特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件

特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折種類馬成海特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折種類1內(nèi)容1.Villas骨折2Volkman骨折3.Maisonneuve骨折4Wagstaffe骨折5Cotton骨折6Dupuytren骨折7.Plln骨折8.Bosworth骨折9.踝關(guān)節(jié)三平面骨折內(nèi)容2Tillaus骨折■定義:指踝關(guān)節(jié)外展外旋后,下脛腓聯(lián)合前韌帶脛骨附麗部撕脫骨折,即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折Tillaus骨折3Tlus骨折而laux骨折有兩點(diǎn)特定的因素①年齡因素:年齡在13~14歲脛骨遠(yuǎn)端骺板內(nèi)側(cè)半閉貪(骺板軟骨骨化)、外側(cè)一半末閉為靜止軟骨):至14516歲才全部閉合,該折就在這特定的18個(gè)月中發(fā)生。②解剖因素:附麗在脛骨遠(yuǎn)端骨骺與腓骨遠(yuǎn)端干骺端上的下脛腓聯(lián)合前韌帶較干骺端松質(zhì)骨和骺板軟骨堅(jiān)韌而不易斷裂,外旋暴力可使脛骨遠(yuǎn)端骺子前外1/4(即骺板閉合與半閉合的交界處)被撕脫,是青少年特有的損傷,一般骨折塊移位Tlus骨折4Tillaux骨折治療1、可行閉合復(fù)位,將足內(nèi)翻、內(nèi)旋并將踝關(guān)節(jié)置于0°位以U形石育或短腿前后石膏托固定。2、移位大于2mm行手術(shù)治療Tillaux骨折治療5Tlus骨折Tillaux骨折x下經(jīng)甜韌帶下后切帶Tlus骨折6Tlus骨折丁否Tlus骨折7Villas骨折Villas8Volkmann骨折定義:也稱之為后踝骨折,是下脛腓后韌帶在脛骨的止點(diǎn)處發(fā)生的撕脫骨折,骨折塊可涉及和不涉及后踝關(guān)節(jié)面受傷機(jī)制:現(xiàn)在一般認(rèn)為單純的后踝骨折非常少見(jiàn)。多繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷之后。當(dāng)足處于旋前或旋后位,距骨受到外旋或外翻的外力時(shí),均可造成下脛腓后韌帶損傷,導(dǎo)致脛骨下緣的后外側(cè)撕脫性骨折Volkmann骨折9伯療■目前后踝骨折塊手術(shù)治療的指征并不明確盡管是否累及25%關(guān)節(jié)面在臨床中常常被作為一個(gè)手術(shù)治療閾值,但是在做手術(shù)決策時(shí)也需要同時(shí)考慮其他因素的影響。隨著CT的普及,后踝骨折塊的大小和關(guān)節(jié)面壓縮程度等均可以得到較好的評(píng)估,這可以改善臨床醫(yī)師的治療決策。有部分研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論后踝骨折塊的大小,行后踝骨折塊的固定改善骨折塊移位程度可以重建脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性,并改善踝關(guān)節(jié)功能預(yù)后。伯療10特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件11特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件12特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件13特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件14特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件15特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件16特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件17特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件18特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件19特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件20特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件21特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件22特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件23特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件24特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件25特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件26特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件27特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件28特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折課件