泌尿外科健康宣教

泌尿外科術(shù)后病人健康宣教1、 手術(shù)回房后，不要睡枕頭4-6小時。2、 術(shù)后放置的各種引流管，不能牽拉過緊，保持管道不受壓，引流管連接的引流袋低于傷口。3、 因房后6小時左右雖不能睡枕頭，但可左右翻身。如麻藥未過，感覺雙下肢麻木乏力，可拉燈或家屬叫護士幫忙轉(zhuǎn)身。當然護士會定時巡查、觀察病情。4、 手術(shù)后回病房，您如有什么不舒服或不懂的問題，可隨時叫護士診視，我們很樂意幫助您減輕疼痛不適或解答您提出的問題。5、 術(shù)后當天一律不得進食食物，除非征得醫(yī)生、護士同意，特別麻醉未過，易引起誤吸而導致窒息。6、 術(shù)后1-3天，麻醉過后，可隨時左右翻身不要怕因傷口疼痛，而害怕轉(zhuǎn)身，否則會出現(xiàn)許多術(shù)后并發(fā)癥，比如肺部的感染、皮膚的壓瘡，老年人血液黏稠度高，長時間的臥床不動，血液循環(huán)減慢而引起腦、雙下肢的血栓形成，并且更會影響傷口的愈合。7、 鼓勵有效的咳嗽：因長時間的臥床，加上傷口的疼痛，是大部分病人不敢用力的咳嗽，使呼吸道分泌物無法排出，而引起肺炎。有效咳嗽的方法,病人或家屬用力按壓傷口以減少傷口的張力，從而用力把痰液咳出，另外患者可半坐臥位，護士可協(xié)助輕拍患者背部以助痰液拍出。8、 術(shù)后一般我們都會遵照醫(yī)囑靜脈使用抗菌素3-5天，這些都會影響病人的食欲，出現(xiàn)消化道的不良癥狀。9、 飲食方面：在麻醉過后，第二天，除有做腸管手術(shù)外，一般都進食，此時應(yīng)進食清淡流質(zhì)食物。隨著術(shù)后時間的推移，可進食高蛋白、搞維生素、易消化的食物。對老年人習慣便秘者，可多進食水果、蔬菜。10、 腎功能良好患者可每天喝水2-3千毫升，有結(jié)石患者可飲用磁化水，腎功能不好患者，飲水量適當限制。11、 體外振波碎石的病人，回病房后中午不得進食、晚上進食少量粥水，第二天早餐禁食，然后空腹拍片。照片回病房后可進食。12、 手術(shù)后能下床行走繼續(xù)停留管道者，請把引流袋掛在低于傷口或膀胱區(qū)以下的位置，以免造成逆行感染。13、 手術(shù)后體內(nèi)放置的引流管（雙J管），出院后一個月回院拔管，最長不得超過三個月。14、 如果您是做精索靜脈曲張手術(shù)的患者，已婚未育的請三個月后回院復查精液。15、 如果您是做前列腺手術(shù)，拔出尿管后1-3月會出現(xiàn)暫時性的尿失禁，可以進行提肛肌的鍛煉，每天2-3次，每次收縮100次左右，并且養(yǎng)成按時按量排尿，適當?shù)剡M行體育鍛煉，尿失禁的現(xiàn)象可會消失。16、 手術(shù)后如有不適可隨時回院定期復查。吸氧的主要注意事項：（1）密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正?；蚪咏?，則表明氧療有效。否則應(yīng)尋找原因，及時進行處理。高濃度供氧不宜時間過長，一般認為吸氧濃度＞60%，持續(xù)24小時以上，則可能發(fā)生氧中毒。對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37°C溫度和95%?100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。防止污染和導管堵塞，對鼻塞、輸氧導管、濕化加溫裝置，呼吸機管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導管、鼻塞應(yīng)隨時注意檢查有無分泌物堵塞，并及時更換。以保證有效和安全的氧療。氧療的健康宣教1.1給氧應(yīng)該屬于一種藥物治療，我們護士要懂得供氧的方法和病員吸氧的目的，還要教會病員如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識、使用時的注意事項、可能遇到的問題并加以說明、理解動脈血氣分析及動脈血氧飽和度的意義。1.2安全指導要強化患者的安全用氧意識。使用時注意防熱、放火、防油、防震，嚴禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，以免充氣時發(fā)生危險。1.3給氧的目的針對呼吸困難的病人，提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧可能會死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高濃度的氧，因為患者對血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧狀態(tài)較二氧化碳更能刺激呼吸中樞，如果此時吸入高濃度的氧可抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留，甚至死亡。1.4嚴格執(zhí)行氧療濃度和時間長時間高濃度吸氧會引起氧中毒、呼吸抑制等副作用。護士在夜間巡視病房時，常發(fā)現(xiàn)病員擅自將氧流量調(diào)高現(xiàn)象，以為這樣能改善缺氧癥狀。有些病員缺氧癥狀稍有改善后就拒絕氧療，這些錯誤的行為要及時制止，所以這方面的宣教尤其重要。留置雙J管期間的觀察與護理【觀察與護理】1、 尿路刺激癥狀：是置管后較常見的并發(fā)癥，病人自覺有下腹不適及尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。對于輕度尿路刺激癥者，囑不要緊張，可通過自行調(diào)整體位，觀察癥狀是否減輕或消失。小兒注意觀察排尿間隔與尿量，傾聽其主訴，癥狀明顯者給予解痙治療。囑患者多飲水，預防雙丁管尿酸鹽附著，避免日后拔雙管困難。2、 尿液返流：術(shù)后加強生活護理，減少引起腹壓增高的任何因素，預防大便干燥，指導病人站立排尿，定時排空膀胱。小兒注意引導不要憋尿，避免尿液返流。術(shù)后留置導尿管一周，防止尿液影響腎臟、輸尿管創(chuàng)口愈合。對排尿后腰痛不能緩解者，及時報告醫(yī)生檢查，是否由于雙J管引流不暢所致。3、 尿液及引流狀況：注意尿色、尿量變化。一般術(shù)后天血尿應(yīng)逐漸減輕，活動后可稍加重，若病人突然出現(xiàn)鮮紅尿液或腎區(qū)脹痛及腹部不適等癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。術(shù)后還應(yīng)經(jīng)常督促病人多飲水行“自然沖洗”尿路?！境鲈褐笇А恳訌姴∪说男l(wèi)生宣教，指導病人出院后的生活、起居、飲食及活動，不做四肢及腰部同時伸展動作，不做突然的下蹲動作及重體力勞動，不要讓小兒打鬧及劇烈跑動，防止管滑脫或上下移動。指導病人對尿色、尿量變化的觀察，并按時復診，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。按時返院拔管。對結(jié)石病人，指導病人注意調(diào)節(jié)尿液酸堿度并多飲水，防止尿鹽沉淀再形成結(jié)石或阻塞雙J管。若有腰痛、發(fā)熱、嚴重血尿應(yīng)及時就診。氣壓彈道碎石治療尿石癥的護理近年來，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)PCNL）及輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)URL）逐漸發(fā)展。原理是將壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動碎石機手柄內(nèi)的子彈桐彈體脈沖式?jīng)_擊結(jié)石而將結(jié)石擊碎。其碎石效果好，且不產(chǎn)生熱效應(yīng)，對腎盂及輸尿管壁損傷少。適用于各種上尿路結(jié)石，在處理巨大結(jié)石、復雜性結(jié)石如鹿角形結(jié)石、殘留結(jié)石等方面具有體外震波碎石術(shù)（L）和開放性手術(shù)不能替代的獨特地位?！拘g(shù)前準備】鼓勵病人多飲水，保證每日尿量達到000ml，以達到內(nèi)沖洗目的。做好各項檢查。【術(shù)后護理】1、 血壓平穩(wěn)后取半臥位；2、 引流管的護理：①RL術(shù)后常規(guī)留置雙1管及導尿管，PCNL術(shù)后另放置腎造痿管。腎造痿管及導尿管術(shù)后4-5天拔除，雙丁管術(shù)后1月左右拔除。②應(yīng)保持各引流管通暢，定時擠捏引流管，以防小血塊堵塞，如果引流不暢擠捏無效，用生理鹽水低壓沖洗，沖洗無效時，-糜蛋白酶12003溶于5ml生理鹽水經(jīng)引流管緩慢注入保留2分鐘，以溶解血塊。③加強會陰護理。3、 加強病情觀察：注意有無腹痛、腹脹，監(jiān)測生命體征、腹部體征、尿色改變及有無細小結(jié)石排出等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4、 出血：出血巖CNL、URL術(shù)后最常見的并發(fā)癥。在血尿期間臥床休息，多飲水，大劑量生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗。5、 疼痛：表現(xiàn)為腰部或下腹部脹痛、尿痛。是由于管刺激導致平滑肌痙攣所致，個別病人是由于少量尿外滲刺激后腹膜引起。可給病人取半臥位，減少活動，多與其交談，以分散注意力，向病人說明疼痛，以減輕其心理壓力，癥狀嚴重者給予解痙鎮(zhèn)痛劑。6、 感染：表現(xiàn)為術(shù)后高熱、膿尿、尿細菌培養(yǎng)陽性。多見于原有尿路感染病史、結(jié)石下端存在狹窄、尿液引流及支撐輸尿管的作用，而且小的結(jié)石可以順著隋下滑；合理使用抗生素，特別是術(shù)前有尿路感染者，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果給藥；保持各引流管通暢，防止逆行感染；嚴密觀察病情變化，發(fā)熱時及時采用降溫措施?！境鲈盒獭?、 出院后1月內(nèi)注意休息，避免重體力勞動。如有結(jié)石殘留行體位排石：腎上盞、輸尿管結(jié)石病人在大量飲水局0分鐘適當作跳躍運動；腎中盞結(jié)石病人取健側(cè)臥位，同時輕捶患側(cè)腎區(qū)；腎下盞結(jié)石且全身情況良好的青壯年病人取倒立位-20分鐘，同時輕捶患側(cè)腎區(qū);膀胱結(jié)石在有強烈尿意時立位排尿。2、 出院1個月后拔除雙1管，每3個月應(yīng)復查B超1次，檢查有無結(jié)石復發(fā)以及腎積水的發(fā)生。膀胱腫瘤是泌尿生殖系腫瘤中最常見的腫瘤?？山?jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝，也可直接浸潤到附近的器官?！疽鸢螂啄[瘤的病因】1、與吸煙有關(guān);2、與職業(yè)性接觸某些化學物質(zhì)有關(guān);3、與膀胱慢性感染有關(guān);4、與化療藥物的應(yīng)用有關(guān)。1、與吸煙有關(guān);2、與職業(yè)性接觸某些化學物質(zhì)有關(guān);3、與膀胱慢性感染有關(guān);4、與化療藥物的應(yīng)用有關(guān)?！景螂啄[瘤癥狀】1、 血尿，多表現(xiàn)為無痛性、間歇性血尿；2、 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛；3、 排尿困難或尿潴留；4、 其它癥狀：下肢浮腫、貧血、盆腔腫塊、骨痛、消瘦虛弱全身癥狀?！驹\斷膀胱腫瘤的主要方法】膀胱鏡檢查、B超、尿找脫落細胞、CT、MRI?！景螂啄[瘤的治療】1、 膀胱腔內(nèi)化療：常用藥物一一絲裂霉素、毗柔毗星等；2、 手術(shù)治療：①URB（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);）②膀胱部切術(shù)；③膀胱全切標流改道術(shù)；④膀胱全切術(shù)原位膀胱術(shù)?！景螂啄[瘤出院后應(yīng)注意的事項】1、 工作休息：出院休養(yǎng)一段時間后，自覺身體健康、體力恢復，可恢復以前的工作，避免勞累，避免重體力勞動，若有不適及時就診。2、 飲食：不需戒口，吃均衡飲食即可，平時應(yīng)多喝水、果汁，每天飲水0-2000ml多吃水果、蔬菜。3、 性生活：視具體的手術(shù)方式和個人而定。4、 膀胱部切及電切術(shù)后需用毗柔毗星膀胱灌注化療者：一般每周一次，連做，以后每月一次，直至1年滿；用絲裂霉素者，每周一次，連做次，直至2年滿。5、 定期復查腎功能、電解質(zhì)以及超，定期復查膀胱鏡，每個月一次，以后逐漸延長。有血尿、尿道狹窄等及時就醫(yī)。【膀胱內(nèi)灌注大劑量化療藥物注意事項】1、 飲食：每進行1次化療，患者的消耗較大，所以每次化療前需補充高蛋白高維生素、高糖、低脂肪飲食，以增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)，保證化療順利進行?；熀?天可清淡飲食，少量多餐，多食水果、蔬菜，多飲水，減少毒副作用的發(fā)生。2、 灌注完成拔管后臥位：①毗柔毗星灌注者：平臥位一左側(cè)臥位一右側(cè)臥位一俯臥位，1每分鐘更換體位1次，保留30-40分鐘；②絲裂霉素灌注者：保留小時后排尿。以便讓藥物在膀胱內(nèi)與膀胱壁充分接觸。3、 胃腸道反應(yīng)：胃納差和全身乏力，一般較輕，適當休息、清淡飲食天后癥狀消失，不需特殊處理。4、 膀胱刺激癥狀：一般發(fā)生于膀胱灌注后4-48小時，有尿痛、尿頻，甚至血尿。如果發(fā)生，回家后適當休息，多飲水，每EB000-3000mL一般2-3天癥狀消失；必要時可適當使用堿性藥物堿化尿液，以利毒素排出；如果血尿持續(xù)時間超3過天，應(yīng)及時來院診治。5、 尿道狹窄：為膀胱內(nèi)灌注化療藥物引起的遲發(fā)性毒性反應(yīng)。預防：灌注后多飲水。局部切除膀胱腫瘤術(shù)后采用化療藥物膀胱內(nèi)灌注對預防腫瘤復發(fā)具有重要的臨床意義報道，美國膀胱癌發(fā)病率逐年上升但病死率并非同步增長其主要原因可能與灌注治療的應(yīng)用有關(guān)。因而出院后患者對定期化療應(yīng)有足夠的信心。體外震波碎石術(shù)(ESWL)【引起尿路結(jié)石的病因】與飲食、環(huán)境、職業(yè)、代謝異常、感染有關(guān)?！灸蚵方Y(jié)石的跡象與癥狀】1、 腎、輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為：疼痛、血尿、泌尿道感染、尿閉等；2、 膀胱結(jié)石表現(xiàn)為：尿痛、排尿障礙和血尿；3、 尿道結(jié)石表現(xiàn)為：排尿困難、排尿費力，可呈滴瀝狀?！驹\斷尿路結(jié)石的方法】病史、B超、腹部平片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡檢查?！灸蚵方Y(jié)石的治療】1、非手術(shù)治療：飲食療法、溶石療法；2、 手術(shù)治療：①SWL，利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外；②腎、輸尿管、膀胱切開取石術(shù)；③腹腔鏡下腎、輸尿管切開取石術(shù)；④經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)；⑤氣壓彈道碎石取石術(shù)?！舅槭髴?yīng)注意的問題】1、多飲水：飲水量不少于3000ml/日，以增加尿量，降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少沉積；2、注意少食高動物蛋白、高糖、高脂肪飲食，如菠菜、動物內(nèi)臟等，避免大量飲用咖啡、濃茶或烈酒，預防結(jié)石發(fā)生。多食富含纖維素的食物，如粗面包、糙米、水果、蔬菜，可防止結(jié)石發(fā)生，因此提倡混合食物。3、 碎石后選擇合適的運動方式，其原則是使結(jié)石受到盡可能大的震動，使碎石互相分離，并借助自身重力順利排出。方法：①腎上盞及輸尿管上段結(jié)石湖L后堅持直立跳躍;②腎下盞結(jié)石在倒立或臀膝位時有利于結(jié)石順利通過盞頸；③而腎中盞結(jié)石則要求病人保持側(cè)臥位，使結(jié)石處于盞頸的正上方，從而借助自身重力順利排出④輸尿管中段結(jié)石任SWL后練習患側(cè)單腳跳躍；⑤輸尿管下段結(jié)石練習健側(cè)單腳跳躍有利于結(jié)石的順利排出。4、 定期B超檢查，了解腎功能恢復情況以及結(jié)石情況。5、 術(shù)中放置雙；管者于術(shù)后1-3拔管。6、 出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，及時就診。前列腺增生【定義及功用】良性前列腺增生BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。只有男性才有前列腺，它是一像胡桃大小的腺體，位于膀胱下面，直腸前面的尿道頭上。功用在于分泌精液中的液體，射精過程中幫助運輸精子，提供精子所需的養(yǎng)分，減低陰道中的酸性?！九R床表現(xiàn)及治療】BPH在臨床上主要表現(xiàn)有膀胱刺激癥狀、梗阻癥狀及相關(guān)合并癥。尿頻、排尿次數(shù)增多、夜尿頻繁、尿急、排尿不完全的感覺，開始排尿時延遲、排尿間斷、尿痛、尿失禁等。治療主要包括觀察等待、藥物治療、微創(chuàng)治療及手術(shù)治療四大類?！舅幬镏委煛扛咛仂`為a-受體阻滯劑，松弛平滑肌達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，常見副作用有頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更易發(fā)生在老年及高血壓患者中。服藥后應(yīng)臥床休息，坐起時動作應(yīng)緩慢，入廁時攙扶，以防