作 業(yè) 療 法 概論

作業(yè)療法概論河南省中醫(yī)院康復(fù)科彭俊峰定義作業(yè)治療：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。1989年5月作業(yè)療法世界聯(lián)合會(huì)認(rèn)為，“作業(yè)治療是通過特殊的活動(dòng)治療軀體和精神疾患，目的是幫助人們在日常生活的所有方面的功能和獨(dú)立均達(dá)到其最大水平?！弊鳂I(yè)療法特點(diǎn)科學(xué)性有效性針對性實(shí)用性趣味性靈活性集體性特點(diǎn)作業(yè)治療作用改善軀體和肢體功能改善認(rèn)知和感知功能調(diào)節(jié)心理提高生活自理能力作用作業(yè)活動(dòng)的分類

根據(jù)生活功能分類

1、

身體方面作業(yè)：運(yùn)動(dòng)技能方面作業(yè)感知方面智能方面2、精神方面作業(yè)：作業(yè)活動(dòng)的分類

根據(jù)治療目的的分類增強(qiáng)肌力的作業(yè)改善ROM的作業(yè)減輕疼痛的作業(yè)增強(qiáng)體耐力的作業(yè)改善靈活性的作業(yè)改善平衡協(xié)調(diào)性的作業(yè)調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)改善認(rèn)知、知覺功能的作業(yè)提高ADL能力的作業(yè)提高勞動(dòng)技能的作業(yè)減輕疼痛的作業(yè)增強(qiáng)肌力的作業(yè)改善ROM的作業(yè)增強(qiáng)體耐力的作業(yè)改善協(xié)調(diào)性的作業(yè)改善認(rèn)知、知覺功能的作業(yè)改善靈活性的作業(yè)提高勞動(dòng)技能的作業(yè)調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)提高ADL能力的作業(yè)作業(yè)活動(dòng)的分類

按照實(shí)際要求分類

維持日常生活所必需的基本作業(yè)能創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)消遣性作業(yè)活動(dòng)或文娛活動(dòng)

教育性作業(yè)活動(dòng)矯形支具和假肢訓(xùn)練作業(yè)療法的適應(yīng)證作業(yè)療法的適應(yīng)證十分廣泛,凡需要改善手、上肢的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、勞動(dòng)能力、感知覺功能、認(rèn)知功能和改善情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會(huì)生活條件，都適宜用作業(yè)療法進(jìn)行訓(xùn)練。作業(yè)療法的適應(yīng)證1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經(jīng)退行性變、周圍神經(jīng)傷病、老年性癡呆、老年性認(rèn)知功能減退等。2、骨關(guān)節(jié)疾病

骨折、骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥、手外傷、截肢、斷肢斷指再植術(shù)后、燒傷人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨性關(guān)節(jié)病、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。作業(yè)療法的適應(yīng)證3、兒科疾病

腦癱、肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾等。4、內(nèi)科疾病

冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等。5、精神科疾病

精神分裂癥康復(fù)期、神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙等。

作業(yè)療法的禁忌證

意識不清

嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能合作者

危重癥心肺肝腎功能嚴(yán)重不全等需絕對休息者作業(yè)活動(dòng)分析定義作業(yè)活動(dòng)分析是逐一分析一種活動(dòng)中許多基本動(dòng)作的過程，是按這種活動(dòng)的實(shí)際過程或動(dòng)作步驟將它分解成一些簡單的成分．選擇最恰當(dāng)?shù)闹委熜宰鳂I(yè)活動(dòng)協(xié)調(diào)患者的日?；顒?dòng)工作各休閑活動(dòng)使患者熟悉動(dòng)作和掌握技能提示患者復(fù)雜的功能問題作業(yè)活動(dòng)分析

作業(yè)活動(dòng)分析的必要性1、便于觀察和了解組成一種活動(dòng)的基本動(dòng)作，2、找出每種人可接受的、能被意識到有需要的和符合生活習(xí)慣的作業(yè)活動(dòng)用于治療。3、通過分析作業(yè)活動(dòng)能決定哪種作業(yè)活動(dòng)是合適的。4、能確定患者是否能完成規(guī)定的作業(yè)活動(dòng)。所存在的問題。

作業(yè)活動(dòng)分析5、能區(qū)別作業(yè)活動(dòng)的強(qiáng)度，使選擇的不同強(qiáng)度的作業(yè)活動(dòng)能提高患者的活動(dòng)能力，并能滿足患者的需要。6、能將作業(yè)活動(dòng)分成幾個(gè)步驟，便于學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。7、為了幫助改變患者的某些行為方式，作業(yè)治療師必須鑒別活動(dòng)中哪些動(dòng)作是必要的，使所選的活動(dòng)能適合解決患者活動(dòng)分析方法

（一）簡單分析怎樣進(jìn)行活動(dòng)（how)什么活動(dòng)(what)為什么要選擇這種活動(dòng)(why)活動(dòng)將在哪里進(jìn)行(where)什么時(shí)候進(jìn)行(when)有什么人參與(who)活動(dòng)分析方法

需注意的幾個(gè)問題：（1）需要一般的感覺嗎？（2）必須重復(fù)同樣的動(dòng)作嗎？（3）能夠分級嗎？活動(dòng)量如何？（4）有難以忍受的噪音嗎？（5）能引起患者的興趣嗎？（6）有職業(yè)和教育的價(jià)值嗎？活動(dòng)分析方法詳細(xì)分析詳細(xì)分析法較復(fù)雜，除了要考慮環(huán)境、年齡、性別、職業(yè)、文化教育背景、趣味性、適應(yīng)性、安全性、時(shí)間和費(fèi)用外，還要按活動(dòng)的要求從運(yùn)動(dòng)、感覺、知覺、智能、情感、社會(huì)和文化教育等幾個(gè)方面進(jìn)行分析?；顒?dòng)分析方法1、運(yùn)動(dòng)(位置

活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)的程度)2、感覺(視覺聽覺嗅覺味覺軀體感覺)3、智能

主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力

解決問題的能力邏輯思維

交流能力組織能力

4、知覺5、情緒6、社會(huì)性7、自主性8、文化背景一些主要活動(dòng)的分析與生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育有關(guān)的運(yùn)動(dòng)和感覺活動(dòng)

關(guān)節(jié)、肌肉、ROM、肌肉活動(dòng)的方式、肌力大小、阻力大小、頻率、協(xié)調(diào)性、體力耐力、原始反射、平衡反應(yīng)、感覺反饋等一些主要活動(dòng)的分析

日常生活活動(dòng)原來是否會(huì)做、安全性能如何、感覺運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知怎樣等一些主要活動(dòng)的分析

創(chuàng)造性或工作性活動(dòng)智能水平、特殊的感覺運(yùn)動(dòng)、使用工具和設(shè)備的能力、組織能力和忍受力如何等一些主要活動(dòng)的分析

社交能力興