人體解剖系統(tǒng)解剖學(xué)《腦神經(jīng)》精美醫(yī)學(xué)課件

腦神經(jīng)

CranialNerves12腦神經(jīng)34*********5I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.

腦神經(jīng):

I.嗅神經(jīng).II.視神經(jīng).III.動(dòng)眼神經(jīng).IV.滑車神經(jīng).V.三叉神經(jīng).VI.展神經(jīng).VII.面神經(jīng).VIII.前庭蝸神經(jīng).IX.舌咽神經(jīng).X.迷走神經(jīng).XI.副神經(jīng).XII.舌下神經(jīng).6腦神經(jīng)記憶口訣一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。7

一、腦神經(jīng)的功能成分:

1.一般軀體感覺纖維分布于面部的皮膚、頭皮的前部、眼結(jié)膜和

口、鼻腔的粘膜。（三叉神經(jīng)感覺核）

2.一般內(nèi)臟感覺纖維分布于頭、頸、胸腔和腹腔的臟器。（孤束核中、下部）

3.特殊軀體感覺纖維分布于特殊感覺器官:視器和前庭蝸器。（蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核）

4.特殊內(nèi)臟感覺纖維分布于嗅器和舌粘膜的味蕾。（孤束核上部）8

一、腦神經(jīng)的功能成分:

5.一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配眼外肌和舌肌。（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核)

6.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配平滑肌、心肌、腺體。（動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核）

7.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配表情肌、咀嚼肌和咽、喉肌。（鰓弓演化）

（三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核）9

腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經(jīng)中的感覺成分。感覺纖維的感覺性神經(jīng):Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運(yùn)動(dòng)纖維的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng):Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ含感覺纖維，運(yùn)動(dòng)纖維為混合性的神經(jīng)：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

二、腦神經(jīng)的分類I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.10

腦神經(jīng)中的副交感纖維,在到達(dá)所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。睫狀N節(jié)翼腭N節(jié)三叉N節(jié)三叉N下頜N下頜下N節(jié)假單極神經(jīng)元

三叉神經(jīng)節(jié)

Ⅶ膝神經(jīng)節(jié)

舌咽和迷走的上、下神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)元

Ⅷ前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)（螺旋神經(jīng)節(jié)）腦神經(jīng)：副交感神經(jīng)含副交感纖維的腦神經(jīng):III、VII、IX、X

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：交感和副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)元：11

12對(duì)腦神經(jīng)12感覺性腦神經(jīng):Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ13一、嗅神經(jīng)Olfactoryn.

嗅神經(jīng)嗅球

性質(zhì)——特殊內(nèi)臟感覺性嗅黏膜中嗅細(xì)胞

——嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球

穿篩板憎帽細(xì)胞——嗅束

——外側(cè)嗅紋——嗅中樞（海馬旁回鉤）。嗅細(xì)胞嗅球olfactaryn.嗅束嗅中樞憎帽細(xì)胞外側(cè)嗅紋（二）損傷：篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏（一）起止：15性質(zhì)——特殊軀體感覺性視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突——

視神經(jīng)視交叉——視束——外側(cè)膝狀體——視輻射—距狀溝周圍視神經(jīng)管節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視神經(jīng)二、視神經(jīng)Opticn.

1.顱內(nèi)高壓：2.全盲3.直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在（二）損傷：（一）起止：（一）前庭神經(jīng)

傳導(dǎo)平衡覺前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)中樞突位覺感受器周圍突前庭神經(jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）八、前庭蝸神經(jīng)Vestibulocochlearn.

性質(zhì):特殊軀體感覺性（橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)面神經(jīng)16內(nèi)耳門延髓腦橋溝外側(cè)（二）蝸神經(jīng)

聽覺蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周圍突聽覺感受器（雙極神經(jīng)元）面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)17運(yùn)動(dòng)性——III、IV、VI、XI、XII18

動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)

與海綿竇的毗鄰關(guān)系均經(jīng)眶上裂入眶腔

動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇眼神經(jīng)上頜神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)19三、動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotorn.(一)成分和起止核一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維（動(dòng)眼神經(jīng)核）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（動(dòng)眼神經(jīng)副核，

E-W核）20(二)動(dòng)眼神經(jīng)的行程21（一）起止、走行、分布：動(dòng)眼神經(jīng)副核（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)腳間窩海綿竇外側(cè)壁眶上裂上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌，瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)(三)動(dòng)眼神經(jīng)的分支與支配外直肌下斜肌E-W核動(dòng)眼神經(jīng)核上斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)221.上支：支配上直肌和上瞼提肌2.下支：支配下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌OculomotorNervesIII睫狀神經(jīng)節(jié)

(四)動(dòng)眼神經(jīng)損傷的癥狀上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動(dòng)；瞳孔直接與間接對(duì)光反射消失；瞳孔散大外直肌下斜肌E-W核動(dòng)眼神經(jīng)核上斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)2425

四、

滑車神經(jīng)

trochlearnerve

一般軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(GSE)

損傷：引起上斜肌癱瘓。

臨床撿查時(shí),難于確定受損的體征,但病人常有‘下樓困難’的主訴。26滑車神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維）下丘下方繞大腦腳前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜肌滑車神經(jīng)

六.展神經(jīng)abducensnerve

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(GSE)27展神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維展神經(jīng)延髓腦橋溝內(nèi)側(cè)部出腦經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌損傷后出現(xiàn)內(nèi)斜視Abducentnerveinjury九、副神經(jīng)Accessorynerve(一)成分和起止核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(疑核)

一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維

(副神經(jīng)核)副神經(jīng)疑核迷走神經(jīng)副神經(jīng)核胸鎖乳突肌斜方肌運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)2829副神經(jīng)腦根副神經(jīng)脊髓根疑核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維橄欖后溝下部副神經(jīng)脊髓核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維枕骨大孔副神經(jīng)頸靜脈孔

內(nèi)支外支迷走神經(jīng)咽喉肌

副神經(jīng)（顱外）胸鎖乳突肌斜方肌(二)副神經(jīng)分支與支配(三)副神經(jīng)損傷的癥狀

1.胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓,頭無力轉(zhuǎn)向

健側(cè);2.患側(cè)提肩無力,使肩下垂，聳肩無力。

副神經(jīng)舌下神經(jīng)30十二、舌下神經(jīng)Hypoglossalnerve副神經(jīng)舌下神經(jīng)31舌下神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維延髓前外側(cè)溝出腦舌下神經(jīng)管出顱同側(cè)舌肌副神經(jīng)舌下神經(jīng)(三)舌下神經(jīng)損傷的癥狀

32一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)，縮舌時(shí)舌尖偏向健側(cè)?；旌闲浴猇、VII、IX、X33(一)成分和起止核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核)

一般軀體感覺纖維

(三叉神經(jīng)感覺核)五、三叉神經(jīng)

Trigeminalnerve342.行程和分支:

(1)眼神經(jīng)：三叉神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)額神經(jīng)眼神經(jīng)眶上神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)上頜神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)額神經(jīng)眶上神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)35眼神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁眶上裂眶淚腺神經(jīng)：淚腺、上瞼

額神經(jīng)：額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背

(2)上頜神經(jīng)(V2

maxillarynerve)三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂

入眶36上頜神經(jīng)上牙槽后支額神經(jīng)淚腺神經(jīng)上牙槽中支上牙槽前支37三叉神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)的分支：*眶下神經(jīng)：支配眼裂與口裂之間的皮膚。*上牙槽神經(jīng)：支配上頜牙齒、牙齦。*顴神經(jīng)：支配顴顳部皮膚。*翼腭神經(jīng)：穿過翼腭神經(jīng)節(jié)分布鼻、腭、咽粘膜。

(2)上頜神經(jīng)(V2

maxillarynerve)（3)、下頜神經(jīng)(V3mandibularnerve)下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運(yùn)動(dòng)2.頰神經(jīng)：頰部皮膚、粘膜的感覺頰神經(jīng)3.耳顳神經(jīng)：顳部皮膚、腮腺的感覺耳顳神經(jīng)4.下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)頦神經(jīng)5.舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌前2/3粘膜一般感覺眶上裂圓孔卵圓孔393.臨床要點(diǎn):(1)一側(cè)三叉神經(jīng)損傷,同側(cè)面部皮膚、眼結(jié)膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感覺消失；角膜反射消失；同側(cè)咀嚼肌癱瘓和痿縮,張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。(2)三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)某一分支或全部分支的分布區(qū)域陣發(fā)性疼痛,可中期緩解,亦可突發(fā)。壓迫眶上孔、或眶下孔、頦孔時(shí),可誘發(fā)患支分布區(qū)的疼痛。

三叉感覺分三支，眼裂口裂各自司三叉運(yùn)動(dòng)把口張，支配三肌和二張（支配咀嚼吃飯香）40七、面神經(jīng)Facialnerve(一)成分和起止核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(面神經(jīng)核)

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(上泌涎核)

特殊內(nèi)臟感覺纖維

(孤束核)一般內(nèi)臟感覺纖維

(孤束核)膝神經(jīng)節(jié)腭、鼻后粘膜一般軀體感覺纖維

(三叉神經(jīng)脊束核)41(二)面神經(jīng)的行程腦橋延髓間溝出腦

內(nèi)耳門

內(nèi)耳道

面神經(jīng)管

出莖乳孔

穿腮腺分為五大分支膝神經(jīng)節(jié)4243內(nèi)耳門面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)鼓索面神經(jīng)巖大神經(jīng)

(三)面神經(jīng)的分支與支配（鼓索、巖大n.、鐙骨肌n.)

1.鼓索

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：

上泌涎核

面神經(jīng)

鼓索

舌神經(jīng)

下頜下神經(jīng)節(jié)換元

下頜下腺、舌下腺分泌特殊內(nèi)臟感覺纖維：孤束核面神經(jīng)鼓索舌神經(jīng)舌前2/3味蕾44表情肌面神經(jīng)核面神經(jīng)鼓索神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下神經(jīng)節(jié)孤束核上泌涎核膝神經(jīng)節(jié)45上泌涎核

面神經(jīng)

鼓索

舌神經(jīng)

下頜下神經(jīng)節(jié)換元

下頜下腺、舌下腺分泌特殊內(nèi)臟感覺纖維：孤束核

面神經(jīng)

鼓索

舌神經(jīng)

舌前2/3味蕾上泌涎核內(nèi)耳道莖乳孔46內(nèi)耳道面神經(jīng)核上泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)節(jié)2.巖大神經(jīng)(一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維)上泌涎核

面神經(jīng)

巖大神經(jīng)

翼腭神經(jīng)節(jié)

淚腺

表情肌面神經(jīng)核面神經(jīng)鼓索神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺473.表情肌支(特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維)

面神經(jīng)核

面神經(jīng)

表情肌、蹬骨肌顳支顴支頰支下頜緣支頸支顳支顴支頰支下頜緣支頸支顳支顴支頰支下頜緣支頸支48(四)面神經(jīng)損傷的癥狀1)面肌癱瘓2)舌前2/3味覺喪失3)淚腺和唾液腺分泌障礙4)聽覺過敏5)角膜反射消失4950九、舌咽神經(jīng)Glossopharyngealn.(一)成分和起止核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(疑核)

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(下泌涎核)

特殊內(nèi)臟感覺纖維

(孤束核)

一般內(nèi)臟感覺纖維

(孤束核)

一般軀體感覺纖維

(三叉神經(jīng)脊束核)三叉神經(jīng)脊束核下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)耳支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌咽支疑核孤束核51(二)舌咽神經(jīng)的行程

延髓后外側(cè)溝出腦

經(jīng)頸靜脈孔出顱

舌骨舌肌深面52(三)舌咽神經(jīng)的分支與支配1.鼓室神經(jīng)(一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維)

下泌涎核

舌咽神經(jīng)

鼓室神經(jīng)

鼓室叢

巖小神經(jīng)

耳神經(jīng)節(jié)

耳顳神經(jīng)

腮腺分泌

2.咽支特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：

疑核

舌咽神經(jīng)

咽支

咽叢

莖突咽肌，部分咽縮肌一般內(nèi)臟感覺纖維：支配咽粘膜感覺三叉神經(jīng)脊束核下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)耳支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌咽支疑核孤束核533.舌支

一般內(nèi)臟感覺纖維：孤束核舌支分布于舌后(中、下部)

1/3黏膜感覺

特殊內(nèi)臟感覺纖維：孤束核舌支分布于舌后(上部)

1/3味蕾

4.頸動(dòng)脈竇支

支配頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小體三叉神經(jīng)脊束核下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)耳支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌咽支疑核孤束核54(四)舌咽神經(jīng)損傷的癥狀1)舌后1/3味覺消失2)腮腺分泌減少3)同側(cè)咽肌力減弱三叉神經(jīng)脊束核下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)耳支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌咽支疑核孤束核55十、迷走神經(jīng)Vagusn.(一)成分和起止核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(疑核)

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

(迷走神經(jīng)背核)

特殊內(nèi)臟感覺纖維

(孤束核)

一般內(nèi)臟感覺纖維

(孤束核)

一般軀體感覺纖維

(三叉神經(jīng)脊束核)56(二)迷走神經(jīng)的行程延髓后外側(cè)溝出腦

頸靜脈孔出顱

頸動(dòng)脈鞘內(nèi)

肺根后方形成食管叢

迷走前、后干

膈肌食管裂孔

腹腔耳支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺核孤束核迷走神經(jīng)背核疑核前干腹腔支57(三)迷走神經(jīng)的分支與支配頸部：1)耳支：外耳道、耳廓后皮膚2)咽支：咽肌運(yùn)動(dòng)、咽粘膜感覺3)喉上神經(jīng)外支:環(huán)甲肌內(nèi)支:聲門裂以上粘膜的感覺4)心支：加入心叢58

胸部：1)喉返神經(jīng)喉內(nèi)肌、聲門裂以下粘膜感覺2)支氣管支3)食管支耳支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺核孤束核迷走神經(jīng)背核疑核前干腹腔支59腹部：1)胃前、后支分布于胃2)腹腔支結(jié)腸左曲以上的消化管、肝、脾、胰等臟器耳支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺核孤束核迷走神經(jīng)背核疑核前干腹腔支60(五)迷走神經(jīng)損傷的癥狀1)心動(dòng)過速2)聲音嘶啞3)吞咽困難4)嗆咳6162順序/名稱成分連接部位進(jìn)出顱腔部位分支分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺端腦篩孔鼻腔嗅黏膜嗅覺障礙Ⅱ視神經(jīng)特殊軀體感覺間腦視神經(jīng)官眼球視網(wǎng)膜視覺障礙Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)中腦眶上裂上支上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）下支瞳孔括約肌，睫狀肌對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失Ⅳ滑車神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)中腦眶上裂上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經(jīng)一般軀體感覺腦橋眶上裂眼神經(jīng)頭面部皮膚，口腔、鼻腔黏膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺障礙圓孔上頜神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)卵圓孔下頜神經(jīng)咀嚼肌、鼓膜和腭帆張肌、舍前2/3咀嚼肌癱瘓腦神經(jīng)簡表63順序/名稱成分連接部位進(jìn)出顱腔部位分支分布損傷癥狀Ⅵ展神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)腦橋眶上裂外直肌眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)一般軀體感覺腦橋內(nèi)耳門

莖乳孔鼓索，巖大n.鐙骨肌n.顳支，顴支，頰支，下頜緣支，頸支

耳部皮膚特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內(nèi)臟感覺舌前2/3味蕾舌前2/3味覺障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺腦橋內(nèi)耳門前庭n.平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈