臨床醫(yī)生如何讀片CTPA診斷肺栓塞

1上接—臨床醫(yī)生如何讀片-CTPA診斷肺栓塞（上）精選課件2慢性肺栓塞—CT直接征象肺動脈內(nèi)附壁充盈缺損影，一般與管壁呈鈍角，即栓子呈收縮改變肺動脈分支完全閉塞，管徑明顯小于正常血管血管壁的不規(guī)則增厚血管內(nèi)皮瓣樣分割，呈璞樣征10%的患者血栓可見鈣化精選課件3慢性肺栓塞—CT直接征象正常血管夾角鈍角慢性血栓后血管收縮變細，閉塞精選課件4慢性肺栓塞—CT直接征象附壁充盈缺損，累及主動脈及右肺動脈管腔示意圖精選課件5慢性肺栓塞—CT直接征象管壁不規(guī)則附壁充盈缺損精選課件6慢性肺栓塞—璞樣征栓子大部分吸收后殘留的纖維條索樣影，成帶狀、細條狀充盈缺損位于肺動脈管腔中間或分叉處，類似鴨掌腳蹼，所以稱為“璞樣征”多層連續(xù)相似征象，呈線狀、條狀精選課件7慢性肺栓塞—璞樣征右下肺動脈干及外基底段動脈梗性肺栓塞，栓子呈璞樣，邊界不清楚，動脈管腔未見增寬精選課件8慢性肺栓塞—璞樣征右下肺動脈及左肺上葉尖后段慢性肺栓塞，管腔內(nèi)栓子邊界不清楚，相應(yīng)動脈管徑變細。精選課件9慢性肺栓塞—璞樣征雙下肺動脈及分支慢性肺栓塞，栓子呈璞樣，邊界不清楚，相應(yīng)動脈管徑不寬。精選課件10慢性肺栓塞—璞樣征左下肺動脈慢性肺栓塞，右下肺動脈急性肺栓塞，左下肺動脈內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管腔變窄，遠端分支細小，顯示不清，右下肺動脈內(nèi)中心型充盈缺損，管腔增寬，栓子向下延伸進入基底段動脈，基底段動脈增寬，右下肺野可見栓塞灶精選課件11CTEPH—CT間接征象右心擴大，右室壁增厚，壁厚度>3mm，右室短徑:左室短徑>1，比例明顯失調(diào)中心肺動脈擴張支氣管動脈擴張，>1.5mm盤狀肺不張，條索影馬賽克征精選課件12CTEPH—CT間接征象肺動脈擴張，右下肺動脈可見附壁充盈缺損，與管壁呈鈍角馬賽克征精選課件13CTEPH—CT間接征象縱膈內(nèi)迂曲支氣管動脈擴張，右肺動脈分支纖細，無造影劑充盈，左側(cè)肺動脈代償性擴張右下肺動脈長條樣附壁充盈缺損，與管壁呈鈍角精選課件14CTEPH—CT間接征象支氣管動脈的顯示主肺動脈直徑增粗附壁性肺栓塞，與動脈管壁呈鈍角肺實質(zhì)Mosaic灌注精選課件15慢性肺栓塞—間接征象CT表現(xiàn)包括：1.右心室增大，左心室變小，提示慢性右心功能不全2.室間隔向左心室方向凸出精選課件16慢性肺栓塞—間接征象右肺上葉動脈及前段動脈慢性栓塞管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管徑變細遠端動脈分支細小。支氣管動脈增粗。精選課件17慢性肺栓塞—間接征象右肺動脈干，左肺上葉動脈，左下肺動脈慢性肺栓塞栓子呈附壁型，管腔變窄。右心室明顯增大；支氣管動脈增粗。精選課件18精選課件19精選課件20精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24精選課件25精選課件26精選課件27精選課件