第四章-尿液標本的采集與處理-金齊力

尿液標本采集(cǎijí)和處理

CollectionAndTreatmentOfUrineSample第四章第二頁，共三十三頁。臨床基礎(chǔ)(jīchǔ)檢驗學臨床(línchuánɡ)檢驗診斷學教研室:郝艷梅

授課(shòukè)內(nèi)容：尿液概述、尿液標本采集和處重點難點：尿液標本采集的分類和尿液標本采集質(zhì)量管理掌握：尿標本的種類、采集、保存和處理熟悉：尿液檢驗的目的

了解：尿液的生成和排出教案編制2第三頁，共三十三頁。第一節(jié)尿液標本(biāoběn)采集

第四頁，共三十三頁。尿液生成(shēnɡchénɡ)(一)腎組織(zǔzhī)基本結(jié)構(gòu)

腎單位(nephron)

是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成,它與集合管共同完成泌尿功能(gōngnéng)。腎臟基本結(jié)構(gòu)與功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎(chǔ)。

尿液概述第五頁，共三十三頁。(二)尿液的生成(shēnɡchénɡ)和基本功能1、生成

尿液是血液(xuèyè)流經(jīng)腎臟(kidney)時，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。2、基本功能排泄廢物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定第六頁，共三十三頁。第七頁，共三十三頁。腎小球是由入球小動脈經(jīng)過分支，形成無數(shù)毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)后，又匯集成出球小動脈的球形毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)網(wǎng)，位于腎皮質(zhì)，故稱腎小球。

腎小球外包繞著腎小囊。

1．腎小球濾過(lǜɡuò)(glomerularfiltration）第八頁，共三十三頁。濾過(lǜɡuò)膜

腎小球的毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜與腎小囊臟層上皮細胞共同組成。

屏障作用:主要(zhǔyào)指孔徑屏障與電荷屏障。濾過膜的通透性

第九頁，共三十三頁。2．腎小管與集合(jíhé)管重吸收

第十頁，共三十三頁。3．腎小管分泌(fēnmì)(tubularsecretion)腎小管上皮細胞生成(shēnɡchénɡ)和分泌H+第十一頁，共三十三頁。一、尿標本(biāoběn)采集一般要求

（一）患者告知（二）明確(míngquè)標記第十二頁，共三十三頁。

清潔、干燥的容器內(nèi)

避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便(fènbiàn)等污染

無干擾化學物質(zhì)混入

如收集定時尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑

如需培養(yǎng)應(yīng)在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液

尿標本收集后應(yīng)及時送檢(2h)尿標本采集一般(yībān)要求

第十三頁，共三十三頁。第十四頁，共三十三頁。二、容器及器材(qìcái)準備

（一）留尿容器(róngqì)（二）離心管（三）信息標記（四）尿沉渣計數(shù)板第十五頁，共三十三頁。二、容器(róngqì)及器材準備

（五）離心機（二）顯微鏡（三）尿液分析儀（四）成像系統(tǒng)(xìtǒng)第十六頁，共三十三頁。第十七頁，共三十三頁。第十八頁，共三十三頁。三、尿標本種類(zhǒnglèi)與采集方法（一）檢驗(jiǎnyàn)目的1．泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測2．其他(qítā)系統(tǒng)疾病診斷和觀察3．安全用藥監(jiān)測4．職業(yè)病輔助診斷5．健康狀況評估6．運動員服用興奮劑檢查

第十九頁，共三十三頁。（二）尿液標本采集(cǎijí)種類與方法第二十頁，共三十三頁。第二十一頁，共三十三頁。四、尿液標本(biāoběn)的保存和處理

檢驗(jiǎnyàn)前的處理，是為了更好地保存尿液剛排出時的原有成分的質(zhì)、量和性質(zhì)，以保證檢驗(jiǎnyàn)結(jié)果的可靠性。檢驗(jiǎnyàn)中的處理，必須按采用充分混勻、離心沉淀、定量檢查等操作規(guī)程，使尿液檢測符合規(guī)范的報告方式。尿液檢驗全過程的全面(quánmiàn)質(zhì)量控制

分析前(檢驗前)質(zhì)量控制

分析中(檢驗中)質(zhì)量控制

分析后(檢驗后)質(zhì)量控制

第二十二頁，共三十三頁。第二十三頁，共三十三頁。（一）標本(biāoběn)保存

尿液標本采集后，一般應(yīng)在2小時內(nèi)及時送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(jiǎnyàn)。常用的方法有：

1、冷藏或冰凍（1）4℃冷藏

保持(bǎochí)尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。（2）冰凍

可較好地保存尿中酶類、激素等。第二十四頁，共三十三頁。2、化學防腐

防腐的目的是保持尿液的酸堿性而且(érqiě)不影響化學成分的測定。

甲醛：

5ml/L尿液，用于尿管型、細胞防腐。

甲苯：

5ml/L尿液，用于尿糖、尿蛋白等定量(dìngliàng)檢查。麝香草酚：1L尿中小于1g，既能抑菌，又能較好的

保存尿中有型成分，可用于尿化學檢查及防腐。

濃鹽酸：10ml/L尿液，用于尿中17-酮、17-羥類固醇、兒茶酚胺。第二十五頁，共三十三頁。

尿液標本若處理不當會造成疾病傳播等其它危及生物安全的后果。常用的處理方法如下(rúxià)：向下水道排放：檢驗完畢后，加入過氧乙酸或漂白粉消毒處理，再向下水道內(nèi)排放。由環(huán)衛(wèi)部門處理：統(tǒng)一集中消毒后，交由環(huán)境衛(wèi)生部門處理。容器消毒：經(jīng)試劑浸泡洗滌后再用清水沖洗干凈，烘干備用。燒毀：使用一次性尿杯者，應(yīng)先消毒后毀形，再集中燒毀。（二）檢驗后尿液標本(biāoběn)處理第二十六頁，共三十三頁。第二節(jié)尿液標本(biāoběn)采集質(zhì)量保證（一）生理性狀態(tài)（二）生活習慣（三）尿液標本保存時間和溫度對檢驗結(jié)果(jiēguǒ)的影響（四）物理及化學因素對尿液檢驗結(jié)果的干擾時間對尿液標本的影響一、患者(huànzhě)狀態(tài)和時間對尿液標本的影響第二十七頁，共三十三頁。第二十八頁，共三十三頁。第二十九頁，共三十三頁。第三十頁，共三十三頁。第三十一頁，共三十三頁。二、尿液標本(biāoběn)采集的質(zhì)量管理

1．規(guī)范化管理2．檢驗的申請(shēnqǐng)

3．受檢者準備4．標本5．接收標本6．檢驗(jiǎnyàn)報告7．糾正失控8．緊急報告9．記錄和保存檢驗結(jié)果10．質(zhì)量控制評估11．參加室間質(zhì)評第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)臨床檢驗基礎(chǔ)。金齊力（蚌醫(yī)二附院檢驗科）。授課內(nèi)容：尿液概述、尿液標本采集(cǎijí)和處。避免