淋巴漏最佳治療方法

淋巴漏最佳治療方法引起淋巴痿的原因比較多，比較常見的就是醫(yī)源性的淋巴痿，往往在術后3到4天出現(xiàn)這種情況，經(jīng)常會表現(xiàn)切口引流管部位出現(xiàn)淋巴液的流出，常常會導致長時間治療不愈的情況，這對于患者的危害也是比較大的，需要及時進行良好的治療，治療的方法也比較多，首先要抗感染，另外采用手術法等等來進行?！锪馨吐┳罴阎委煼椒? 先給予有效抗生素防治感染這樣既能消除局部的炎性水腫，又能降低遠心端淋巴液回流至近心側的阻力，從而解除淋巴回流障礙，有利于促進漏管口周圍的淋巴管網(wǎng)形成側支循環(huán)，促進淋巴漏的愈合。2、切口較小的可用填塞法填塞前必須待局部炎癥消退，否則淋巴液流出不暢和局部水腫會使填塞效果欠佳，延長填塞時間。具體方法為向切口內塞入油紗條或碘伏紗條壓緊，4~6天后取出，使漏管充分受壓粘合。淋巴液經(jīng)側支循環(huán)到達近心端淋巴管，即可使漏管閉合，而滲液減少后創(chuàng)腔亦會自行愈合。治療期間病人需臥床休息，患肢抬高，以促進局部靜脈回流。3、若創(chuàng)面較大，經(jīng)局部壓迫治療無效，應盡早行二次手術治療。手術方法：先打開原切口，了解淋巴漏形成的層次。再用干紗布擦干創(chuàng)腔，仔細觀察，可看到淋巴漏口處有淋巴液流出，將其用絲線縫扎。然后用鎂藍自創(chuàng)口遠側皮下多處點狀注射，經(jīng)3~5分鐘檢查有無鎂藍自創(chuàng)面處滲出，在有鎂藍滲出的地方用絲線逐一縫扎。一般經(jīng)以上兩次處理可解決90%以上的漏口。最后在創(chuàng)口內放置負壓引流管，經(jīng)負壓引流又可解決剩余部分漏口。5~7天創(chuàng)口內無液體滲出后即可拔除引流管，淋巴漏即可治愈。4、對頸部出現(xiàn)的淋巴漏，尤其是甲狀腺癌、喉癌行頸部淋巴結清掃后造成的胸導管漏，可用強力負壓吸引器治療。由于強力負壓的作用會使周圍組織緊密貼合，約7~10天后漏管多可自愈。但需注意：在放置負壓引流管時要距頸內靜脈遠一些（要大于3cm），因為這樣有較多的組織在負壓的作用下易貼合在一起，有利于漏口的閉合。也可以用肩胛舌骨肌填塞后與周圍組織縫合，局部加壓包扎治療淋巴漏?！镱A防措施在進行各種手術時，要熟悉手術部位的解剖。對有大量淋巴管注入的區(qū)域及淋巴主干，不宜用電刀電凝，宜采用鉗夾后絲線結扎，特別是遠心端。雖然這樣手術時間有所延長，但可避免淋巴漏的發(fā)生，從而也避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這對于醫(yī)院和術者來說都是有百利而無一害。對已發(fā)現(xiàn)明顯隆起并有波動感但無紅腫熱痛的切口不要輕易將其打開，只需給予適當?shù)募訅喊?，一般?jīng)15~20天即可形成新的淋巴管交通支，局部即可自愈。對于腋窩部的手術，術后局部要用棉花墊平壓實使之不留死腔。對頸部手術，尤其是甲狀腺癌根治術的頸部淋巴清掃時，要在頸橫動脈下緣之上處理頸靜脈角，處理頸內靜脈后方的淋巴、脂肪