法醫(yī)臨床學模擬試題1、2答案

模擬試題1答案一、名詞解釋〔共20分，每題2分〕1顱蓋骨折和硬膜破裂〕和內(nèi)開放性〔顱底骨折和硬腦膜破裂〕兩類。2.容貌毀損人體重傷鑒定標準中定義毀人容貌是指毀損他人面容致使容貌顯著變形，丑陋或者功能障礙。3.腦震蕩一般指頭部受外力作用后即刻發(fā)生的樞神經(jīng)系統(tǒng)一過性功能障礙，形態(tài)學上無肉眼可見的異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性體征的一種情況。4造作傷：為了到達某種目的，凡運用各種物理、化學或生物學的方法，故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自身損傷者稱為造作傷。5.男子違反婦女的意愿采用暴力脅迫利誘欺騙藥物或其它手段，使其不感或不能抵抗，強行與之發(fā)生婚姻以外的性交行為稱為強奸。6.臨床法醫(yī)學是指運用臨床醫(yī)學和法醫(yī)學理論和技術研究和解決法律上有關活體醫(yī)學問題的一門學科。7.力的影響，所測得的視力。8.呼吸困難傷者的空氣的需要量超過通氣器官的通氣能力傷者自覺呼吸費力等，同時必須出現(xiàn)呼吸衰竭的體征，如發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運動等；并有引起呼吸困難的病理基礎。9.勞動能力：指人們從事生產(chǎn)和生活的能力，包括腦力和體力兩方面。10.重傷：是指危及生命、造成重要器官破壞或嚴重功能障礙的損傷。二、填空題〔共20分，每空0.5分〕1.原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性2.TWTST延。.腦震蕩，彌漫性軸索損傷，腦挫裂傷。4.輕〔2－3cm/能伸入兩橫指中〔1－2cm/能伸入一橫指重〔＜1cm/能伸入不到一橫指。15虹膜根部離斷白內(nèi)障早期晶體半脫位眼球位置異常眼外肌麻痹。6.畸形，異?；顒?，骨擦音或骨擦感。7.有明確的目的同一人群中常偽裝相同的疾病多項選擇擇用一般方法不易檢查出來的病進行偽裝，癥狀與體征不符，不正常的病程，詐病常與損傷聯(lián)系在一起，檢查不合作。8.淺表瘢痕，增殖性瘢痕，萎縮性瘢痕，凹陷性瘢痕。9.直接因果關系，間接因果關系，誘因，條件。10.重傷，輕傷，輕微傷。三、選擇題〔共10分，每題0.5分〕四、簡答題〔共35分，每題5分〕1外傷性鼓膜穿孔與中耳炎性穿孔的鑒別要點？外傷性鼓膜穿孔 中耳炎性穿孔外傷史有，耳部可見有挫傷 無穿孔部位緊張部 任何部位形態(tài)特點裂隙狀，梭形，邊緣薄、不整，圓形或橢圓形，邊緣鈍，可有附著血痂出血 穿孔邊緣或外耳道有血痂愈合 假設無感染則2－3周愈合瘢痕不明顯，甚至不遺留瘢痕乳突X線無異常

性分泌物無慢性中耳炎不易愈合乳突氣房不清晰2.外傷性腦出血與高血壓性腦出血鑒別要點？外傷性腦出血外傷史 有，程度重好發(fā)部位腦挫裂傷好發(fā)部位形態(tài)特征血腫周圍蓬松或有小星狀出血預后 良好

高血壓性腦出血無或僅有輕微頭皮外傷基底節(jié)區(qū)血腫境界清晰，呈分瓣狀不佳3.聽力檢查的方法有哪些？有何優(yōu)缺點？秒表試驗、語音試驗、音叉試驗、聽力計檢查、聲阻抗檢查、R。前四種為主觀方法，優(yōu)點為方法簡便，費用低，缺點為因受被檢者的配合程度的影響，真實性受到一定限制。后二種為客觀測聽法，優(yōu)點為無需被檢查2。.虹膜與晶體前囊撞擊，晶體挫傷，晶體囊膜破裂。5.詢問病史，一般檢查，實驗室檢查，各種試驗〔至少答出3種。6.X線上可見別離的骨塊前緣出現(xiàn)皺褶呈階梯樣改變椎體內(nèi)可見橫行致密的骨折線。7.上位神經(jīng)元癱瘓為痙攣性癱瘓下位神經(jīng)元性癱瘓為緩和性癱瘓具體表現(xiàn)為：肌張力增高腱反射亢進病理反射〕肌肉萎縮為廢用性

肌張力減低減弱或消失病理反射〔—〕特定支配區(qū)五、案例分析〔共15分，每題5分〕1.結論：頭面部損傷程度為輕微傷。依據(jù)：頭面部外傷后出現(xiàn)抽搐，可為癲癇或癔癥性抽搐，在法醫(yī)學上鑒定外傷性癲癇應依據(jù)1.3與腦損傷的部位和腦電圖的改變一致4.有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性顱腦損傷如腦挫裂傷，顱內(nèi)出血或血腫，腦水腫，顱骨凹陷性骨折片或顱內(nèi)異物等。5.排除其它繼發(fā)性癲癇其中器質(zhì)性顱腦損傷是診斷外傷性癲癇的前提和基礎，根據(jù)病人傷后表現(xiàn)，其傷后并無原發(fā)性意識障礙，根據(jù)病志記載病人頭面部有軟組織挫傷，但神經(jīng)系統(tǒng)及頭部CT掃描均未見異常，說明頭面部外力作用輕微，并未造成顱腦器質(zhì)性損傷，因此本例臨床診斷“外傷性癲癇”依據(jù)不足，本例傷后抽搐應符合癔癥性抽搐。2損傷已痊愈可能為輕傷或輕微傷。3.對于髕骨骨折而言橫行骨折多為股四頭肌牽拉所致為間接外力粉碎性骨折多為直接外力作用。本例髕骨骨折為橫行骨折，有股四頭肌牽拉所致可能性最大。腳踢應為直接外力，形成粉碎性骨折的可能性大。模擬試題2答案3一、名詞解釋〔共20分，每題2分〕1致使容貌顯著變形，丑陋或者功能障礙。2.突聾是一種原因不明的耳聾臨床特點表現(xiàn)為突然發(fā)作原因不明，可能與病毒感染、內(nèi)耳血管痙攣、氣壓改變有關，表現(xiàn)單側或雙側耳聾，短時內(nèi)耳聾很嚴重甚至全聾，耳聾是感音性。3.腦震蕩一般指頭部受外力作用后即刻發(fā)生的樞神經(jīng)系統(tǒng)一過性功能障礙，形態(tài)學上無肉眼可見的異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性體征的一種情況。4詐?。簽榱说竭_某種目的，身體健康者故意偽裝某種疾病。5.ossius環(huán)：眼球受到外力打擊時，虹膜撞擊晶體前囊，虹膜色素印在晶體前囊上所形成的色素環(huán)，其大小與瞳孔相當。6.力的影響，所測得的視力。7.陽痿是指陰莖因勃起功能障礙而不能置入陰道進行性交或不能維持其硬度至射精。8.脊髓休克：脊髓損傷后即刻發(fā)生的運動、感覺、反射等功能障礙。9.復合性損傷：指由不同致傷因素共同造成的損傷。10.重傷：是指危及生命、造成重要器官破壞或嚴重功能障礙的損傷。二、填空題〔共20分，每空0.5分〕1.原發(fā)性意識障礙2.蛛網(wǎng)膜下腔出血

中間清醒期繼發(fā)性意識障礙顱內(nèi)血腫 嚴重的腦挫裂傷3.顱內(nèi)血腫外傷性腦水腫外傷性硬腦膜下積液外傷性腦梗塞4.輕〔2－3cm/能伸入兩橫指中〔1－2cm/能伸入一橫指重〔＜1m/能伸入不到一橫指。5.直接外力間接外力肌肉或韌帶牽拉病理性6.虹膜根部離斷，白內(nèi)障早期，晶體半脫位，眼球位置異常，眼外肌麻痹。7.度輕，淺表均勻；創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲；有試刀痕48暫時性，永久性，部分，完全9.Ⅰ0，Ⅱ0，Ⅲ0，Ⅳ0.直接因果關系，間接因果關系，誘因，條件三、選擇題〔共10分，每題0.5分〕1.D2.D3.D4.B 5.CDAD 8.C AD CB共5分，每題5分〕1在法醫(yī)學鑒定中如何認定外傷性癲癇？答：1．傷前無癲癇病史。2.傷后癲癇發(fā)作。3.癲癇發(fā)作的類型與腦損傷的部位和腦電圖的改變一致4.有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性顱腦損傷如腦挫裂.它。.外傷性腦積水的常見原因有哪些？如何與非外傷性腦積水鑒別？答：有引起腦積水的顱腦損傷如：腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)血腫等。鑒別1有上述顱腦損傷。2.CT顯示腦積水表現(xiàn)：腦室對稱性擴大，側腦室額角和顳角鈍角側腦室額角周圍有低密度水腫帶3.傷后腦室進行性擴大，并經(jīng)動態(tài)觀察有變化，其臨床表現(xiàn)、病理轉歸與腦CT掃描結果相符。3外傷性鼓膜穿孔與中耳炎穿孔鑒別要點？外傷性鼓膜穿孔 中耳炎性穿孔外傷史有，耳部可見有挫傷 無穿孔部位緊張部 任何部位形態(tài)特點裂隙狀，梭形，邊緣薄、不整，圓形或橢圓形，邊緣鈍，可有附著血痂出血 穿孔邊緣或外耳道有血痂愈合 假設無感染則2－3周愈合瘢痕不明顯，甚至不遺留瘢痕乳突X線無異常

性分泌物無慢性中耳炎不易愈合乳突氣房不清晰4.有明確的目的，同一人群中常偽裝相同的疾病，多項選擇擇用一般方法不易檢查出來的病進行偽裝，癥狀與體征不符，不正常的病程，詐病常與損傷聯(lián)系在一起，檢查不合作。5.案情調(diào)查，現(xiàn)場勘驗，檢查被害人〔處女膜、損傷、后果等，檢查犯5罪嫌疑人，精液、精斑的證明。6.4.虹膜與晶體前囊撞擊，晶體挫傷，晶體囊膜破裂。7.上位神經(jīng)元癱瘓為痙攣性癱瘓下位神經(jīng)元性癱瘓為緩和性癱瘓具體表現(xiàn)為：肌張力增高腱反射亢進病理反射〕肌肉萎縮為廢用性

肌張力減低減弱或消失病理反射〔—〕特定支配區(qū)五、案例分析〔共15分，每題5分〕1.結論：輕傷”目前檢查左耳聽力91dB為全聾應有感音神經(jīng)性聾參與。外傷致感音神經(jīng)性聾的原因多為顱底骨折，傷及內(nèi)耳所致，本例傷后無內(nèi)耳損傷的臨床表現(xiàn)，頭CT掃描未見顱底骨折征象，因此本例左耳內(nèi)耳無確切損傷。此次外傷造成的左耳鼓膜穿孔，其聽力喪失應＜60d，病人目前左耳全聾與本次外傷所致耳聾程度不符?？紤]感音