心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件

心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療09臨七張江南心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療1ECG特征心房顫動QRS波前無P波;出現(xiàn)振動波:低或小的f波,形態(tài)、振幅、頻率各不相同,波間無等電位線,頻率350600次/分;可呈短暫偶發(fā)或頻發(fā),歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,陣發(fā)性房顫可持續(xù)數(shù)小時(shí)開始于舒張?jiān)缙诩笆湛s中、晚期,相當(dāng)于ST段及T波內(nèi)終止時(shí)出現(xiàn)一長的代償間歇ECG特征2f波,是診斷心房顫動的惟一依據(jù)f波振幅較F波(心房撲動波)小,0.05-0.50mV之間;f波在Ⅵ1導(dǎo)聯(lián)振幅最大,其次是Ⅱ、Ⅲ、aVFf波向量垂直于I、aVL或Ⅴ4~V6,因此以上導(dǎo)聯(lián)的f波振幅很小或僅見等電位線;f波的形態(tài)變動在小圓丘形和較高的尖峰波之間(細(xì)顫和粗顫),圓丘形通常較尖峰形更快,多見于慢性心房顫動f波,是診斷心房顫動的惟一依據(jù)3M圖185短陣心房顫動男性,71歲:冠心病。竇性頻率71次/分,短陣心房顫動開始于第2個(gè)心搏的T波上,持續(xù)約1.2s終止。[P時(shí)間約2.0sM4犬犬5A入人八入目AMA40280印m輔A入人八入目6△nh圖18-15粗波型心房顫動男性,63歲。陣發(fā)性心房顫動。f波振幅最大0.20mV,粗波型心房顫動2020/39△nh7房室傳導(dǎo)方式1.房室傳導(dǎo)比例f-f周期小于房室結(jié)有效不應(yīng)期,必定有大多數(shù)f波激動受阻于房室結(jié)、希氏束或雙束支不同水平。最常見的比例是21~5:1房室傳導(dǎo)方式8mmmMmm/mVmmmM9房室傳導(dǎo)方式2心室率房顫的RR間期極度不規(guī)則,只能連續(xù)測量數(shù)個(gè)R-R間期,求其平均值。一般心室率在60-180次/分房室傳導(dǎo)方式10心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件11心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件12心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件13心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件14心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件15心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件16心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件17心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件18心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件19心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件20心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件21心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件22心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件23心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件24心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件25心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件26心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件27心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件28心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件29心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件30心房顫動的ECG表現(xiàn)和治療課件31