急救物品資料

1.鹽酸腎上腺素1)機(jī)制:鹽酸腎上腺素對(duì)a受體和B受體有激動(dòng)作用,使心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨胳肌血管則擴(kuò)張。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，在常規(guī)劑量下，收縮壓上升而舒張壓并不升高，劑量增大時(shí)，收縮壓與舒張壓均上升。2)作用:(1)搶救過敏性休克(2)搶救心臟驟停(3)治療支氣管哮喘(4)與局麻藥合用可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效,并減少毒副作用,亦可減少手術(shù)部位的出血.(5)制止鼻粘膜和牙齦出血(6)治療尋麻疹枯草熱血清反應(yīng).應(yīng)禁用于器質(zhì)性腦病冠狀動(dòng)脈疾病糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)高血壓洋地黃中毒外傷性及出血性休克心臟性哮喘.3)注意事項(xiàng):鹽酸腎上腺素用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后,可引起血壓突然上升而致腦益血.常見副作用為心悸頭痛,有時(shí)可引起心律失常.每次局麻使用的劑量不超過300ug,否則可引起心悸頭痛血壓升高等.2.鹽酸多巴胺1)機(jī)制:鹽酸多巴胺對(duì)a受體和B受體有激動(dòng)作用,對(duì)心臟能增強(qiáng)心肌收縮力,可使內(nèi)臟血管如腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，因此，能改善末梢循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無明顯影響。2）鹽酸多巴胺主要用于各種類型的休克，尤其對(duì)心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克有效。也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。3）鹽酸多巴胺成人常用量開始時(shí)每分鐘1-5ug/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4ug/kg速度遞增，以達(dá)到最大療效。如危重病例，先按5ug/kg/分鐘，然后以5-10ug/kg/分鐘遞增至20-50ug/kg/分鐘，以達(dá)到滿意效應(yīng)。也可將鹽酸多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴,開始時(shí)按75-100ug/分鐘滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過500ug。4）鹽酸多巴胺可引起胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、全身軟弱無力感等不良反應(yīng)。3、鹽酸多巴酚丁胺（1）鹽酸多巴酚丁胺對(duì)心臟的作用可直接激動(dòng)心臟B1受體，以增強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量增加。同時(shí)可降低外周血管阻力及心室充盈壓，對(duì)血壓的影響為一般保持不變。（2）鹽酸多巴酚丁胺主要用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心衰,包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征.(3)鹽酸多巴酚丁胺成人常用量為2.5ug~10ug/kg/分鐘,常將藥液加入5%GS或0.9%NS稀釋.如劑量過大有可能產(chǎn)生心律失常.常見的不良反應(yīng)為胸痛、心悸、惡心、頭痛、氣短。（4）鹽酸多巴酚丁胺應(yīng)慎用于心房顫動(dòng)、高血壓、嚴(yán)重的機(jī)械梗阻、低血容量、室性心律失常、心肌梗死。鹽酸多巴酚丁胺在使用前應(yīng)先補(bǔ)充血容量、糾正血容量。用藥期間應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心排血量。4重酒石酸間腔胺(1)

重酒石酸間腔胺主要作用于a受體,能收縮血管,持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓,其升壓作用可靠,維持時(shí)間較長(zhǎng),一般肌注后10分鐘或皮下注射5~10分鐘后血壓升高,持續(xù)1小時(shí).靜脈注射1~2分鐘起效,持續(xù)約20分鐘.主要在肝內(nèi)代謝,代謝物經(jīng)膽汁和尿排出。(2)

重酒石酸間腔胺成人用量皮下或肌肉注射為2~10mg/次,靜脈注射:初量0.5~5mg,繼而靜點(diǎn),用于重癥休克.靜脈注射:將間腔胺15~100mg加入5%GS或0.9NS500毫升中滴注.小兒用量:皮下或肌肉注射為0.1mg/Kg,靜脈注射為0.4mg/Kg或按體表面積12mg/m2。5重酒石酸去甲腎上腺素（1）

重酒石酸去甲腎上腺素主要激動(dòng)a受體,用量須大;同時(shí)也激動(dòng)B受體,用量按每分鐘0.4ug/kg.用于治療急性心肌梗死體外循環(huán)引起的低血壓；因該藥具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，可以使重要臟器血流減少，腎血流量減少后可出現(xiàn)尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒，如持久或大量使用時(shí)，可出現(xiàn)回心血量減少，，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。因此在用藥過程中須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。6西地蘭1)

西地蘭如為治療劑量時(shí),有以下作用:正性肌力作用，可增加心肌收縮力；負(fù)性頻率作用，可減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)；心臟電生理主要用于：心力衰竭，特別是急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；也可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。成人常用量須用5%GS稀釋后緩慢注射，首劑為0.4~0.6MG，以后每隔2~4小時(shí)可再給0.2~0.4MG，總量1~1.6MG。2)

西地蘭常見的不良反應(yīng)包括心律失常、胃納不佳、惡心嘔吐、下腹痛、異常的無力軟弱。禁用于任何強(qiáng)心甙制劑中毒、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、梗阻性肥厚型心肌病、馭激中合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。3)

西地蘭在懷孕后期用量應(yīng)適當(dāng)增加，因其可通過胎盤，分娩6周后可適當(dāng)減量。7納洛酮1）納洛酮注射夜為阿片受體接抗劑,對(duì)U受體有很強(qiáng)的親和力,主要用于接抗阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后所致的呼吸抑制,促使患者舒醒。用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。用于急性阿片類藥物過量的診斷。2）納洛酮用于中度乙醇中毒時(shí)一般為0.8~1.2MG，一小時(shí)后重復(fù)給藥為0.4~0.8MG；如為阿片類藥物過量時(shí)首次靜脈注射劑量0.4~2.0MG如手術(shù)后首次糾正阿片類藥物呼吸抑制時(shí)，應(yīng)每隔2~3分鐘，0.1~0.2MG，直到產(chǎn)生理想的效果。8硝普鈉1)

硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥,血管擴(kuò)張可使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用;同時(shí)血管擴(kuò)張可使心臟的前后負(fù)荷減低,心排血量改善,因而對(duì)心力衰竭有益.主要用于高血壓急癥,包括高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜锘細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等緊急降壓；用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。成人常用劑量為每分鐘按體重3ug,極量為每分鐘按體重10ug,總量為按體重3.5mg/min.小兒常用量為每分鐘按體重1.4ug/Kg。2)

硝普鈉對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性差，滴注溶液應(yīng)新鮮配置并注意避光，新配溶液為暗棕色、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。9硝酸甘油1）

硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌，能擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。其治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均壓；同時(shí)能降低中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力。主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降壓或治療心力衰竭。2）

硝酸甘油開始劑量為5ug/min最好用輸液泵恒速輸入，如用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3~5分鐘增加5ug/min。主要不良反應(yīng)為頭痛，可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。禁用于心肌梗塞早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高等。

氨茶堿對(duì)呼吸道平滑肌有松弛作用，適用于支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺病，也可用于心功能不全和心源性哮喘。成人在靜脈注射時(shí)的常用量為0.125-0.25g，注射時(shí)間不得短于10分鐘；如為靜脈滴注時(shí)的常量為0.25-0.5g。小兒靜脈注射一次按體重為2-4mg/kg。早期不良反應(yīng)多為惡心，嘔吐，易激動(dòng)，失眠等，以后可出現(xiàn)心動(dòng)過速，心律失常。鹽酸胺碘酮主要用于心律失常，尤其適用于房性心律失常伴快速室性心律，W-P-W綜合癥的心動(dòng)過速，嚴(yán)重的室性心律失常。鹽酸普羅帕酮注射液為抗心律失常藥，對(duì)各種類型的心律失常均有拮抗作應(yīng)，適用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防，也可用于各種早搏的治療。一般成人靜脈注射的常用量為1-1.5mg/kg,常見不良反應(yīng)有口干,舌唇麻木。鹽酸利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗帲诘蛣┝繒r(shí)，具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高時(shí)，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力，使心排血量下降。主要用于浸潤(rùn)麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，亦可用于急性心梗后的室性早搏和室性心動(dòng)過速，也可用于洋地黃中毒，心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。該藥對(duì)室上性心律失常通常無效。鹽酸利多卡因靜脈注射常用量為1-1.5mg/kg體重，必要是可每5分鐘后重復(fù)注射1-2次，但1小時(shí)內(nèi)總量不超過300mg。因該藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起嗜睡，感覺異常，肌肉震顫，驚厥昏迷，呼吸抑制等不良反應(yīng)，也可引起低血壓及心動(dòng)過緩。鹽酸異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，具有鎮(zhèn)吐，抗暈動(dòng)及鎮(zhèn)靜催眠作用。一般適用于eq\o\ac(○,1)皮膚黏膜過敏eq\o\ac(○,2)暈動(dòng)癥eq\o\ac(○,3)用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療eq\o\ac(○,4)用于防治放射病性或藥源性惡心，嘔吐。如為抗過敏，成人肌肉注射常用量一次為25mg，嚴(yán)重過敏時(shí)可用25-50mg，最高量不超過100mg；如為止吐，一般為12.5-25mg;如為鎮(zhèn)靜催眠,一次劑量為25-50mg.該藥常見的不良反應(yīng)為嗜睡。氨甲苯酸注射液為促凝血藥，主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血。包括急性和慢性，局限性和全身性的高纖維出血，全身性的高纖維出血常見于癌腫，白血病，婦產(chǎn)科意外，嚴(yán)重肝病出血。靜脈注射或滴注一次劑量為0.1-0.3g.鹽酸消旋山莨菪山莨菪堿具有外周抗M膽堿受體的作用,能解除乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣,也能解除微血管痙攣,改善微循環(huán)。對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)。適用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣，急性微循環(huán)障礙，有機(jī)磷中毒。禁用于顱內(nèi)壓增高，腦出血急性期，青光眼，幽門梗阻，腸梗阻，前列腺大。成人肌肉注射常用量為5-10mg，小兒0.1-0.2mg/kg。常見的不良反應(yīng)是口干，面紅，視物模糊。葡萄糖酸鈣為鈣補(bǔ)充劑，當(dāng)血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，發(fā)生抽搐，血鈣高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力。適用于治療鈣缺乏，過敏性疾病，鎂中毒時(shí)的解救，氟中毒時(shí)的解救，心臟復(fù)蘇。該藥應(yīng)稀釋后緩慢注射。每分鐘不超過5ml，成人用于低鈣血癥時(shí)一次劑量為1g。可出現(xiàn)全身發(fā)熱不良反應(yīng)，如靜脈注射過快可產(chǎn)生心律失常，心跳停止，惡心，嘔吐。碳酸氫鈉注射液適用于eq\o\ac(○,1)治療代謝性酸中毒eq\o\ac(○,2)堿化尿液eq\o\ac(○,3)作為制酸劑eq\o\ac(○,4)靜脈注射對(duì)某藥物中毒有非特異性治療作用，如巴比妥類，水楊酸類，甲醇等的中毒。鹽酸洛貝林注射液可通過刺激頸靜脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，臨床上用于新生兒窒息，一氧化碳中毒，阿片中毒。靜脈注射成人常用量為一次3mg，極量一次6mg。不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，嗆咳，頭痛，心悸。鹽酸多巴胺eq\o\ac(○,1)小劑量時(shí)（即每分鐘按體重0.5-2ug/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加。eq\o\ac(○,2)小劑量到中等劑量時(shí)（即每分鐘按體重2-10ug/kg），能直接激動(dòng)b1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加，收縮壓增高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高；外周總阻力無改變，