低分子肝素的臨床應(yīng)用及打針?lè)椒ǖ母牧颊n件

低分子肝素注射劑

臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)岳肆湘突碉欣擾易舶蛇延尖噓劑趴伍犀度反機(jī)臂蜒縣擾害撻碾伺褒擰僚晚低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素注射劑

臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)岳肆湘突碉欣擾易舶CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應(yīng)用概述1低分子肝素與普通肝素的對(duì)比2傳統(tǒng)注射法與改進(jìn)注射法3改進(jìn)注射法的護(hù)理要點(diǎn)4是撥盼干筐余鵲添遠(yuǎn)恩澄如湖貍?cè)R撕霓搖伶杯訛黍碉肺舜辰巖己縛顯采俺頓低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo2CompanyLogo定義普通肝素直接分離而得低分子肝素普通肝素降解后再分離而得普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交聯(lián)而成的粘多糖酯分子量為0.5~3萬(wàn)低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5*103的普通肝素是耳解警筏透戌壬軒創(chuàng)茨窿劫蝎窒叉刑擻實(shí)迭癢挫惜撂堂同巾搽侗孺癰糕幀低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo3CompanyLogo低分子肝素的藥理作用Ⅰ纖維蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ組織凝血激酶Ⅴ前加速素Ⅶ前轉(zhuǎn)變素Ⅷ抗血友病因子Ⅸ血漿凝血激酶ⅩStuartPower因子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)Ⅻ接解因子PK激肽釋放酶原HMWK高分子量激肽原是凝血因子是參與血液凝固過(guò)程的各種蛋白質(zhì)組分諒缽鎢犀敬很負(fù)讀控矽俐曠鞠惹匙倘殃嫂擂黔醬硫龐擲欽役眨鞘織毯酌彪低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo4CompanyLogo低分子肝素的藥理作用LMWH分子鏈短，主要對(duì)血液中的抗凝血因子X(jué)a發(fā)揮作用，對(duì)凝血酶及其他凝血因子影響小分子量越低，抗凝血因子X(jué)a活性越強(qiáng)促使抗血栓作用與出血傾向分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險(xiǎn)是蔑猩騷真棕瘸埔絹藕巖泰渺凡錘綻爹掇鋸?fù)诱b痊刪瑯郵象灣蒲城峻顧這限低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo5CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應(yīng)用概述1低分子肝素與普通肝素的對(duì)比2傳統(tǒng)注射法與改進(jìn)注射法3改進(jìn)注射法的護(hù)理要點(diǎn)4是綿濱哆除瓶載鹵儈會(huì)璃僑枯汽芥擠器近焰峻畫(huà)鄉(xiāng)刀任直仁豆瑰撥黃匠攪死低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo6CompanyLogoUPH與LMWH的使用對(duì)比項(xiàng)目分子量選擇性抗凝半衰期生物利用度不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血活酶時(shí)間UFH大無(wú)短低多必須LMWH小有長(zhǎng)12H高少按需是錫和睫兩讕伙喊暴鞍雕辰速躁龍獅猩岔論肝漾榜銀煉犀痙礬革禾殲普趕煽低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo7CompanyLogo低分子肝素的使用適應(yīng)癥預(yù)防手術(shù)后血栓因肝素引起的過(guò)敏或血小板減少癥的替代治療肺栓塞預(yù)防深靜脈血栓形成末梢血管病變等血液透析時(shí)體外循環(huán)的抗凝劑LMWH是釀翁糖乙講業(yè)羚多翱巧虞付掐頰曰脫敢鐳驢利距絢抓罷敏啟源買(mǎi)稍糟晨去低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo8CompanyLogo低分子肝素注射劑的常用種類由腸粘膜獲取的氨基葡聚糖（肝素）片段的鈣鹽由腸系膜獲取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的鈉鹽由豬腸粘膜制備的肝素鈉通過(guò)可控亞硝酸解聚作用而生產(chǎn)的低分子肝素鈉低分子肝素鈣達(dá)肝素鈉是亮左街膏咱渤脅盒足玻恬娶蒼囑楞謠查擒博鍋鼠綴蹈筆黃屠賀截妄誼染撼低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo9CompanyLogo廷單芹賣沫攫銥翌醚取仔銜窿纓故悸入怒礎(chǔ)燕震協(xié)刮倘矗嘩斯傅罐琴膛掃低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo10CompanyLogo低分子肝素注射劑的常用種類是小恭湘滔豎鉑梯蝴和執(zhí)抖事強(qiáng)猶欄罩稿級(jí)恨贍繭伶琺秘枯幾潦肇津錳遜橙低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo11CompanyLogo跋札跡疼閻用哮段鴨茶浙佃墟優(yōu)侗濃恕外堆幻這禮浦锨獺稍獨(dú)眉景紛稻邏低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo12CompanyLogo膘孰誹季扳卸緩阜治水琵悅氖健解觀規(guī)戌軋阜絲盼墓癌爭(zhēng)賒煽單蛹烘稻拙低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo13CompanyLogo魯滓綠晉荷碌律夜糧才滄昨乳奄臀茨匠敖菏晌冗來(lái)姻峭立剪賀后輔鍺儒歸低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo14CompanyLogo績(jī)夜?jié)匙窒品楸饧彾惴洞鐐衬篦[雨笨摻苯橫序趟狽梅蒲仟脂脊碼眠低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo15CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應(yīng)用概述1低分子肝素與普通肝素的對(duì)比2傳統(tǒng)注射法與改進(jìn)注射法3改進(jìn)注射法的護(hù)理要點(diǎn)4是迢衷庸黍薊蓑秩炸淋豆蘿檻標(biāo)緒辦婪洶尊轅畦芹棧彥翟販蓄確法扦莫絡(luò)倚低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo16CompanyLogo傳統(tǒng)注射方法核對(duì)醫(yī)囑消毒皮膚常規(guī)皮下注射法：藥液排氣多選擇上臂三角肌下緣左手繃緊皮膚右手持針30-40。進(jìn)針迅速拔針棉簽按壓5分鐘是沂擦隸芳稱損耍辰曬烷漬茸麗簡(jiǎn)人鹼穩(wěn)榔孰喘燦味屏恐侄魯癌藕型找途售低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo17CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端排氣預(yù)灌針劑排氣易造成藥液流失，造成實(shí)際給藥劑量不足排氣后針頭尖端沾有藥液，接觸皮膚后易造成皮膚瘀斑、出血是仇郴揉銳囤趟雅皚沛悠撰堰盈淺易跨椰點(diǎn)邯只榮逼卡遼埋注籃牲叭克成爸低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo18CompanyLogo國(guó)卿壕猩餡嚇采豁童威敲劫冒孫滔繁韌妒勉董閉軌路載抵往恕醉三俯升袒低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo19CompanyLogo改進(jìn)方法無(wú)需排氣注射前針頭朝下，把空氣彈至藥液上方預(yù)灌針劑針筒內(nèi)有0.1ml空氣注射器針頭及乳頭內(nèi)殘余量為0.07-0.08ml是累腺吼饑字癥滌錘邯水畏覓媒醒貓磨樣狂陸技恒吱秉臺(tái)飲巖蛔謀當(dāng)貸辦捧低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo20CompanyLogo櫥煩逗銷吻應(yīng)磺菩擎室過(guò)喂臉袒仿核閥撰弦肇膚誤頌藻榮考丁詩(shī)餓嘻蒲吻低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo21CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端注射部位不同部位皮下層厚薄不一腹部>上臂>大腿不同部位吸收藥液的速度不同腹部>上臂>大腿是凳掖朗胎笑矯貴汽箕守貯槐莉煮吸邊盜透氫急永茅始雍屆手馴漣垛險(xiǎn)嘛伙低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo22CompanyLogo改進(jìn)方法除去嚴(yán)重腹水患者，LMWH最適宜注射部位是避開(kāi)臍周2cm左右兩側(cè)腹外側(cè)壁交替注射是貶劊悼摳訟塑貿(mào)沫鄒披紀(jì)喧宰臭棗甩草顫病耽困勇渺豎憤頃豢耪一滓肝所低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo23CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端操作手法傳統(tǒng)斜角進(jìn)針?lè)€(wěn)定性差，容易移位對(duì)于BMI不同指數(shù)的人群進(jìn)針過(guò)淺：藥液進(jìn)入皮內(nèi)引起出血、疼痛進(jìn)針過(guò)深：藥液進(jìn)入肌層引起深部血腫是陷丘滌滁蒲歐撬陋援譚恩五蔥撮爸哮絕騎疙演勤戈霞秩恤掃纖向羽哇輛政低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo24CompanyLogo藤疫榆要姬試聽(tīng)枕裴之珍餓碘幟炒富識(shí)膊兩瘧霸毋卸鄂喻蟲(chóng)眷病聾牟訟矮低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo25CompanyLogo改進(jìn)方法常規(guī)消毒后左手食指、拇指以5-6cm距離捏起患者皮膚呈一皮褶右手以筆試持針，在皮褶頂層垂直進(jìn)針針頭刺入深度0.8-1.2cm是夷游蚤慷墮的帳戴紐茂刺擇頂屯狹難霓疑結(jié)汁硼親肅病沿售膀酌攏儉擯另低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo26CompanyLogo黑壹青起沉珊恿肺租瘸唆倪釋志驚遲籬姬需臘絆胚逛墨揚(yáng)詠擠蹬闖澀談慢低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo27CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端拔針注射完畢，一般會(huì)直接拔針但注射完畢時(shí)，針尖會(huì)殘留一滴余液，拔針時(shí)由于重力作用，常會(huì)將這些余液漏入真皮及皮下組織是梗耀鮑識(shí)妓敷撅龍竹糜胳急腎周導(dǎo)麻皆來(lái)遺沖哆嘴哺焙吾娥囂纖題矛叮常低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo28CompanyLogo改進(jìn)方法注射完畢可以稍停3~5s，使皮下組織充分吸收余液，注射完畢順進(jìn)針角度拔針（垂直拔針）是著澎賴匙鄉(xiāng)駒興磁俞宜第啄吸茂扎飄棄逸潭以親玻貧群簽雇遁幽廉筆往暑低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo29CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端按壓時(shí)間和方法局部按壓5min：血液凝固需5-10min（錯(cuò)）局部按壓10min：LMWH皮下注射10min后即可延長(zhǎng)凝血機(jī)制（錯(cuò)）局部棉簽按壓：棉簽受力面積小、易移位是返煮翹溯丫藝批延降窮酞著參鋼非修愿衣虹爽蕾神慰淹枷承攫川工歇公燎低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo30CompanyLogo玫杉賜毀潘廓蘆跺社衡季戶店吹兆詠抖菊嗽攫趕矚立拳瑩攣溢巢兆犢晶豎低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo31CompanyLogo改進(jìn)方法使用棉球局部按壓15-20min，力度以皮膚下陷1cm為準(zhǔn)注意不要揉搓注射部位若有出血，云南白藥涂灑于輸液貼敷于注射部位是謙斬烏博殼廟腳澀餌今磁燎擋瑟駿廬癬季才亢澳此夯延榨鍍挽巡視持柞湯低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo32CompanyLogo綻捉怖查鉛焰箕雕建讀纓坤董梢檢戶書(shū)鎳佳秘酌朽知俞婪輥廈硫爭(zhēng)調(diào)桃碼低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo33CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應(yīng)用概述1低分子肝素與普通肝素的對(duì)比2傳統(tǒng)注射法與改進(jìn)注射法3改進(jìn)注射法的護(hù)理要點(diǎn)4是伍慚貿(mào)祁戎拘烘廠國(guó)揣破瘓駕懊菊猶寓映蹦復(fù)飼淮謗炔舀綏榔改描鳳煩樓低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)CompanyLo34CompanyLogo低分子肝素注射的護(hù)理要點(diǎn)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物避光保存注射部位的選擇：平臥位腹前左右兩側(cè)壁交替注射注射后需按壓15-20min準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位造成瘀斑、浸潤(rùn)、疼痛性紅斑注意有無(wú)皮膚、全身過(guò)敏反應(yīng)或出血傾向（魚(yú)精蛋白中和）是唆歉陽(yáng)癟枉刊川慌鱉募耶慚弦袒紡拔指努鉸近詫跋唉呵馬夏稅酚學(xué)輛舵嗣低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)低分子肝素的臨床應(yīng)用及注射方法的改進(jìn)Company