等級醫(yī)院評審護理課件

驕大學新幡醫(yī)院●●●醫(yī)院等級評審中護理質量管理與持續(xù)改進標準解讀第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院護理部驕大學新幡醫(yī)院1④)予三火少以院新標準的特點主題:質量、安全、服務、管理、績效增加與強化:質量安全管理與持續(xù)改進標準的內涵在內涵和外延上-強調內涵建設在基礎和終末上--強調基礎質量在質量和安全上-強調持續(xù)改進在過程和結果上--強調過程管理在軟件和硬件上--強調軟件建設④)予三火少以院2④)予三火少以院近期醫(yī)院護理質量評價管理文件1、衛(wèi)生部關于印發(fā)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20192019年)》的通知2019。12。312、衛(wèi)生部關于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準(2019年版)》的通知3、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2019年版)》2019。11。254、《軍隊三級綜合醫(yī)院評審標準和細則(2019年版)》5、衛(wèi)生部醫(yī)政司關于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關工作的通知2019。10。19④)予三火少以院3④)予三火少以院標準中提到的國家、軍隊規(guī)定規(guī)范1、《護士條例》2、《護士守則》3、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》4、《住院傷病員基礎護理服務項目》5、《基礎護理服務工作規(guī)范》6、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》7、《軍隊醫(yī)院病歷書寫與管理規(guī)則》8、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》④)予三火少以院4④)予三火少以院標準和細則特點《軍隊三級綜合醫(yī)院等級評審標準和細則》注重實地檢查制度與流程的執(zhí)行力的評價,注重醫(yī)院管理內涵的評價。評審方法為查閱資料和現場檢查所要查闖的資料基本均要進行現場檢查落實情況、過程管理和持續(xù)改進④)予三火少以院5④)予三火少以院標準要求對接國家標準大部分評審項目要求是B/A級標準舉例:完善護理質量評價標準和持續(xù)改進措施,建立質量可追溯機制。1.有醫(yī)院護理質量評價標準和實施方法?！綜級標準】2.護士長及質控護土對護理質量進行監(jiān)控、評價并記錄。【C級標準】3.護理部對護理質量進行監(jiān)控、指導并記錄。【B級標準】4.護理部監(jiān)督科室對存在問題整改措施的落實,進行追蹤。【A級標準】④)予三火少以院6④)予三火少以院護理質量管理和持續(xù)改進·確立護理管理組織體系(20分)護理人力資源管理(20分)護理質量管理與持續(xù)改進(30分)·護理安全管理(15分)5·特殊護理單元質量管理與監(jiān)測(15分)④)予三火少以院7④)予三火少以院護理管理組織體系組織體系分層級管理→制度三級·分級管護理常垂直管理檔案規(guī)、專理科、流程、制度④)予三火少以院8④)予三火少以院護理管理組織體系評審內容1.有院領導分工負責護理工作,協(xié)調全院各部門支持護理工作。2.護理工作目標明確,護理工作有中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和總結。3.按照《護士條例》規(guī)定,實施護理管理工作4.護理部主任有較強護理管理能力和業(yè)務技術水平5.根據分級護理的原則和要求,明確臨床護理內涵,建立工作規(guī)范,全面實施責任制護理。④)予三火少以院9④)予三火少以院護理管理組織體系評審方法1.查看護理部、護理單元質控網絡、職責分工、活動安排。2.查護理質量管理委員會的工作相關文件。3.査護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程,查相關資料、相關文件和工作記錄。查護理工作規(guī)劃、年度計劃、季度安排、年度工作總結(看各科室工作計劃是否與護理部致)。4、查看護理部各項護理質量檢査、評價標準及質量檢查標準執(zhí)行情況、質量標準修訂情況。5、查看護理部、護士長月檢查、季檢查。分析、改進記錄。6、查看實行護理目標管理責任制的資料。④)予三火少以院10等級醫(yī)院評審護理課件11等級醫(yī)院評審護理課件12等級醫(yī)院評審護理課件13等級醫(yī)院評審護理課件14等級醫(yī)院評審護理課件15等級醫(yī)院評審護理課件16等級醫(yī)院評審護理課件17等級醫(yī)院評審護理課件18等級醫(yī)院評審護理課件19等級醫(yī)院評審護理課件20等級醫(yī)院評審護理課件21等級醫(yī)院評審護理課件22等級醫(yī)院評審護理課件23等級醫(yī)院評審護理課件24等級醫(yī)院評審護理課件25等級醫(yī)院評審護理課件26等級醫(yī)院評審護理課件27等級醫(yī)院評審護理課件28等級醫(yī)院評審護理課件29等級醫(yī)院評審護理課件30等級醫(yī)院評審護理課件31等級醫(yī)院評審護理課件32等級醫(yī)院評審護理課件33等級醫(yī)院評審護理課件34等級醫(yī)院評審護理課件35等級醫(yī)院評審護理課件36等級醫(yī)院評審護理課件37等級醫(yī)院評審護理課件38等級醫(yī)院評審護理課件39等級醫(yī)院評審護理課件40等級醫(yī)院評審護理課件41等級醫(yī)院評審護理課件42等級醫(yī)院評審