呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件

呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用山西省人民醫(yī)院急診科翟金俊呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用山西省人民醫(yī)院急診科翟金俊案例介紹患者,男性,71歲病案號(hào)545567主因:反復(fù)咳嗽咳痰30年,加重伴昏迷3天查體:體溫36.9度,呼吸35次分,血壓130/85mmHg,神志呈昏睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,球結(jié)膜水腫,口唇紫紺,氣管居中,頸靜脈怒張,呼吸表淺,叩診呈過清音,雙肺可聞及濕羅音及干鳴音,心率110次分,劍突下可聞及吹風(fēng)樣雜音,雙下肢中度浮腫,雙側(cè)病理癥陰性。案例介紹我助檢查WBC14.3×109L、RBC4.5×1012/L、Po259mmHg,Pco290mmHgPH7.21.K+3.06mmol/L,Na+124mmol/L,Cl+95mmol/L胸部X片提示:雙肺透光度增加,雙下肺散在班片影,肺動(dòng)脈段突出。呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用1案例介紹患者,男性,71歲病案號(hào)545567主因:反復(fù)咳嗽咳痰30年,加重伴昏迷3天查體:體溫36.9度,呼吸35次分,血壓130/85mmHg,神志呈昏睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,球結(jié)膜水腫,口唇紫紺,氣管居中,頸靜脈怒張,呼吸表淺,叩診呈過清音,雙肺可聞及濕羅音及干鳴音,心率110次分,劍突下可聞及吹風(fēng)樣雜音,雙下肢中度浮腫,雙側(cè)病理癥陰性。案例介紹2案例介紹我助檢查WBC14.3×109L、RBC4.5×1012/L、Po259mmHg,Pco290mmHgPH7.21.K+3.06mmol/L,Na+124mmol/L,Cl+95mmol/L胸部X片提示:雙肺透光度增加,雙下肺散在班片影,肺動(dòng)脈段突出。案例介紹3治療方案人工呼吸道建立呼吸機(jī)使用抗生素應(yīng)用平喘藥物使用激素應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持,氣道保護(hù)劑應(yīng)用治療方案4呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定心通氣模式modePPV心潮氣量tidalvolume450ML心呼吸頻率16次/分☆吸氣時(shí)間Inspiratorytime20%冷吸呼比ratio1:2令吸氣氧濃度Fio240%吸氣流速40Lmin令呼氣末正壓5cmH2O呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定5①機(jī)控呼吸的吸氣時(shí)間PRESSURE②正壓持續(xù)時(shí)間20③機(jī)器測(cè)得的總呼吸循環(huán)的時(shí)間(TcT)④機(jī)器測(cè)得的呼氣時(shí)間t--⑧⑤病人實(shí)際的呼氣時(shí)間①:④機(jī)器測(cè)得的l:E①:⑤病人實(shí)際的l:E①機(jī)控呼吸的吸氣時(shí)間6治療過程令1小時(shí)后,血?dú)夥治鎏崾綪O245mmHg,Pco288mmH護(hù)士給予提高氧流量60%,查體:血壓100/55mmHg,脈搏130次/分,體溫37度,患者血?dú)庾兓淮蟆Ｄ闳绾翁幚?治療過程7治療過程A繼續(xù)提高吸氧濃度B增加PEEP值C提高血容量D利尿,強(qiáng)心治療患者在給與1500毫升鹽水后,血壓升高為140/90mmHg患者心率降為90次分,血?dú)馓崾?PO290mmHg,PcO270mmHg治療過程8治療過程2小時(shí)后患者血?dú)夥治鎏崾綪O286mmHg,PCO260mmHg,患者出現(xiàn)煩躁不安,4小時(shí)后PO2下降為60mmHg,PCO2升為66mmHg,患者BP維持于140/85mmHg,呼吸機(jī)顯示呼吸平臺(tái)壓及峰壓無顯著變化,查體患者體溫38.5度,雙肺呼吸音粗,偶可聞及千羅音。這時(shí)你會(huì)如何處理?治療過程9治療過程增加peep值,·增加氧濃度降低體溫加強(qiáng)平喘治療給予藥物及物理降低體溫,復(fù)查血?dú)馓崾綪O295mmHg,PCO255mmHg治療過程10呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件11呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件12呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件13呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件14呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件15呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件16呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件17呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件18呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件19呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件20呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件21呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件22呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用課件2