口腔種植放射學(xué)

口腔種植放射學(xué)

ImplantRadiology

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院種植教研室口腔種植放射學(xué)本章節(jié)內(nèi)容種植體的類型X線檢查的目的理想的牙種植影像學(xué)檢查種植床的放射學(xué)評(píng)估影像學(xué)檢查方法影像學(xué)檢查的選擇原則口腔種植放射學(xué)種植體的類型

TypesofImplants骨內(nèi)種植體：根形、葉狀

骨膜下種植體

夾板

其它

口腔種植放射學(xué)X線檢查的目的

診斷：殘根、囊腫等

分析頜骨解剖結(jié)構(gòu)分析骨形態(tài)：尖銳牙槽嵴、骨改建等

分析骨的質(zhì)和量：骨密度、長(zhǎng)、寬、高

復(fù)查和評(píng)價(jià)：種植體及骨移植口腔種植放射學(xué)理想的牙種植影像學(xué)檢查

失真小，能提供影像失真程度的信息

能產(chǎn)生橫斷面影像，顯示頰舌徑信息

提供精確的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)的信息

提供準(zhǔn)確的骨量和骨結(jié)構(gòu)的信息

影像清晰

放射劑量低

費(fèi)用低

口腔種植放射學(xué)種植床的放射學(xué)評(píng)估

治療方案設(shè)計(jì)階段植入及愈合階段功能維持階段口腔種植放射學(xué)種植治療不同階段的X線檢查

階段

月

放射學(xué)檢查

設(shè)

計(jì)

-1根尖片、全景片、斷層片、CT、側(cè)位片種植體植入

0為糾正有誤之處愈

合

0-3為糾正有誤之處

修

復(fù)

4-12根尖片、全景片

保持且無(wú)問(wèn)題

13+根尖片、全景片(每3年)有問(wèn)題

根尖片、全景片、斷層片

口腔種植放射學(xué)治療計(jì)劃制定階段評(píng)估評(píng)估種植床的骨的質(zhì)和量，分類了解骨的潛在情況：埋伏牙、根尖、骨炎等

骨量的精確測(cè)量：管嵴距、竇嵴距、放大因素特別注意：頦孔、下頜管、切牙孔、上頜竇的下壁、鼻腔、鄰牙口腔種植放射學(xué)種植體植入階段的評(píng)估

一般在發(fā)生外科并發(fā)癥時(shí)根尖片、全景片、側(cè)橫斷面片等

數(shù)字成像系統(tǒng)：更快獲得影像口腔種植放射學(xué)后期評(píng)估判斷種植體頸部的骨的吸收情況1.2mm/第一年，0.1mm/每年種植體周的透射區(qū)天然基牙牙周膜間隙根尖片、全景片口腔種植放射學(xué)問(wèn)題評(píng)估

問(wèn)題發(fā)生區(qū)域較小時(shí)根尖片問(wèn)題發(fā)生區(qū)域較大時(shí)全景片

口腔種植放射學(xué)影像學(xué)檢查方法根尖片曲面斷層片

側(cè)橫斷面斷層螺旋CT曲面立體CT核磁共振頭顱側(cè)位（測(cè)量）片口腔種植放射學(xué)根尖片

Periapicalradiographs

術(shù)前術(shù)后的常規(guī)檢查。

平行投照技術(shù)較分角線技術(shù)佳。

評(píng)估余留牙及牙槽嵴：高度、構(gòu)造、骨的質(zhì)（密度、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨）標(biāo)準(zhǔn)化+數(shù)字減影技術(shù)+偽彩技術(shù)口腔種植放射學(xué)根尖片的優(yōu)點(diǎn)提供局部骨小梁細(xì)節(jié)空間分辨率高：高于CT價(jià)格低放射劑量低口腔種植放射學(xué)根尖片的缺點(diǎn)有一定失真，尤分角線技術(shù)

可重復(fù)性差

不能提供頰舌向信息不能提供全面的骨結(jié)構(gòu)信息口腔種植放射學(xué)曲面斷層片

Panoramicradiography是頜面部的一層弧形的體層影像

牙種植治療的標(biāo)準(zhǔn)X檢查方法

口腔種植放射學(xué)曲面斷層片的優(yōu)點(diǎn)

可顯示上下頜骨，提供頜骨重要結(jié)構(gòu)的信息能較準(zhǔn)確地測(cè)量牙槽骨的高度和長(zhǎng)度

放射劑量較低。47μGy費(fèi)用較低口腔種植放射學(xué)曲面斷層片的缺點(diǎn)

不能提供重要結(jié)構(gòu)的橫斷面信息

放大明顯，0-36%，每個(gè)部位不同

清晰度差

不能提供骨密度信息

口腔種植放射學(xué)側(cè)橫斷面斷層片

Cross-sectionaltomographs

可較精確地測(cè)量牙槽嵴的高度、寬度及重要解剖結(jié)構(gòu)的位置

垂直于頜骨放大率因機(jī)器不同而不同，但對(duì)個(gè)人是固定的、唯一的、可知的

與全景片相比，側(cè)橫斷面斷層片提供頰舌徑及垂直向的信息，全景片提供近遠(yuǎn)中向信息

用標(biāo)志確定種植部位口腔種植放射學(xué)頭顱側(cè)位（測(cè)量）片

Latercephalometricradiographs

提供前牙區(qū)余留牙的傾斜度信息

提供未來(lái)種植體應(yīng)該的傾斜度信息

提供上下牙槽嵴的關(guān)系的信息提供上頜竇的信息

口腔種植放射學(xué)螺旋CT

Spiralcomputedtomography

層厚1mm可三維重建，一般在需要種植多個(gè)種植體時(shí)選用

口腔種植放射學(xué)螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)（1）

可獲得骨密度信息

可獲得各個(gè)方向的斷面信息：橫斷面、矢狀面、冠狀面、曲面可獲得三維立體影像

可獲得一定的軟組織信息

放大率穩(wěn)定口腔種植放射學(xué)螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)（2）

對(duì)比度好清晰度好可在術(shù)前模擬種植手術(shù)使手術(shù)更安全、更精確口腔種植放射學(xué)螺旋CT的缺點(diǎn)

費(fèi)用高放射劑量高

空間分辨率低于根尖片

致密物會(huì)導(dǎo)致偽影：金屬

失真約0-6%口腔種植放射學(xué)螺旋CT的側(cè)橫斷面影像

cross-sectionalimages

為垂直與頜骨曲線的斷面影像重建間隔1-2mm可測(cè)量頰舌徑厚度、管嵴距、上頜竇下壁與牙槽嵴的距離、下頜管在頜骨中的位置、上頜竇下壁的形態(tài)等口腔種植放射學(xué)螺旋CT的矢狀面和冠狀面影像sagittalandcoronalimage