疥瘡及瘙癢性疾病

寄生蟲及昆蟲性皮膚病1精選課件引起皮膚病的昆蟲最常見的為節(jié)肢動物2精選課件致病方式機(jī)械損傷：口器或尾鉤叮咬刺毛、鱗片、分泌物、排泄物、毒液刺激皮膚毒液或唾液的抗原成分引起I型超敏反應(yīng)異物反應(yīng)：口器或蟲體留在體內(nèi)3精選課件疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，目前也被列為性傳播疾病的范疇。4精選課件了解疥瘡病因、傳播途徑及機(jī)制疥瘡的診斷及鑒別診斷疥瘡的臨床表現(xiàn)疥瘡的治療方法理解掌握疥瘡教學(xué)目標(biāo)與要求5精選課件由疥螨（疥蟲）引起，最大特點(diǎn)：怕光一、疥瘡病因分人疥螨和動物疥螨，人疥螨引起疥瘡6精選課件0.2～0.4mm，體小，腹側(cè)前后各有兩對足，體面有多數(shù)棘。雌蟲較大，腹部中央有產(chǎn)卵孔，后緣有肛門，雄蟲較小，與雌蟲交尾后即死亡7精選課件為表皮內(nèi)寄生蟲，雌蟲受精后鉆入皮膚表面角質(zhì)層內(nèi)，掘成隧道，產(chǎn)卵，1～2月排卵期，排40～50個(gè)卵后死亡，卵經(jīng)3～4天后孵成幼蟲，隱藏于毛囊口，2次蛻皮發(fā)育為成蟲發(fā)病機(jī)制8精選課件1、機(jī)械刺激：2、變態(tài)反應(yīng)3、異物反應(yīng)發(fā)病機(jī)制9精選課件要點(diǎn)：1.卵演變?yōu)槌上x約需7~14天，故治療后1~2周要復(fù)查，以免復(fù)發(fā)2.疥螨離開人體后只能存活2~3天3.疥螨活動范圍：人體、襯衣褲、被單等床上用品4.傳染途徑

直接接觸：性接觸、握手等

間接接觸：床鋪、衣物、毛巾等10精選課件二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀：最明顯的癥狀是瘙癢、夜間奇癢2.皮疹特點(diǎn)1)頭面一般不受侵犯（嬰幼兒除外）2)常侵犯皮膚薄嫩及隱蔽部位，成人頭、面、掌、跖等處不易受累11精選課件3.疹型1)原發(fā)疹：針頭大小丘疹、丘皰疹、皰疹。有時(shí)附近可見長約數(shù)mm的灰白或淺黑色線狀疥瘡隧道12精選課件2)繼發(fā)疹：抓痕、血痂、濕疹樣變、膿皰瘡、淋巴結(jié)炎3)嬰幼兒可以皰疹為主，可累及全身4)男性陰囊可形成疥瘡結(jié)節(jié)5）經(jīng)常洗澡、更換衣服者、不正規(guī)治療者可不典型

13精選課件挪威疥：對感覺神經(jīng)有病變的病人，對癢不敏感，結(jié)痂性疥瘡，大量鱗屑、結(jié)痂、紅皮病樣，身上有上百萬個(gè)疥螨，傳染性極強(qiáng)14精選課件三、診斷要點(diǎn)奇癢同一家庭或集體中有相同癥狀患者指縫、下腹部等部位的針頭大小丘疹陰囊疥瘡結(jié)節(jié)nodule、隧道burrow在丘疹、水皰、丘皰疹、遂道內(nèi)找到疥螨或蟲卵即可診斷15精選課件四、鑒別診斷癢疹丘疹性蕁麻疹皮膚瘙癢癥虱病16精選課件預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，徹底治療傳染源，同時(shí)治療17精選課件五、治療

全身療法：止癢局部療法10％~20％硫磺軟膏（嬰幼兒用5％濃度）：連用三天10％~25％苯甲酸芐酯乳劑：連用2～3天1%γ-666：有毒，不超過36小時(shí)

5%三氯苯醚菊酯霜：保留8～10小時(shí)后洗去外用藥方法治療前洗澡頸以下全身用藥三天（硫磺軟膏）：搽藥全面18精選課件用藥期間不洗澡不換衣治療結(jié)束后洗澡并更換全身衣物及所有床上用品，并開水燙（消毒徹底）1～2周后復(fù)查（？）家庭和集體中所有患者和接觸者應(yīng)同時(shí)治療陰囊結(jié)節(jié)治療較難，可用激素軟膏、局封或冷凍治療19精選課件隱翅蟲皮炎由隱翅蟲毒液引起（強(qiáng)酸皮炎）隱翅蟲是一種蟻形小飛蟲，種類多白天棲居陰暗潮濕，夜間在燈處飛好發(fā)于夏秋季，悶熱天氣尤多暴露部位多發(fā)強(qiáng)酸性毒液灼傷皮膚的表現(xiàn)病程1周治療：局部濕敷、氧化鋅洗劑20精選課件21精選課件瘙癢性皮膚病

主要講述一些以瘙癢為突出表現(xiàn)的皮膚病，多數(shù)病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明。一般多認(rèn)為與神經(jīng)精神因素有關(guān)，造成瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán)。第十八章22精選課件瘙癢癥（pruritus）定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷預(yù)防及治療23精選課件一、定義：是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚病。二、病因和發(fā)病機(jī)制：瘙癢癥24精選課件

內(nèi)因：1個(gè)人的皮膚情況（皮膚老化、皮膚干燥）2神經(jīng)精神因素（情緒緊張、精神創(chuàng)傷、焦慮等）3系統(tǒng)性疾?。▋?nèi)分泌代謝性疾病、惡性腫瘤、肝腎疾?。?妊娠、藥物、食物過敏等25精選課件

外因：1環(huán)境因素:季節(jié)、溫度、濕度2生活習(xí)慣：化妝品、衣物、肥皂3某些原發(fā)性皮膚?。焊腥?、26精選課件臨床表現(xiàn)：

一般無原發(fā)性皮損，瘙癢為本病特征性表現(xiàn)。分為全身性和局限性兩類。1、全身性瘙癢癥:瘙癢為陣發(fā)性，常在睡前、情緒變化、進(jìn)食辛辣食物及氣候變化后發(fā)生。重者常瘙癢難忍，影響睡眠和工作。皮膚常繼發(fā)抓痕、血痂、苔蘚樣變、濕疹樣變、色素沉著、繼發(fā)感染等

.27精選課件28精選課件29精選課件特殊類型全身性瘙癢癥

（1）老年性瘙癢癥：皮膚及皮脂腺的退行性改變。（2）季節(jié)性瘙癢癥：包括冬季瘙癢癥和夏季瘙癢癥。多發(fā)于冬季患者睡前脫衣時(shí)，發(fā)生股部、小腿后部、脛前及髖等處。皮膚常干燥、脫屑及苔蘚樣變。夏季瘙癢癥高熱及潮濕為誘因。（3）水源性瘙癢癥：接觸水后引起或加重30精選課件2.局限性皮膚瘙癢癥:

瘙癢發(fā)生于身體某一部位，稱為局限性皮膚瘙癢癥。常與局部因素有關(guān)，如痔瘡、陰道念珠菌病、陰道滴蟲病、接觸衛(wèi)生墊等。31精選課件局限性皮膚瘙癢癥（1）肛門瘙癢癥:瘙癢限于肛門及周圍皮膚，皮損呈灰白色，浸漬、糜爛、皺襞肥厚、輻射狀皸裂、苔蘚樣變及色素沉著。（2）陰囊瘙癢癥:限于陰囊，也可累及會陰，陣發(fā)性發(fā)作，皮損肥厚、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著。32精選課件

（3）女陰瘙癢癥多見于大小陰唇、陰蒂及陰道口。瘙癢陣發(fā)，夜間加重，局部皮膚肥厚、浸漬，陰蒂及陰蒂粘膜甚至出現(xiàn)水腫、糜爛，常引起患者精神抑郁等癥狀。（4）頭部瘙癢癥、小腿瘙癢癥、掌跖瘙癢癥和外耳道瘙癢癥也是常見限局性皮膚瘙癢癥。33精選課件四診斷和鑒別診斷：僅有瘙癢而無原發(fā)性皮損，可見繼發(fā)性皮損。鑒別：疥瘡、蟲咬皮炎、蕁麻疹五預(yù)防和治療1、一般治療：治療原發(fā)病，避免刺激，阻斷瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán)。2、外用藥物：主要是止癢劑和潤膚劑；3、內(nèi)用藥物：抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、鈣劑、靜脈封閉34精選課件慢性單純性苔蘚（LSC）（神經(jīng)性皮炎）

一定義：是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。

35精選課件二

病因和發(fā)病機(jī)制：大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)與本病的發(fā)生有明顯關(guān)系。1神經(jīng)精神因素（情緒緊張、精神創(chuàng)傷、焦慮等）2胃腸道功能障礙3內(nèi)分泌失調(diào)4飲食5局部刺激主要原因：瘙癢-搔抓-瘙癢（惡性循環(huán)）36精選課件

三臨床表現(xiàn)：病程呈慢性經(jīng)過，時(shí)輕時(shí)重，易于復(fù)發(fā)，沒有滲出傾向。依據(jù)受累范圍，可分為限局型及播散型。

1多見于中青年。

2好發(fā)于頸項(xiàng)、上眼瞼，也可見于肘部、腰骶部;皮損可廣泛分布于全身多處。

3多局限于一處或兩側(cè)對稱分布。

37精選課件

4、皮損特點(diǎn)：針頭至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡紅、淡褐色或正常膚色，質(zhì)地堅(jiān)硬、有光澤、表面有鱗屑，皮損逐漸擴(kuò)大形成苔蘚樣變。5、自覺陣發(fā)性瘙癢，夜間加重，常年不愈，反復(fù)發(fā)作。6、查體可見抓痕、血痂、色素沉著或減退。38精選課件39精選課件40精選課件41精選課件42精選課件43精選課件44精選課件45精選課件46精選課件四、診斷和鑒別診斷：◆好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，病程慢性?！羝p為典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，陣發(fā)性劇癢。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷。鑒別：慢性濕疹、特應(yīng)性皮炎、扁平苔蘚、局限性皮膚淀粉樣變五47精選課件

五預(yù)防和治療1一般治療：治療原發(fā)病，避免刺激，阻斷瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán)。2外用藥物：根據(jù)外用藥原則選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃凸δ堋?內(nèi)用藥物：抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、鈣劑、靜脈封閉（普魯卡因4—8mg/kg.d）。4局部封閉：康尼克通A、復(fù)方倍他米松。5封包療法48精選課件癢疹（prurigo）癢疹是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要損害，伴有劇烈瘙癢的皮膚病。

49精選課件病因尚不明確。多認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，臨床上部分患者同時(shí)伴有過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病；也可能與蟲咬、食物或藥物過敏有關(guān)。環(huán)境變化、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、貧血、慢性感染灶、惡性腫瘤、遺傳等也可能與本病有關(guān)。50精選課件丘疹性蕁麻疹PapularUrticaria51精選課件病因1.昆蟲叮咬：蚊，螨，虱由于反復(fù)叮咬致敏，一般7y左右停止發(fā)病。2.消化障礙或腸道寄生蟲。3.食物、藥物過敏：魚，蝦、蟹52精選課件臨床表現(xiàn)多累及兒童及青少年，在春秋季發(fā)病。多見于腰背、腹臀及小腿等部位。d1-2cm略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端可有小水皰。自覺瘙癢，無全身癥狀。1-2w消退，可留有色沉。53精選課件54精選課件55精選課件診斷瘙癢性風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小水皰。與水痘鑒別發(fā)熱等全身癥狀皮疹形態(tài)（較特異），分布56精選課件治療尋找病因?？菇M胺藥。外用爐甘石洗劑。如繼發(fā)感染抗生素軟膏外用中藥：荊防湯57精選課件預(yù)防消滅昆蟲避免食用過敏食物。58精選課件結(jié)節(jié)性癢疹Prurigonodularis59精選課件結(jié)節(jié)性癢疹結(jié)節(jié)性癢疹是一種以結(jié)節(jié)為主要皮損，伴有劇烈瘙癢的慢性炎癥性皮膚病。60精選課件病因病因尚未明確?；颊叨酁檫^敏體質(zhì)，昆蟲叮咬有關(guān)，新陳代謝異常、胃腸功能失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂也可能與本病有關(guān)。61精選課件臨床表現(xiàn)好發(fā)于四肢伸側(cè)及手足背部、小腿伸側(cè)更為顯著。

初起常發(fā)生風(fēng)團(tuán)性堅(jiān)實(shí)丘疹，漸形成半球形結(jié)節(jié)，繼之頂端角化，呈疣狀外觀數(shù)目不等，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)以上，黑褐色，散在孤立瘙癢劇烈，病程慢性，長期不愈。62精選課件63精選課件64精選課件65精選課件66精選課件67精選課件診斷1、好發(fā)于四肢伸側(cè)、手足背，尤以小腿伸側(cè)顯著，有昆蟲叮咬史。2、皮損為散在豌豆大小半球狀堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，表面粗糙，角化增厚，呈紅褐色，瘙癢劇烈。68精選課件應(yīng)與下列疾病鑒別：1、尋