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靜脈輸液工具與途徑的合理選擇

11精選課件常用的各種輸液工具頭皮針留置針（72小時）CVC(中心靜脈置管）（2－4周）PICC（外周中心靜脈置管）（6周–）Port（植入港）（6周–）Tunneled（隧道式導(dǎo)管）（2月-）2精選課件合理選用輸液工具

需考慮的三大因素患者因素病人偏好、治療費(fèi)用、血管情況等治療因素治療時間、用藥方式、藥物因素等器材因素外周/中心靜脈導(dǎo)管短期、中期、長期導(dǎo)管單腔、多腔3精選課件輸注時間超過3天NO外周淺靜脈YES藥物選擇·PH：5－9·滲透壓<500mOsm/LYESNO中心靜脈>1周CVC／PICC>6月隧道式導(dǎo)管植入式輸液港PICC外周靜脈4精選課件風(fēng)險評定感染-危險指征

血凝固障礙-危險指征年齡因素 血小板計數(shù) 病情 抗凝治療 營養(yǎng)狀況 PT/APTT

5精選課件CR-BSIRate

外周留置針0.6CVC3.8隧道式導(dǎo)管1.2Picc0.9Port0.2

crnich&maki-clininfectdis2002;34:1232-12426精選課件PICC

與

CVC

的比較PICC外周穿刺穿刺危險小穿刺成功率高外周留置感染率低留置時間長(數(shù)月至壹年)長期靜脈輸液CVC頸內(nèi),鎖骨下,股靜脈盲穿穿刺并發(fā)癥危險軀干部位留置感染率高短期留置急重癥、大手術(shù)，短期留置7精選課件PICC的選擇依據(jù)入院診斷治療方案及預(yù)計住院天數(shù)患者既往病史及靜脈狀況8精選課件入院診斷腫瘤腦炎，腦膜炎胰腺炎腦血管意外，腦外傷血液系統(tǒng)疾病心內(nèi)膜炎，心肌炎潰瘍性結(jié)腸炎術(shù)后感染肺氣腫重癥肺炎骨髓炎腹膜炎腹部嚴(yán)重外傷9精選課件靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺

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