外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件

水科手術期營養(yǎng)支持治水科手術期營養(yǎng)支持治1良好的圍手術期處理是手術患者順利康復的重要保障。由于疾病造成的攝食減少以及疾病本身的病理生理改變,手術前患者常存在營養(yǎng)不良;手術前各種檢查要求的禁食,加上患者對手術的擔心與憂慮,會加重業(yè)已存在的營養(yǎng)不良。良好的圍手術期處理是手術患者順利康復的重要保2合理的圍手術期營養(yǎng)支持可以改善患者的營養(yǎng)狀況,減輕營養(yǎng)不良程度,幫助營養(yǎng)不良的患者安全度過手術創(chuàng)傷所致的應激反應,保證術后發(fā)生并發(fā)癥的患者的營養(yǎng)需求,維持機體有效的代謝和機體器官、組織功能。合理的圍手術期營養(yǎng)支持可以改善患者的營養(yǎng)狀3營養(yǎng)不良定義種急性、亞急性或慢性的不同程度的營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不足狀態(tài),伴或不伴炎癥活動,導致身體成分變化和功能減退(2019年ASPEN美國腸外腸內營養(yǎng)學會)營養(yǎng)不良定義4這一定義強調兩點(1)炎性活動對營養(yǎng)狀態(tài)的影響。炎性活動(如手術創(chuàng)傷應激或膿毒癥時)伴隨的高分解代謝會導致細胞群減少。單用白蛋白、前白蛋白或人體測量等傳統(tǒng)營養(yǎng)評價指標并不能準確反映外科尤其是危重病人的營養(yǎng)狀況,在評價臨床營養(yǎng)時,應將人體測量數(shù)據(jù)和炎性指標相結合。這一定義強調兩點5(2)營養(yǎng)不良不僅包括營養(yǎng)不足,亦包括營養(yǎng)過剩外科重癥病人,如重癥急性胰腺炎(SAP)病人中,病理性肥胖者比例正逐漸增多。因其存在多種并發(fā)癥,如糖尿病、高脂血癥、非酒精性脂肪肝等,使得外科重癥肥胖病人的代謝調控更為復雜。加上很難精確估計其熱量需要量,在營養(yǎng)支持時很容易出現(xiàn)過度喂養(yǎng),故更應加強對外科肥胖病人的代謝監(jiān)測。(2)營養(yǎng)不良不僅包括營養(yǎng)不足,亦包括營養(yǎng)過6營養(yǎng)支持治療(nutritionsupporttherapy)步驟營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)評定營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)支持治療(nutritionsupportther7營養(yǎng)篩查定義判斷個體是否已有營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良的風險,以決定是否需要進行詳細的營養(yǎng)評定營養(yǎng)篩查定義8營養(yǎng)評定營養(yǎng)評定的目的是判斷確有營養(yǎng)風險,或明顯存在營養(yǎng)不良。營養(yǎng)評定是營養(yǎng)支持治療的基礎,醫(yī)師根據(jù)評定獲得的信息確定患者是否需要營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)評定92019年ESPEN對營養(yǎng)不良提出了新的診斷標準,符合下述3條中的任何一條,均可以診斷為營養(yǎng)不良:(1)BMI<18.5(2)體重下降(與平時體重相比,任何時間的體重下降>10%或3個月內體重下降>5%)及年齡特異性BMI下降(青年人,BMI<20;>70歲老人,BM22)2019年ESPEN對營養(yǎng)不良提出了新的診斷標10外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件11外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件12外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件13外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件14外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件15外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件16外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件17外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件18外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件19外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件20外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件21外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件22外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件23外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件24外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件25外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件26外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件27外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件28外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件29外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件30外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件31外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件32外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件33外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件34外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件35外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件36外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件37外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件38外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件39外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件40外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件41外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件42外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件43外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件44外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件45外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件46外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件47外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件48外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件49外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件50外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件51外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件52外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件53外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件54外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件55外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件56外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件57外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件58外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件59外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件60外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件61外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件62外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件63外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件64外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件65外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件66外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件67外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件68外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件69外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件70外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件71外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件72外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件73外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件74外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件75外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件76外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件77外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件78外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件79外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件80外科圍手術期營養(yǎng)支持療法課件81外