評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策課件

第七章

評(píng)判性思維

和護(hù)理臨床決策第七章

評(píng)判性思維

和護(hù)理臨床決策1第一節(jié)評(píng)判性思維第一節(jié)評(píng)判性思維2是一種觀念和意識(shí)是一種理性思維，是各種思維方式方法的綜合運(yùn)用是一個(gè)完整體系，包括四個(gè)基本結(jié)構(gòu)要素反思和推理是評(píng)判性思維的實(shí)質(zhì)過程臨床決策是護(hù)理評(píng)判性思維的核心目的護(hù)理程序是評(píng)判性思維的具體應(yīng)用

評(píng)判性思維criticalthinking是一種觀念和意識(shí)評(píng)判性思維3評(píng)判性思維的類型一般性評(píng)判思維(generalcriticalthinking)臨床評(píng)判性思維(criticalthinkinginclinicalsituations)護(hù)理評(píng)判性思維(specificcriticalthinkinginnursing)評(píng)判性思維的類型一般性評(píng)判思維4評(píng)判性思維的類型科學(xué)方法解決問題決策一般性評(píng)判思維評(píng)判性思維的類型科學(xué)方法一般性評(píng)判思維5評(píng)判性思維的類型診斷推理&臨床推論臨床決策臨床評(píng)判性思維criticalthinkinginclinicalsituations評(píng)判性思維的類型診斷推理&臨床推論臨床評(píng)判性思維6評(píng)判性思維的類型護(hù)理程序的思維過程護(hù)理評(píng)判性思維specificcriticalthinkinginnursing評(píng)判性思維的類型護(hù)理程序的思維過程護(hù)理評(píng)判性思維7基礎(chǔ)層次復(fù)雜層次盡職層次護(hù)理評(píng)判性思維的層次基礎(chǔ)層次護(hù)理評(píng)判性思維的層次8知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)是護(hù)理評(píng)判性思維的基礎(chǔ)認(rèn)知技能是護(hù)理評(píng)判性思維的核心態(tài)度傾向是護(hù)理評(píng)判性思維的動(dòng)力護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)是護(hù)理評(píng)判性思維的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成9專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)思維技能態(tài)度傾向護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成10智力標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判性思維的標(biāo)準(zhǔn)確定決策和判斷是否完滿、公正、合適的標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判性思維的標(biāo)準(zhǔn)確定決策和判斷是否完滿、公正、合適的11運(yùn)用其他學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)在應(yīng)激情境下處理各種變化正確做出決策評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用運(yùn)用評(píng)判性思維的情境運(yùn)用其他學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用運(yùn)用評(píng)判性12明確思維目的掌握適當(dāng)知識(shí)鑒別潛在問題運(yùn)用有利資源使用判斷決策標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用發(fā)展評(píng)判性思維的步驟明確思維目的評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用發(fā)展評(píng)判性思維的步驟13期望達(dá)到的結(jié)果需要提出的問題應(yīng)考慮環(huán)境因素評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用促進(jìn)評(píng)判性思維的策略期望達(dá)到的結(jié)果評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用促進(jìn)評(píng)判性思維的策14具備的學(xué)科知識(shí)允許的誤差空間決策的時(shí)間評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用促進(jìn)評(píng)判性思維的策略具備的學(xué)科知識(shí)評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用促進(jìn)評(píng)判性思維的策15可利用的資源應(yīng)考慮的觀點(diǎn)影響思維的因素評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用促進(jìn)評(píng)判性思維的策略可利用的資源評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用促進(jìn)評(píng)判性思維的策略16與同行探討關(guān)于護(hù)理對(duì)象的情況關(guān)注護(hù)理對(duì)象共同的健康問題書寫護(hù)理患者的體驗(yàn)日志向本專業(yè)的資深同行進(jìn)行咨詢保留患者所有的護(hù)理資料與信任的同事分享自己的體驗(yàn)討論真實(shí)的或模擬的患者情境評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用增強(qiáng)評(píng)判性思維的技巧與同行探討關(guān)于護(hù)理對(duì)象的情況評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用增強(qiáng)17自我評(píng)估接納不一致和不確定尋找思維實(shí)踐的情境創(chuàng)造評(píng)判性思維的氛圍評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用強(qiáng)化評(píng)判性思維的態(tài)度和技能自我評(píng)估評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用強(qiáng)化評(píng)判性思維的態(tài)度和技18要辯證地思維要全面、系統(tǒng)地思維要發(fā)展地思維要辯證地思維19第二節(jié)護(hù)理臨床決策第二節(jié)護(hù)理臨床決策20

護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，運(yùn)用評(píng)判性思維，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的護(hù)理方案做出判斷抉擇的過程。護(hù)理決策decisionmakinginnursing護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，運(yùn)用評(píng)判性思維，結(jié)合21護(hù)理決策的分類護(hù)理管理決策

(managerialdecisionmakinginnursing)護(hù)理倫理決策

(ethicaldecisionmakinginnursing)護(hù)理臨床決策

(clinicaldecisionmakinginnursing)護(hù)理決策的分類護(hù)理管理決策22

在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中，由護(hù)理管理者利用管理決策的原則和方法做出決策的過程。護(hù)理管理決策managerialdecisionmakinginnursing在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中，由護(hù)理管理者利用管理決策的原23

護(hù)理倫理決策，即護(hù)理工作中的倫理決策，就是從護(hù)理倫理的角度來思考問題，以做出恰當(dāng)?shù)模献o(hù)理倫理的決定，是護(hù)理倫理理論，原則和規(guī)范等在護(hù)理工作中的運(yùn)用和貫徹。護(hù)理倫理決策ethicaldecisionmakinginnursing護(hù)理倫理決策，即護(hù)理工作中的倫理決策，就是從24是護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的各種現(xiàn)象或問題，從所擬定的若干個(gè)可供選擇的方案中做出決斷并付諸實(shí)施的過程。護(hù)理臨床決策clinicaldecisionmakinginnursing是護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的各種現(xiàn)象或25確定問題分析問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施方案方案評(píng)價(jià)反饋?zhàn)o(hù)理臨床決策的步驟確分確制實(shí)方反饋?zhàn)o(hù)理臨床決策的步驟26確定問題問題即矛盾，就是事物的實(shí)際現(xiàn)象和應(yīng)有現(xiàn)象之間的差異，確定問題是進(jìn)行合理決策的前提。確定問題之技巧：護(hù)理臨床決策過程：確定問題問題即矛盾，就是事物的實(shí)際現(xiàn)象和應(yīng)有現(xiàn)27制定方案擬定方案——尋求備則方案（頭腦風(fēng)暴法、特爾斐法）分析方案——評(píng)估備則方案（經(jīng)驗(yàn)分析法、抽象分析法、比較分析法、試點(diǎn)分析法）做出選擇——選擇最佳方案（篩選法、歸并法、決策樹法）護(hù)理臨床決策過程：決策的核心環(huán)節(jié)制定方案擬定方案——尋求備則方案護(hù)理臨床決策過程：決策的核28分析問題護(hù)士通過觀察患者病情，積極有效溝通，廣泛收集資料，并對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，以及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。護(hù)理臨床決策過程：分析問題護(hù)士通過觀察患者病情，積極有效溝通，廣29實(shí)施方案決策活動(dòng)的目的在與付諸行動(dòng)；決策是否準(zhǔn)確、科學(xué)，需要在實(shí)施中得到驗(yàn)證；在實(shí)施過程中，決策者應(yīng)有合理恰當(dāng)?shù)挠?jì)劃和安排(時(shí)間、人力、物力)；決策者應(yīng)具備控制實(shí)施過程的能力和素質(zhì)，以預(yù)防突發(fā)事件和意外情況的出現(xiàn)，保證實(shí)施的正常進(jìn)行。護(hù)理臨床決策過程：實(shí)施方案決策活動(dòng)的目的在與付諸行動(dòng)；護(hù)理臨床決策過程：30方案評(píng)價(jià)護(hù)理臨床決策過程：方案評(píng)價(jià)護(hù)理臨床決策過程：31個(gè)體因素(PersonalFactors)環(huán)境因素(EnvironmentalFactors)

情境因素(SituationalFactors)影響護(hù)理臨床決策的因素個(gè)體因素(PersonalFactors)影響護(hù)理臨床決32臨床決策能力的發(fā)展WhatmajoroutcomesdoI/wehopetoachieve?Whatproblemsorissuesmustbeaddressedtoachievethemajoroutcomes.Whatarethecircumstances?Whatknowledgeisrequired?Howmuchroomisthere