先心病圍術(shù)期護(hù)理課件

先心病圍術(shù)期護(hù)理先心病圍術(shù)期護(hù)理先心病圍術(shù)期護(hù)理先心病現(xiàn)狀先心病發(fā)病率7~8我國每年新生的先心病約15~17萬例治療日趨低齡、低體重化心臟畸形復(fù)雜化手術(shù)方案多樣化監(jiān)護(hù)治療個(gè)體化護(hù)理要求全面化病種分布完全性大血管錯(cuò)位(TGA)完全性肺靜脈異位引流(TAPVO·完全性房室通道(AVC右室雙出口(DORV)·右室雙出口肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損(Taussig-Bing)主動(dòng)脈弓中斷(AA)室隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖(PAVS)法洛四聯(lián)癥(TOF)先心病圍術(shù)期護(hù)理先心病圍術(shù)期護(hù)理先心病圍術(shù)期護(hù)理1先心病現(xiàn)狀先心病發(fā)病率7~8我國每年新生的先心病約15~17萬例治療日趨低齡、低體重化心臟畸形復(fù)雜化手術(shù)方案多樣化監(jiān)護(hù)治療個(gè)體化護(hù)理要求全面化先心病現(xiàn)狀2病種分布完全性大血管錯(cuò)位(TGA)完全性肺靜脈異位引流(TAPVO·完全性房室通道(AVC右室雙出口(DORV)·右室雙出口肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損(Taussig-Bing)主動(dòng)脈弓中斷(AA)室隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖(PAVS)法洛四聯(lián)癥(TOF)病種分布3術(shù)前護(hù)理宣教工作,講解術(shù)前的注意事項(xiàng)避免家長焦慮與緊張·盡量在床邊、本病室內(nèi)活動(dòng)給予充分的休息增加營養(yǎng),必要時(shí)輸血、白蛋白加床檔防墜床根據(jù)心功能情況決定臥床時(shí)間,減輕心臟負(fù)擔(dān)根據(jù)缺氧情況及時(shí)吸氧術(shù)前護(hù)理4術(shù)前護(hù)理注意保暖,不要著涼·術(shù)前一日應(yīng)沐浴,做好個(gè)人衛(wèi)生·術(shù)前晚保證睡眠術(shù)前6~8小時(shí)禁食禁水術(shù)前護(hù)理5術(shù)后監(jiān)護(hù)·心功能呼吸道腎功能液體管理感染控制術(shù)后監(jiān)護(hù)6監(jiān)護(hù)手段·無創(chuàng)EKG:心率NBPSpo2臨床觀察:呼吸頻率、幅度、聽診呼吸音胸部檢查:氣管插管、引流管測壓管等位置、心臟大監(jiān)護(hù)手段7監(jiān)護(hù)手段有創(chuàng)ABP、LAP、RAP、CVP肺動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管脈沖連續(xù)心排量測定(PiCCo)監(jiān)護(hù)手段8注意事項(xiàng)1.A、CVP測壓傳感器定時(shí)校零位置正確(右心房水平)2.用每m含1單位肝素的鹽水微泵持續(xù)維持(2ml/h)3.嚴(yán)禁氣泡進(jìn)入A管道4.右房可作為輸液、給藥的通道(小嬰兒)注意事項(xiàng)9撤離心內(nèi)測壓管注意事項(xiàng)術(shù)后48~72小時(shí)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,在撤離呼吸機(jī)之前,拔出測壓管·拔管前,確認(rèn)無出血傾向,可備血漿/血·拔管時(shí)適當(dāng)鎮(zhèn)靜每拔一根管道要觀察20分鐘,并夾引流管撤離心內(nèi)測壓管注意事項(xiàng)10先心病圍術(shù)期護(hù)理課件11先心病圍術(shù)期護(hù)理課件12先心病圍術(shù)期護(hù)理課件13先心病圍術(shù)期護(hù)理課件14先心病圍術(shù)期護(hù)理課件15先心病圍術(shù)期護(hù)理課件16先心病圍術(shù)期護(hù)理課件17先心病圍術(shù)期護(hù)理課件18先心病圍術(shù)期護(hù)理課件19先心病圍術(shù)期護(hù)理課件20先心病圍術(shù)期護(hù)理課件21先心病圍術(shù)期護(hù)理課件22先心病圍術(shù)期護(hù)理課件23先心病圍術(shù)期護(hù)理課件24先心病圍術(shù)期護(hù)理課件25先心病圍術(shù)期護(hù)理課件26先心病圍術(shù)期護(hù)理課件27先心病圍術(shù)期護(hù)理課件28先心病圍術(shù)期護(hù)理課件29先心病圍術(shù)期護(hù)理課件30先心病圍術(shù)期護(hù)理課件31先心病圍術(shù)期護(hù)理課件32先心病圍術(shù)期護(hù)理課件33先心病圍術(shù)期護(hù)理課件34先心病圍術(shù)期護(hù)理課件35先心病圍術(shù)期護(hù)理課件36先心病圍術(shù)期護(hù)理課件37先心病圍術(shù)期護(hù)理課件38先心病圍術(shù)期護(hù)理課件39先心病圍術(shù)期護(hù)理課件40先心病圍術(shù)期護(hù)理課件41先心病圍術(shù)期護(hù)理課件42先心病圍術(shù)期護(hù)理課件43先心病圍術(shù)期護(hù)理課件44先心病圍術(shù)期護(hù)理課件45先心病圍術(shù)期護(hù)理課件46先心病圍術(shù)期護(hù)理課件47先心病圍術(shù)期護(hù)理課件48先心病圍術(shù)期護(hù)理課件49先心病圍術(shù)期護(hù)理課件50