用濃縮液。（藥典一部附錄所載的劑型如丸劑、膏藥、煎膏劑等等都不冠于“中藥”字樣，此處的“注射劑”顯然是指中藥注射劑。）《中藥藥劑學(xué)》的定義是“以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或復(fù)方中藥中提取有效物質(zhì)制成的注射劑稱為中藥注射劑?！薄吨兴幾⑸鋭W(xué)》的定義是“中藥注射劑是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的無菌溶液、混懸液或臨用前配成溶體的滅菌粉末供注入體內(nèi)的制劑”。3、中藥注射劑的歷史柴胡注射液青蒿素注射液丹參注射液等等歷史悠久改革開放以后生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、紅花注射液、丹紅注射液、痰熱清注射液、血塞通注射液（注射用血塞通凍干粉針)、血栓通注射液（注射用血栓通凍干粉針)、疏血通注射液等等如雨后春筍般發(fā)展。4、中藥注射劑在臨床使用的現(xiàn)狀二甲以上醫(yī)院廣泛使用蚌醫(yī)一附院30多種銷售前10位中藥注射劑占6位銷售金額占50%以上二甲以下醫(yī)院也較常使用社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）、私人診所及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）也在使用。5、中藥注射劑存在的問題（1）、主要是不良反應(yīng)（ADR)新的～嚴(yán)重的～刺五加注射液雙黃連注射液清開靈注射液魚腥草注射液等等（2）、存在不按中醫(yī)理論使用等濫用現(xiàn)象

中藥注射劑不良反應(yīng)的原因很多它包括藥物因素，使用因素和患者因素

（一）藥物因素

1藥物成分

中藥注射劑的成分是從中藥中提取的有效成分，但一種中藥有幾種或幾十種成分會對機體產(chǎn)生一定的刺激

2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)缺乏原料標(biāo)準(zhǔn)和含量測定

3生產(chǎn)工藝

工藝不同制劑中的雜質(zhì)也不同容易發(fā)生不良反應(yīng)

4質(zhì)量差別

不同廠家的產(chǎn)品質(zhì)量不同

5附加成分

附加劑如增溶劑，抑菌劑，止痛劑

6藥理作用

中藥中的有些成分也會引起藥物的不