冠心病藥物治療誤區(qū)課件

冠心病藥物治療誤區(qū)葉君明冠心病藥物治療誤區(qū)葉君明1謝謝謝謝2沒(méi)有血栓就沒(méi)有心血管事件！因此預(yù)防血栓形成是冠心病治療的基石。重要藥物：阿司匹林腸溶片辛伐他汀片或阿托伐他汀片沒(méi)有血栓就沒(méi)有心血管事件！因此預(yù)防血栓形成是冠心病治療的基石3誤區(qū)一：阿司匹林傷胃，不能長(zhǎng)期吃專家意見(jiàn)：阿司匹林腸溶制劑服藥后，藥物到達(dá)腸道才大部分分解，對(duì)胃刺激小，必須長(zhǎng)期服藥，高危人群才需要口服胃粘膜保護(hù)藥。誤區(qū)一：阿司匹林傷胃，不能長(zhǎng)期吃專家意見(jiàn)：阿司匹林腸溶制劑服4誤區(qū)二：血脂不高，不需要吃降脂藥

專家意見(jiàn)：血管狹窄的主要原因是血管壁上面有斑塊生長(zhǎng)，血栓形成的起因往往是斑塊破裂，他汀類的降脂藥物降脂只是其中作用之一,更重要的作用是穩(wěn)定斑塊、減少斑塊的破裂。因此，冠心病病人，哪怕血脂不高也要吃降脂藥。誤區(qū)二：血脂不高，不需要吃降脂藥

專家意見(jiàn)：血管狹窄的主要5誤區(qū)三：每年1-2次脈絡(luò)寧，疏通血管，預(yù)防冠心病疏通血管是冠心病的輔助治療，最重要的還是服用阿司匹林、辛伐他汀等被證明能改善冠心病預(yù)后的藥物誤區(qū)三：每年1-2次脈絡(luò)寧，疏通血管，預(yù)防冠心病疏通血管是冠6誤區(qū)四：發(fā)了心絞痛，就吃救心丸，不上醫(yī)院專家意見(jiàn)：心絞痛是心肌梗死的一級(jí)警報(bào)，一旦發(fā)現(xiàn)必須到醫(yī)院就診，含服速效救心丸有時(shí)救不了心臟！誤區(qū)四：發(fā)了心絞痛，就吃救心丸，不上醫(yī)院專家意見(jiàn)：心絞痛是心7誤區(qū)五：急性心梗保守治療好專家意見(jiàn)：急性心梗選擇保守治療風(fēng)險(xiǎn)很高，而支架植入作為新技術(shù)是冠心病治療的重大突破，如能盡快開(kāi)通梗死血管，能挽救病人生命，最大程度挽救心肌細(xì)胞，改善病人的預(yù)后誤區(qū)五：急性心梗保守治療好8誤區(qū)六：不到萬(wàn)不得已不手術(shù)專家意見(jiàn)：久拖不愿做手術(shù)，使心臟長(zhǎng)期缺血，心功能不全，導(dǎo)致治療不及時(shí)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。我們認(rèn)為只要有缺血存在就有手術(shù)的必要！誤區(qū)六：不到萬(wàn)不得已不手術(shù)專家意見(jiàn)：久拖不愿做手術(shù)，使心臟長(zhǎng)9誤區(qū)七：放上支架就萬(wàn)事大吉

專家意見(jiàn)：放支架能開(kāi)通閉塞血管、改善血管局部狹窄，或從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但放了支架的地方還可能再次發(fā)生狹窄、閉塞，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，危險(xiǎn)性仍然存在，況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒(méi)有放支架。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意保持健康的生活方式，堅(jiān)持服藥治療。誤區(qū)七：放上支架就萬(wàn)事大吉

專家意見(jiàn)：放支架能開(kāi)通閉塞血管、10支架術(shù)后病人的規(guī)范管理前言：支架植入作為一種成熟、有效的冠心病治療手段，得到了廣泛的認(rèn)可和推廣，因此如何規(guī)范管理支架術(shù)后的病人，是我們心血管科醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。支架術(shù)后病人的規(guī)范管理前言：支架植入作為一種成熟、有效的冠心11一、去除冠心病危險(xiǎn)因素“只有控制危險(xiǎn)因素，才能真正改善心臟病病人的預(yù)后”——美國(guó)著名教授。低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、控制血壓、控制血糖、控制血脂、適量運(yùn)動(dòng)、建立好的生活方式。一、去除冠心病危險(xiǎn)因素“只有控制危險(xiǎn)因素，才能真正改善心臟病12二、規(guī)律服藥預(yù)防冠心病可以只吃阿司匹林抗血小板，放了支架要保證支架里面不長(zhǎng)血栓，必須吃阿司匹林和氯吡格雷（吃滿一年?。┧☆愃幬锉仨氶L(zhǎng)期吃，血脂不高也要吃！硝酸酯類的藥物遵醫(yī)囑吃。如單根血管病變，進(jìn)行完全血運(yùn)重建，可以不吃。二、規(guī)律服藥預(yù)防冠心病可以只吃阿司匹林抗血小板，放了支架要保13三、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)誤區(qū)：放了支架要少運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)。專家意見(jiàn)：放了支架要避免過(guò)度、劇烈運(yùn)動(dòng)，（比如登山、籃球比賽、重體力活），但一定要運(yùn)動(dòng)，把握兩點(diǎn)：一、等張運(yùn)動(dòng)：也就是不會(huì)給心臟帶來(lái)額外負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，做到不勞累，如：散步。二：癥狀限制型運(yùn)動(dòng)，也就是運(yùn)動(dòng)不能出現(xiàn)心絞痛。三、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)誤區(qū)：放了支架要少運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)。14隨訪！Follow-Up支架術(shù)后半年復(fù)查冠脈造影！