救護新概念和CPR知識簡介

救護培訓湖南省紅十字會

陳希武救護新概念對公眾普及救護知識及基本救護技能“第一目擊者”現(xiàn)場及時有效的救護挽救生命，減輕傷殘

現(xiàn)代救護概念第一目擊者及救護特點一、救護新概念第一急救者是親眼目睹危重急癥發(fā)生的目擊者，大多數(shù)為非醫(yī)務人員第二急救者是救護車內(nèi)的急救醫(yī)療技術人員(EMT)第三急救者才是醫(yī)院內(nèi)的急救醫(yī)生二、接力棒式急救措施指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病病人提供緊急救護的人參加過救護培訓并獲得培訓相關證書。能在現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能及時、正確的救護病人三、第一目擊者立足于現(xiàn)場，把握“救命的黃金時刻”。及時、先進、有效，以挽救生命，減少傷殘為目的。運行良好，反應迅速的救援醫(yī)療服務體系(EMS)。（通訊、急救網(wǎng)絡、運輸、人員、技術、設備。）四、現(xiàn)代救護特點現(xiàn)場救護一、現(xiàn)場評估迅速了解原因、受傷人數(shù)及情況、環(huán)境狀況判斷現(xiàn)場可能應用的資源和需要何種支援保障安全、自身安全和需救助人安全。充分了解自身的能力，做到安全救護。注意個人防護設備的采用。（面罩、口罩、手套等）通過望、聽、嗅和實地感受、迅速了解情況。意識狀況氣道是否通暢呼吸狀況大動脈搏動（循環(huán)）瞳孔反應。大、小是否對稱。頭、頸、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、壓痛、活動）表情、皮膚原則：先救命、后治傷二、判斷病情盡快利用通訊工具進行呼救；使用最精練、準確的簡練語言報告情況；把握“救命黃金時刻”，先救命再呼救（1-2分鐘）；盡可能尋找他人幫助。三、緊急呼救鎮(zhèn)靜、膽大、心細、迅速科學判斷確保雙方安全先救命、后治傷，盡可能減少痛苦及傷殘充分利用可支配的人力、物力四、搶救生命的原則與步驟（一）救護原則（二）救護步驟

首要目的是救命??！判斷(現(xiàn)場評估、病人意識）呼救（向旁人呼救、撥打120等）救護復蘇體位（平臥位）救護人體位（跪立位）復原體位（側臥位）患者頭部（氣道通暢）：A.體位B.打開氣道,保持氣道通暢頸后仰,抬下頦,手鉤異物。C.呼吸判斷有無呼吸:看、聽、感覺。人口呼吸（口對口、口對鼻）D.循環(huán)：動脈搏動、呼吸、咳嗽、運動（對人工呼吸反應）胸外擠壓CPRE.止血F.局部檢查、包扎、固定早期醫(yī)學救援服務（早期通路）呼救、醫(yī)學指導、第一目擊者救護早期心肺復蘇---重點群體培訓早期心臟除顫---AED的推廣應用早期高級生命支持（ICU病房）五、現(xiàn)場救護的“生命鏈”心肺復蘇（CPR）

心肺復蘇是指針對驟停的心跳和呼吸所采取的緊急救命技術。普及型的公眾性心肺復蘇技術，稱為基礎生命支持技術，又稱初級心肺復蘇（BLS）。1958年，口對口人工呼吸1960年，胸外擠壓。從而確認口對口人工呼吸及胸外心臟擠壓術聯(lián)合應用搶救心跳呼吸驟停。1966年，心肺復蘇模型制作。美國心臟病協(xié)會倡導在公眾中普及心肺復蘇初級救生術（CPR-BLS）。一、心肺復蘇的認識與發(fā)展心臟性猝死。70%病人死于醫(yī)院外；40%死于發(fā)病15分鐘內(nèi)；30%死于發(fā)病15～30分鐘。復蘇成功者。94%是在心跳驟停4分鐘內(nèi)搶救；6%>4分鐘開始BLS時間(min)開始ALS時間(min)存活率<4<843<416108-12<1668-12>160>12>160二、心跳呼吸驟?，F(xiàn)場急救的緊迫性心肺復蘇（Cardiopulmonaryresusctation）心臟停搏、呼吸驟停是臨床上最緊急的狀態(tài)。如未能及時在現(xiàn)場得到及時正確的搶救，患者將因全身嚴重缺O(jiān)2，由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學死亡。如能在現(xiàn)場及時、正確地救治，則部份生命可挽回。心肺復蘇初級救生術二、病理：缺O(jiān)2引起全身各器官損害一、常見病因冠心病腦卒中嬰幼兒多因呼吸道感染青年人猝死多為心肌疾病其他：外傷、疼痛、大量失血、窒息、中毒、電擊、溺水等意識喪失呼吸停止脈搏消失

三、表現(xiàn)：對猝死患者進行心肺復蘇成功的關鍵是現(xiàn)場及時的正確地搶救。為后續(xù)醫(yī)療急救創(chuàng)造條件。因此必須建立階梯式的心肺復蘇搶救體系。四、普及心肺復蘇技術的重要性最初接觸患者的人（第一目擊者），現(xiàn)場救護進行基礎生命支持；受過培訓的醫(yī)療救護人員到達現(xiàn)場接替急救；現(xiàn)場處理后直接轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行進一步生命支持。利用口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓對心跳、呼吸驟停病人進行現(xiàn)場急救稱為心肺復蘇(CPR)。確定意識、呼吸、脈搏，5S～10S完成呼救及招人幫助，（單人應先復蘇）置病人于心肺復蘇體位，（平臥硬板平面）施救者位于患者肩部水平五、心肺復蘇初級救生術的操作A：(Airway)氣道打開氣道：仰頭舉頦，鉤異物。（一）復蘇ABCB：