泌尿系統(tǒng)影像診斷

泌尿系統(tǒng)影像診斷精選課件概述泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱及尿道腎具有排泄含碘對比劑的能力，尿道又與外界相通，因而適于排泄性和逆行性泌尿系統(tǒng)造影檢查CT和USG成為泌尿系統(tǒng)主要檢查方法MRI水成像技術(shù)和MRA檢查有獨特價值精選課件腎與輸尿管X線檢查技術(shù)腹部平片（KUB）取仰臥前后位尿路造影分為排泄性尿路造影和逆行性尿路造影腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影

精選課件泌尿系統(tǒng)示意圖精選課件KUB攝片目的：觀察結(jié)石；觀察腹部鈣化；觀察腎臟位置與輪廓；作為造影的對照片除急診外，都應(yīng)做胃腸道準(zhǔn)備，前2-3日禁做鋇劑檢查，空腹排尿KUB一般攝仰臥前后位，上至劍突上2-3cm，下至恥骨聯(lián)合下2-3cm，可顯示雙腎輪廓，相當(dāng)于本人3個腰椎+2個椎間隙大小，位于T12-L3精選課件KUB精選課件KUB精選課件排泄性尿路造影又稱靜脈性腎盂造影(IVP)原理：碘劑注入靜脈后，幾乎全部由腎小球濾過而排入腎盞和腎盂內(nèi)IVP不但能顯示腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)腔，還可以了解兩腎的排泄功能精選課件IVP檢查前準(zhǔn)備首先需了解有無應(yīng)用對比劑的禁忌證檢查前還需行碘過敏試驗并備好急救藥物應(yīng)清除腸管內(nèi)氣體和糞便，并限制飲水精選課件IVP取仰臥位。先攝KUB，然后行造影檢查注藥時下腹部使用腹帶，暫時阻斷輸尿管，以使對比劑充盈腎盞和腎盂注藥后1~2分鐘攝片，顯示腎實質(zhì)影像注藥后15、30分鐘分別攝取雙側(cè)腎區(qū)片如腎盞、腎盂顯影良好則除去腹帶并攝取全腹片，此時輸尿管和膀胱亦顯影精選課件KUBIVP精選課件IVP精選課件逆行性尿路造影包括逆行腎盂造影和逆行膀胱造影等是在行膀胱鏡檢查時，將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，透視下緩慢注入對比劑而使腎盂、腎盞顯影的方法適用于排泄性尿路造影顯影不佳患者精選課件逆行腎盂造影精選課件逆行腎盂造影精選課件膀胱尿道造影精選課件泌尿系統(tǒng)正常平片表現(xiàn)脊柱兩側(cè)可見雙側(cè)腎輪廓。正常腎邊緣光滑，密度均勻腎影長12～13cm，寬5～6cm，位于第12胸椎至第3腰椎之間，一般右腎略低于左腎。腎脊角正常為15°～25°正常輸尿管不能顯示精選課件腎臟與輸尿管示意圖精選課件KUB精選課件泌尿系統(tǒng)異常平片表現(xiàn)腎區(qū)內(nèi)高密度鈣化影腎盂結(jié)石、腎結(jié)核、腎癌或腎囊腫腎輪廓的改變①腎影增大及外突，主要見于腎盂積水、腎腫瘤或腎囊腫②腎輪廓局部凹陷，常為瘢痕所致；腎影消失，見于腎周病變，例如腎周膿腫或血腫精選課件排泄性尿路造影表現(xiàn)正常注入對比劑后1～2分鐘，腎實質(zhì)顯影，密度均勻；2-3分鐘后腎盞和腎盂開始顯影；15～30分鐘腎盞和腎盂顯影最濃腎盂形態(tài)有：喇叭狀、分支型、壺腹型三個生理狹窄：與腎盂相連處、與髂血管相交處和進入膀胱處輸尿管邊緣光滑，走行柔和，可有折曲精選課件IVP精選課件泌尿系統(tǒng)造影異常表現(xiàn)腎盂和腎盞受壓、變形、移位腎盂、腎盞破壞腎盂、腎盞或輸尿管內(nèi)充盈缺損腎盂、腎盞和輸尿管擴張積水精選課件泌尿系統(tǒng)血管造影表現(xiàn)腎動脈期注藥后1-3秒，腎動脈主干及分支顯影，自主干至分支逐漸變細(xì)，走行自然，邊緣光滑，無擴張、狹窄及中斷腎實質(zhì)期注藥后5-7秒，整個腎彌漫性顯影，可清楚顯示腎的輪廓、大小和形態(tài)腎靜脈期注藥后18-20秒，腎靜脈顯影，但不很清晰精選課件DSA精選課件精選課件泌尿系統(tǒng)血管造影的應(yīng)用主要用于腎血管病變，特別是各種原因造成的