第3單元-藥品保管-課件

藥品的保管1ppt課件2王阿姨因患有冠心病，平時(shí)貼身帶有硝酸甘油片。一天外出時(shí)，王大媽突發(fā)心絞痛，隨行的家屬立即將硝酸甘油片給大媽舌下含服，但幾分鐘后癥狀并未緩解。案例2ppt課件3解析使硝酸甘油發(fā)揮最佳療效的幾個條件：注意給藥途徑、注意藥品劑量、注意藥品保管硝酸甘油片不穩(wěn)定，遇熱見光極易分解失效，應(yīng)保存在棕色玻瓶內(nèi)，密閉保存。病人隨身攜帶時(shí)應(yīng)注意不要放在貼身的衣服兜里，以防體溫影響降低藥效。3ppt課件4一、概述1.影響藥品質(zhì)量的因素（1）環(huán)境因素：

在保管藥品的過程中，影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素很多，如日光、空氣、濕度、溫度、時(shí)間及微生物等。上述因素對藥品的影響往往不是單獨(dú)進(jìn)行的，而是互相促進(jìn)、互相影響而加速藥品變質(zhì)的。故應(yīng)根據(jù)藥品的特性，全面考慮可能引起變質(zhì)的各種因素，選擇適當(dāng)?shù)馁A存條件和保管方法，以防止藥品變質(zhì)或延緩其變質(zhì)速度。4ppt課件5A、日光B、空氣空氣中氧氣和二氧化碳對藥品質(zhì)量影響較大。C、溫度溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長有很大關(guān)系。例如:青霉素加水溶解后，在250C放置24h，即大部分失效。脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就會很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。

D、濕度濕度能使藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉敗也容易使某些藥品風(fēng)化。5ppt課件6風(fēng)化含有結(jié)晶水的藥物，常因露置在干燥的空氣中，失去所含結(jié)晶水的一部分或全部，以致本身變成結(jié)晶體或粉末。風(fēng)化后的藥品，化學(xué)性質(zhì)一般未改變，但在使用時(shí)劑量難以掌握。特別是劇毒藥品，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉及明礬等。

引濕藥品在濕度較高的情況下，能吸收水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。E、時(shí)間有些藥品因其性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定，盡管貯存條件適宜，時(shí)間過久也會逐漸變質(zhì)、失效。6ppt課件7（2）人為因素藥學(xué)人員的素質(zhì)對藥品質(zhì)量的優(yōu)劣起著關(guān)鍵性的影響。包括:①人員設(shè)置；②藥品質(zhì)量監(jiān)督管理情況，如藥品質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)章制度建立、實(shí)施及監(jiān)督管理狀況;③藥學(xué)人員藥品保管養(yǎng)護(hù)技能以及對藥品質(zhì)量的重視程度、責(zé)任心的強(qiáng)弱，身體條件、精神狀態(tài)的好壞等。（3）藥品因素水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類、酰胺類。氧化也是藥物變質(zhì)最常見的反應(yīng)。許多具有酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化二藥物氧化后，不僅效價(jià)損失，而且可能產(chǎn)生顏色或沉淀。有些藥物即使被氧化極少量，亦會色澤變深或產(chǎn)生不良?xì)馕?，?yán)重影響藥品的質(zhì)量。氧化過程一般都比較復(fù)雜，有時(shí)一個藥物，氧化、光化分解、水解等過程同時(shí)存在。易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對它們的影響，以保證產(chǎn)品質(zhì)量。值得注意的是藥品的包裝材料對藥品質(zhì)量也有較大的影響。

7ppt課件82.藥品的外觀檢查藥品的性狀，包括形態(tài)、顏色、氣昧、味感、溶解度等是藥品外觀質(zhì)量檢查的重要內(nèi)容，它們有的能直接反映出藥品的內(nèi)在質(zhì)量，對鑒別藥品有著極為重要的意義。不同劑型的藥物檢查的內(nèi)容有所不同。（1）檢查內(nèi)容片劑形狀一致，色澤均勻，片面光滑，無毛糙起孔現(xiàn)象;無附著細(xì)粉、顆粒;無雜質(zhì)、污垢;包衣顏色均一，無色斑，且厚度均勻，表面光沽，破開包衣后，片芯的顆粒應(yīng)均勻，顏色分布均勻，無雜質(zhì)，片劑的硬度應(yīng)適中，無磨損、粉化、碎片及過硬現(xiàn)象，其氣昧、味感正常，符合該藥物的特異物理性狀。膠囊劑膠囊劑的外形，大小一致，無癟粒、變形、膨脹等現(xiàn)象，膠囊殼無脆化，軟膠囊無破裂漏油現(xiàn)象。膠囊結(jié)合狀況良好。顏色均勻，無色斑、變色現(xiàn)象，殼內(nèi)無雜質(zhì)。8ppt課件9顆粒劑應(yīng)檢查外形，大小，氣味，口感，溶化性是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。注射劑液體注射劑的包裝嚴(yán)密，藥液澄明度好(無白點(diǎn)、白塊、玻璃、纖維、黑點(diǎn))，色澤均勻，無變色、沉淀、混濁、結(jié)晶、霉變等現(xiàn)象。口服液外包裝嚴(yán)密，無爆瓶、外凸、漏液、霉變現(xiàn)象，藥液顏色正常，藥液氣味、黏度符合該藥品的基本物理性狀。散劑有無吸潮結(jié)塊、發(fā)黏、生霉、變色等。合劑、糖漿劑檢查有無發(fā)霉、發(fā)酵及異常酸敗氣味等。沖劑觀察有無潮解、結(jié)塊、發(fā)霉、生蟲等。生物制品其中液體生物制品檢查有無變色、異臭、搖不散的凝塊及異物，凍干生物制品應(yīng)為白色或有色疏松固體，無融化跡象。9ppt課件10（2）檢查方法通過人的視覺、觸覺、聽覺、嗅覺等感官試驗(yàn)，對藥品的外觀形狀進(jìn)行檢查。外觀檢查最基本的技術(shù)依據(jù)是比較法，這是建立在合格藥品與不合格藥品對照比較基礎(chǔ)上的一種方法，藥學(xué)人員應(yīng)了解、熟悉各種合格產(chǎn)品的外觀性狀，掌握藥品外觀的基本特性。檢查時(shí)將包裝容器打開，對藥品的劑型、顏色、味道、氣昧、形態(tài)、重量、粒度等情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。（3）判斷依據(jù)與處理藥品外觀質(zhì)量是否合格應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥劑學(xué)、藥物分析及藥品說明書的相關(guān)知識與內(nèi)容進(jìn)行判斷。藥品的內(nèi)在質(zhì)量需要藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)后確定，一旦判定藥品變質(zhì)應(yīng)按照假藥處理，不得再使用。10ppt課件二、藥品保管制度的要點(diǎn)1．依據(jù)和重要性2．人員要求3．分區(qū)分類和色標(biāo)管理規(guī)定4．工作程序和保管規(guī)定5．藥品堆放要求6．藥品交接管理要求7．藥品盤點(diǎn)及差錯管理規(guī)定8．獎懲措施等

1111ppt課件（一）依據(jù)和重要性保證藥品質(zhì)量保證藥品安全保證藥品經(jīng)營1212ppt課件（二）部門和人員職責(zé)的要點(diǎn)1．藥品進(jìn)出要求2．批號操作要求3．效期報(bào)表要求4．溫濕度管理要求

5．賬卡管理及盤點(diǎn)要求等1313ppt課件（三）工作過程

驗(yàn)收合格產(chǎn)品、交接手續(xù)、藥品入庫、建帳、分類儲存、出庫手續(xù)、按批號發(fā)貨、交接手續(xù)、復(fù)核和注意事項(xiàng)：

◎入庫或出庫必須有規(guī)定的交接手續(xù)

◎分類儲存必須按規(guī)定的要求

◎不合格藥品和退回藥品的工作流程

1414ppt課件（四）儲存要求

1．分庫要求：藥品按溫、濕度要求分類儲存于相應(yīng)的庫中（冷庫，陰涼庫，常溫庫）2.堆放規(guī)定藥品堆放應(yīng)留有一定的距離；堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作，禁止倒置，怕壓藥品控制堆放高度，定期翻垛。

藥品應(yīng)按批號集中堆放，按批號依次或分開堆碼、上架。

1515ppt課件3.色標(biāo)管理藥品儲存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理，其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：黃色：待驗(yàn)藥品庫（區(qū)）；待發(fā)藥品庫（區(qū)）綠色：合格藥品（區(qū)）；退回藥品庫（區(qū)）紅色：不合格藥品庫（區(qū)）1616ppt課件4.分類儲存藥品與非藥品分開內(nèi)用藥與外用藥分開性質(zhì)互相影響，易串味的藥品分開品名與包裝容易混淆的藥品分開存放整零藥品應(yīng)分開存放特殊管理藥品應(yīng)專庫存放1717ppt課件5.分開管理分開管理是指在庫的合格品和不合格品分開管理：合格藥品應(yīng)進(jìn)入合格藥品庫，不合格藥品應(yīng)存放在不合格藥品庫。1818ppt課件(五)保管業(yè)務(wù)處理

1.藥品入庫藥品入庫必須有規(guī)定的正式手續(xù)（入庫單）；根據(jù)單據(jù)上的項(xiàng)目對入庫藥品進(jìn)行核對，以防差錯。根據(jù)單據(jù)上的要求將藥品放入相應(yīng)的庫區(qū)。不合格藥品的手續(xù)必須完備，并將不合格藥品存放在不合格庫。1919ppt課件藥品的堆放應(yīng)按批號集中進(jìn)行；整件包裝藥品按批號依次或分開堆碼，堆碼應(yīng)注意按照藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作，禁止倒置；上架藥品按批號先后順序擺放；配合養(yǎng)護(hù)人員做好倉庫的溫濕度記錄和必要的溫濕度調(diào)節(jié)工作。藥品出庫必須憑公司規(guī)定的出庫手續(xù)；根據(jù)出庫單據(jù)的要求發(fā)貨；藥品必須按批號發(fā)貨，發(fā)貨單據(jù)上記載的批號必須和所發(fā)藥品的批號一致。202.藥品在庫20ppt課件◎藥品出庫必須憑公司規(guī)定的出庫手續(xù)◎根據(jù)出庫單據(jù)的要求發(fā)貨◎藥品必須按批號發(fā)貨，發(fā)貨單據(jù)上記載的批號必須和所發(fā)藥品的批號相一致◎?qū)⑺l(fā)藥品交給復(fù)核人員時(shí)必須有完善的交接手續(xù)。213.藥品出庫21ppt課件22特殊管理的藥品是指二類精神藥品和毒性中藥材

對特殊藥品的出庫和入庫必須雙人接收和發(fā)貨對特殊藥品在庫保管必須有專庫，實(shí)行雙人管理特殊藥品要單獨(dú)建帳，加強(qiáng)管理，杜絕差錯。4.特殊管理藥品的保管要求22ppt課件23三、藥品的保管方法1.藥物的一般保管方法：藥品應(yīng)按其不同性質(zhì)及劑型特點(diǎn)在適當(dāng)條件下正確保管。作為藥師及藥庫管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界的各種因素對藥品制劑可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求進(jìn)行貯藏保管。（1）易受光線影響而變質(zhì)藥品的保管需要避光保存，應(yīng)放在陰涼干燥、陽光不易直射到的地方。門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射?？刹捎米厣炕蛴煤谏埌牟Ａ靼b，以防止紫外線的透人。23ppt課件24生物制品肝素、核糖核酸、抑肽酶注射劑等。維生素類復(fù)方水溶性維生素、賴氨酸、谷氨酸鈉等。平喘藥氨茶堿及茶堿制劑。腎上腺皮質(zhì)激素氫可、醋酸可的松、地米注射液等?？菇Y(jié)核藥對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片。止血藥酚磺乙胺、腎上腺色蹤注射液。24ppt課件25抗休克藥多巴胺、腎上腺素、硝酸甘油、硝普納注射液等。利尿藥布美他尼片劑及注射劑、呋喃米、氫氯噻嗪片。鎮(zhèn)痛藥哌替啶、復(fù)方氨基比林片劑及注射劑、布洛芬膠囊。

外用消毒防腐藥過氧化氫溶液、利凡諾溶液、呋喃西林溶液、聚維酮腆溶液(碘伏)、磺胺嘧啶銀乳膏等。

滴眼劑水楊酸毒扁豆堿、毛果蕓香堿、利巴韋林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平等。25ppt課件26（2）易受濕度影響而變質(zhì)藥品的保管①對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼干燥處。②控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在45-75%?？稍O(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器，可輔用吸濕劑如石灰、木炭，有條件者，尤其在梅雨季節(jié)，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮設(shè)備外，藥庫應(yīng)根據(jù)天氣條件，分別采取下列措施，即在晴朗干燥的天氣，可打開門窗，加強(qiáng)自然通風(fēng);

當(dāng)霧天、雨天或室外濕度高于室內(nèi)時(shí)，應(yīng)緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。

不能受潮的常用藥品：維生素維生素B1片、維生素B6片、維生素C片及泡騰片、復(fù)合維生素B片、魚肝油丸、復(fù)方氨基酸片或膠囊、多種維生素和微量元素片。26ppt課件27助消化藥胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散劑、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖鋁片。抗貧血藥硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片。電解質(zhì)及微量元素氯化鉀片、氯化銨片、碘化鉀片、復(fù)方碳酸鈣片(鈣爾奇D)、碳酸氫納片。鎮(zhèn)咳平喘藥復(fù)方甘草片、福爾可定片、異丙腎上腺素片、氨茶堿片、多索茶堿片。解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林片、卡巴匹林鈣散。鎮(zhèn)靜及抗癲痛藥溴化鉀片、苯妥英鈉片。消毒防腐藥含碘喉片、西地碘片(華素含片)、氯己定片。腸內(nèi)營養(yǎng)素要素膳、愛倫多、安素。含水溶性基質(zhì)的栓劑甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。

27ppt課件28(3)易受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管一般藥品貯存于室溫(10-30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃

，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃

，“冷處”是指2-10℃

。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃

以上時(shí)，溫度愈低，對保管愈有利。①對怕熱藥品，可根據(jù)其不同性質(zhì)要求，分別存放于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”。②對揮發(fā)性大的藥品，如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時(shí)容器內(nèi)壓力大，不應(yīng)劇烈震動。開啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液(尤其是氨溶液)沖出造成傷害事故。

28ppt課件抗過敏藥色甘酸納膠囊胃黏膜保護(hù)藥膠體酒石酸鉍、胃膜素、麥滋林S止吐劑甲氧氯普胺片及針、昂丹司瓊針、托烷司瓊針、格拉司瓊片及膠囊利膽藥曲匹布通片、熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸片維生素維生素A滴劑酶類制劑脫水藥胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、ATP針、溶菌酶片甘油果糖29涼暗處貯存的常用藥品29ppt課件胰島素制劑胰島素、胰島素筆芯、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、重組人胰島素、中性胰島素人血液制品胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙肝免疫球蛋白、人血白蛋白、健康人血漿抗毒素抗血清類精制破傷風(fēng)抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清生物制品促肝細(xì)胞生長素、促紅細(xì)胞生長素、促白細(xì)胞生長素維生素維生素D2滴劑及注射劑、降鈣素(密鈣息)鼻噴霧產(chǎn)子宮收縮及引產(chǎn)藥縮宮素、麥角棚、地諸前列酣腦垂體后時(shí)注射劑抗凝藥尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑微生物制劑雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)膠囊抗心絞痛藥亞硝酸異戊醋吸入劑30冷處貯存的常用藥品30ppt課件胰島素制劑人血液制品人血白蛋白、胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白靜脈大輸液脂肪乳(能、英特利匹特、力基)、甘露醇、氨基酸注射液、羥乙基淀粉氯化鈉注射液局部麻醉藥羅哌卡因(耐樂品)、丙泊盼外用消毒防腐藥甲醛(福爾馬林)。31不宜冷凍的常用藥品31ppt課件32中藥飲片和中成藥

中藥材種類繁多，性質(zhì)各異，有的易吸濕，有的具有揮發(fā)性等，應(yīng)根據(jù)其特性加以妥善保管。如保管不當(dāng)會發(fā)生霉變、蟲蛀、失性、變色等現(xiàn)象而影響質(zhì)量。除空氣、濕度、溫度等因素的影響外，還受到昆蟲和微生物的侵蝕。為使中藥材的外部形態(tài)和有效成分在貯存期間盡量不起變化，必須掌握各種中藥材的性能，摸清各種變化規(guī)律，采取合理的保管措施，其中以防止霉變及防治蟲蛀兩項(xiàng)最為重要。

中藥材的保管：32ppt課件33中藥材防霉：

主要應(yīng)嚴(yán)格控制水分和儲存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使真菌不易生長繁殖。易發(fā)霉的中藥材應(yīng)選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫房，垛堆應(yīng)離地用木條墊高，垛底墊入蘆席或油毛氈等隔潮。地面上鋪放生石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑，使藥材保持干燥，以防止霉變。中藥材防蟲蛀

藥材進(jìn)庫前，應(yīng)把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源，必要時(shí)在藥材進(jìn)庫前，可用適量的殺蟲劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進(jìn)行噴灑33ppt課件34沖劑及顆粒劑如常用的板藍(lán)根沖劑，在潮濕環(huán)境中極易潮解、結(jié)塊，尤其是泡騰型顆粒劑貯存時(shí)應(yīng)避免受潮。散劑如常見的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于散劑的表面積比一般藥物大，故吸濕性較顯著。這類藥品受潮后會發(fā)生變色、結(jié)塊、藥效降低以及微生物滋生等變化，所以防潮是保證散劑質(zhì)量的重要措施。煎膏劑含有大量糖類、蛋白質(zhì)等，因此貯存不當(dāng)很易霉變、酸敗。此類成藥一般應(yīng)密閉貯于陰涼干燥處，如十全大補(bǔ)膏、益母草膏、枇杷膏等。中成藥的保管：34ppt課件352.易燃、易爆危險(xiǎn)品的保管方法指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品，如果處置不當(dāng)、保管不當(dāng)，都能引起爆炸、燃燒等嚴(yán)重事故。主要特征及性狀易爆炸品受到高熱、摩擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學(xué)藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。35ppt課件36自燃及遇火燃燒的藥品如黃磷在空氣中即能自燃，金屬鉀、鈉遇火后能燃燒等，其他如碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品極易燃燒。易燃液體燃點(diǎn)低，易于揮發(fā)和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節(jié)油等。極毒品和殺害性藥品氰化物（鉀、鈉）、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。腐蝕性藥品有強(qiáng)烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性的藥品，如硫酸、硝酸、鹽酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。36ppt課件37四、藥品