胼胝體病變影像學表現(xiàn)

胼胝體病變影像學表現(xiàn)精選課件胼胝體解剖學概述胼胝體發(fā)育不良

胼胝體變性

胼胝體出血

胼胝體梗死

Susac‘s

綜合癥胼胝體腫瘤精選課件胼胝體位于大腦半球縱裂的底部

連接左右兩側大腦半球的橫行神經(jīng)維束

大腦半球中最大的連合纖維神經(jīng)纖維在兩半球中間形成弧形板

胼胝體解剖學概述--概念精選課件膝向下彎曲變簿稱嘴部

前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部--結構

胼胝體解剖學概述精選課件胼胝體連合纖維能將一側大腦皮層的活動向另一側轉送發(fā)揮左右半球相關各區(qū)的聯(lián)合功能負責溝通兩半球的信息出傳導--功能

胼胝體解剖學概述精選課件--血供

胼胝體前4/5供血

大腦前動脈前交通動脈胼周動脈胼胝體后1/5供血

大腦后動脈后脈絡膜動脈

胼胝體解剖學概述精選課件

胼胝體解剖學概述--血供大腦前動脈中央短動脈---胼胝體膝部胼胝體動脈---胼胝體壓部胼胝體緣動脈---胼胝體精選課件

胼胝體解剖學概述--血供前交通動脈胼胝體正中動脈---胼胝體下回大腦后動脈胼胝體背側動脈---胼胝體背側精選課件病理改變：

--胼胝體缺如

--胼胝體部分缺如--僅膝部存在

--胼胝體萎縮胼胝體發(fā)育不良精選課件胼胝體發(fā)育不良

影像學表現(xiàn)--胼胝體缺如

：--側腦室周邊環(huán)繞的白質結構丟失并且導致側腦室膨脹

主要是側腦室三角區(qū)和枕角--側腦室前角旁，由于尾狀核頭相對堅實，可以維持側腦室前角的正常形態(tài)--側腦室體部變直、平行、分離--三腦室高位–半球間裂增寬精選課件側腦室平行分離，雙側三角區(qū)及枕角擴張胼胝體發(fā)育不良

影像學表現(xiàn)--胼胝體缺如側腦室表現(xiàn)為新月形精選課件胼胝體發(fā)育不良三腦室高位–半球間裂增寬

影像學表現(xiàn)--胼胝體缺如精選課件胼胝體發(fā)育不良

影像學表現(xiàn)--胼胝體缺如，透明膈缺如患者，4y，

癲癇發(fā)作五次，智力比同齡兒低下精選課件胼胝體發(fā)育不良

影像學表現(xiàn)--胼胝體缺如精選課件胼胝體發(fā)育不良

影像學表現(xiàn)--胼胝體部分缺如僅膝部存在精選課件正常胼胝體胼胝體發(fā)育不良

影像學表現(xiàn)--胼胝體部分缺如胼胝體部分缺如精選課件胼胝體發(fā)育不良影像學表現(xiàn)--胼胝體缺如并灰質異位右側側腦室旁結節(jié)狀腦灰質信號影精選課件大腦半球間裂（胼胝體）脂肪瘤--位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊--占據(jù)半球間裂的局部區(qū)域，通常在胼胝體附近--胼胝體壓部周圍示不同程度的延展--經(jīng)脈絡裂到脈絡叢，沿大腦裂分布--同時伴有胼胝體發(fā)育不良--脂肪瘤外周殼狀鈣化或其中含致密骨

胼胝體發(fā)育不良影像學表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤精選課件胼胝體發(fā)育不良影像學表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨

位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊精選課件胼胝體體部局部變薄胼胝體發(fā)育不良影像學表現(xiàn)--胼胝體萎縮精選課件胼胝體變性

概念：

--又稱原發(fā)性胼胝體變性--也稱為Marchiafave-Bignami綜合征精選課件

病理特點:--胼胝體對稱性脫髓鞘、壞死和萎縮--也常累及附近白質和腦橋中央胼胝體變性精選課件臨床表現(xiàn)：--急性者--可以表現(xiàn)為突發(fā)的意識障礙精神癥狀癲癇發(fā)作構音障礙甚至發(fā)展為植物狀態(tài)--慢性腦病--主要表現(xiàn)為進行性全面癡呆情感淡漠、精神運動遲滯構音障礙、吞咽困難部分或完全性大腦半球間失聯(lián)合綜合征胼胝體變性精選課件影像學特征CT表現(xiàn)：--胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性低密度影--增強掃描無強化胼胝體變性精選課件影像學特征--急性期病變：胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性的彌漫性腫脹T1WI呈等或稍低信號T2WI呈高信號,代表水腫和脫髓鞘

增強掃描無強化

胼胝體變性精選課件影像學特征--慢性期病變：胼胝體壓部、體部和(或)膝部T1WI呈低信號T2WI呈高信號部分病例可出現(xiàn)胼胝體囊變和萎縮胼胝體變性精選課件T1WI呈等稍低信號T2WI呈稍高信號，邊界模糊酒精中毒酒精中毒導致胼胝體變性影像學特征胼胝體變性精選課件影像學特征增強掃描病灶無強化胼胝體變性精選課件胼胝體變性胼胝體囊變和萎縮影像學特征精選課件胼胝體囊性變胼胝體變性影像學特征精選課件胼胝體變性影像學特征橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性長t1、長t2信號膝部病灶信號呈腦脊液樣相鄰腦室無變形移位矢狀面：胼胝體萎縮變薄呈長t1信號膝部及體前部見囊狀、條狀腦脊液樣信號

精選課件胼胝體變性影像學特征橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性長t1、長t2信號，境界清晰矢狀面：胼胝體彌漫性腫脹呈均質長t1信號

精選課件胼胝體變性影像學特征精選課件--局限性大團狀病變--占位效應或周邊水腫較輕或沒有--脫髓鞘病變表現(xiàn)為一個不完整的環(huán)狀強化，灰質側不強化--強化環(huán)--代表脫髓鞘的前緣，因此通常面對白質胼胝體變性---腫瘤樣脫髓鞘病變影像學特征精選課件胼胝體變性---腫瘤樣脫髓鞘病變影像學特征：環(huán)狀的邊界，周邊乏水腫帶DWI顯示病變呈高信號但有更高信號的環(huán)ADC顯示彌散受限精選課件

胼胝體出血主要出血原因：

--胼胝體動靜脈畸形

--動脈瘤

--高血壓血管破裂

--頭部外傷精選課件胼胝體的纖維在中線上越邊后，進入半球形成側腦室頂?shù)拇蟛壳遗c蛛網(wǎng)膜下腔相鄰故胼胝體出血極易破入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室臨床表現(xiàn)亦酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血或原發(fā)性腦室出血

胼胝體出血精選課件

胼胝體出血胼胝體動靜脈畸形精選課件胼胝體動靜脈畸形—破裂出血

胼胝體出血精選課件

胼胝體出血大腦前動脈遠端動脈瘤破裂精選課件

胼胝體出血男8歲，外傷十余天，頭疼、頭暈不適，外傷后CT正常MRI顯示胼胝體壓部顯示片狀T1低信號、T2內低外高信號、FLAIR高信號精選課件外傷后早期

胼胝體出血精選課件外傷后出血

胼胝體出血精選課件

胼胝體出血外傷后出血精選課件胼胝體梗死

胼胝體梗死發(fā)病率為2％～5％胼胝體梗死的兩個經(jīng)典的癥狀

--胼胝體離斷綜合征：失用、失寫、觸覺命名不能、異手綜合征等

--額葉型步態(tài)障礙：額葉性運動困難、步基寬、小步移動、無上肢擺動等精選課件左手意念性失用左手失寫左手觸覺性命名障礙左側異手綜合癥胼胝體梗死

胼胝體膝部梗死精選課件患者，男，因“雙下肢乏力一天”CT顯示：陰性MRI顯示：右側扣帶回及胼胝體區(qū)域異常信號灶胼胝體梗死

急性腦梗塞精選課件

胼胝體膝部和穹窿的梗死可產(chǎn)生順行性遺忘穹窿在人類記憶中起重要作用：連接海馬與其它記憶結構(前丘腦、中縫核、乳頭體)一旦與海馬失連接可導致記憶缺陷，非常類似海馬損害胼胝體梗死

精選課件可出現(xiàn)失用癥精細運動障礙共濟失調等癥狀胼胝體梗死

胼胝體中部梗死精選課件

--進入右側大腦半球的視覺信息不能到達左半球言語區(qū)而產(chǎn)生視覺性失命名或失讀胼胝體梗死

胼胝體壓部梗死精選課件右側胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死雙半卵圓中心、雙基底節(jié)、左丘腦多發(fā)性腔隙性梗死左側顳頂枕區(qū)陳舊性梗死胼胝體梗死

胼胝體壓部梗死精選課件DWI:右側扣帶回及胼胝體區(qū)高信號（亮白影）的急性梗塞灶。胼胝體梗死

急性腦梗塞精選課件胼胝體梗死

胼胝體壓部梗死精選課件

Susac‘s綜合癥全稱：視網(wǎng)膜病、腦病和耳聾相關性微血管病典型表現(xiàn)：急性腦病視網(wǎng)膜動脈分支閉塞聽力喪失其病程具有自限性，一般為2～4年穩(wěn)定后可遺留不同程度的認知功能障礙視力障礙和聽力障礙精選課件

病灶多見于：胼胝體腦室周圍和皮質下白質多為彌散性小灶性損害

Susac‘s綜合癥該綜合癥主要見于20-40歲之間的年輕女性MRI影像特征性表現(xiàn)是累及胼胝體中央纖維精選課件

Susac‘s綜合癥精選課件

Susac‘s綜合癥49歲男性出現(xiàn)意識紊亂、精神狀態(tài)改變以及步態(tài)不穩(wěn)同時有雙側感音性聽力下降眼科檢查提示右眼一分支血管阻塞及微動脈損傷的改變

精選課件胼胝體腫瘤

良性：

--胼胝體脂肪瘤

--毛細胞型星形細胞瘤精選課件胼胝體腫瘤惡性：

--星形細胞瘤最多見

--淋巴瘤

--轉移瘤精選課件胼胝體腫瘤

良性：

--胼胝體脂肪瘤精選課件脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨

位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊胼胝體腫瘤

良性：

--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤精選課件毛細胞型星形細胞瘤胼胝體腫瘤

良性：胼胝體體部毛細胞型星形細胞瘤精選課件惡性

--胼胝體膠質瘤胼胝體腫瘤精選課件胼胝體腫瘤惡性

--胼胝體膠質瘤精選課件胼胝體膠質瘤患者，31歲，男性；MRI提示雙額胼胝體腫瘤行左側腫瘤大部切除，病理示少