心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件

心電監(jiān)護(hù)儀（iMEC-8）的使用心電監(jiān)護(hù)儀（iMEC-8）的使用主要內(nèi)容按鍵及按鍵功能監(jiān)護(hù)儀基本操作監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測功能心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理關(guān)鍵點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀操作流程常見異常心電圖主要內(nèi)容按鍵及按鍵功能電源開關(guān)報(bào)警設(shè)置波形凍結(jié)靜音記錄無創(chuàng)血壓主菜單旋鈕參數(shù)區(qū)信息區(qū)一、按鍵及按鍵功能波形區(qū)及顯示屏報(bào)警復(fù)位其他快捷鍵交流電源指示燈電池指示燈報(bào)警燈電源開關(guān)報(bào)警設(shè)置波形凍結(jié)靜音記錄無創(chuàng)血壓主菜單旋鈕參數(shù)區(qū)信息心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件二監(jiān)護(hù)儀基本操作（一）主菜單設(shè)置病人信息設(shè)置：科室病歷號(hào)床號(hào)等缺省設(shè)置：使監(jiān)護(hù)儀恢復(fù)到出廠時(shí)的缺省配置回顧功能：趨勢圖，趨勢表回顧NIBP測量回顧報(bào)警事件回顧系統(tǒng)設(shè)置：工作界面選擇報(bào)警設(shè)置系統(tǒng)時(shí)間設(shè)置模塊開關(guān)設(shè)置屏幕波形設(shè)置事件設(shè)置記錄輸出設(shè)置選項(xiàng)設(shè)置：鍵盤音量幫助功能報(bào)警限顯示機(jī)器版本：查看機(jī)器配置情況機(jī)器維護(hù)演示功能：在實(shí)際臨床工作中，禁止使用演示功能二監(jiān)護(hù)儀基本操作（一）主菜單設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件（二）心電菜單設(shè)置導(dǎo)聯(lián)選擇：IIIIII最常用II導(dǎo)聯(lián)濾波方式：監(jiān)護(hù)過濾掉可能導(dǎo)致假報(bào)警的偽差

診斷

顯示未經(jīng)濾過的心電圖波形手術(shù)降低了其他設(shè)備產(chǎn)生的偽差及干擾

增益方式：×0.25×0.5×1×2波形速度：12.52550（二）心電菜單設(shè)置導(dǎo)聯(lián)選擇：IIIIII最常用心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件（三）血壓菜單設(shè)置病人類型：成人小兒新生兒手動(dòng)：自動(dòng)：連續(xù)測量：在5分鐘的時(shí)間內(nèi)連續(xù)測量，后自動(dòng)恢復(fù)到測量前的狀態(tài)，搶救時(shí)使用血壓單位：mmHg設(shè)置壓力：根據(jù)病人情況設(shè)置（三）血壓菜單設(shè)置病人類型：成人小兒新生兒心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件（四）凍結(jié)菜單設(shè)置進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)退出所有其它菜單系統(tǒng)將凍結(jié)波形區(qū)的所有波形任何系統(tǒng)界面下，都可以對波形進(jìn)行凍結(jié)可以記錄凍結(jié)的波形

按下控制面板上的“波形凍結(jié)”即可凍結(jié)（四）凍結(jié)菜單設(shè)置進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)退出所有其它菜（五）報(bào)警菜單設(shè)置（五）報(bào)警菜單設(shè)置監(jiān)護(hù)儀發(fā)生報(bào)警應(yīng)采取的措施檢查病人的狀況確認(rèn)正在報(bào)警的參數(shù)或報(bào)警的類型識(shí)別發(fā)生報(bào)警的原因解除報(bào)警發(fā)生的原因檢查報(bào)警是否消除監(jiān)護(hù)儀發(fā)生報(bào)警應(yīng)采取的措施檢查病人的狀況監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測功能

（一）心電監(jiān)測常用導(dǎo)聯(lián)的種類：三導(dǎo)聯(lián)：

I導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)測量電極分別置于左臂和右臂；

II導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)測量電極分別置于右臂和左腿；

III導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)測量電極分別置于左臂和左腿；五導(dǎo)聯(lián)：

在三導(dǎo)基礎(chǔ)上，增加驅(qū)動(dòng)極和胸電極。監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測功能

（一）心電監(jiān)測常用導(dǎo)聯(lián)的種類：電極安放RA：安放在右鎖骨下，靠近右肩LA：安放在左鎖骨下，靠近左肩LL：安放在左下腹三導(dǎo)聯(lián)電極安放RA：安放在右鎖骨下，靠近右肩三導(dǎo)聯(lián)電極安放RA：安放在右鎖骨下，靠近右肩LA：安放在右鎖骨下，靠近左肩RL：安放在右下腹LL：安放在左下腹V：安放在胸壁上五導(dǎo)聯(lián)電極安放RA：安放在右鎖骨下，靠近右肩五導(dǎo)聯(lián)電極安放——V電極可安放在下列位置之一V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V3：=間V2和V4的中間位V4：左鎖骨中線第5肋間V5：左腋前線，水平位同V4V6：左腋中線，水平位同V4V3R-V6R:胸壁右側(cè)，對應(yīng)左側(cè)位置VE：劍突隆起處V7：背面左腋后線第5肋間V7R：背面右腋后線第5肋間五導(dǎo)聯(lián)電極安放——V電極可安放在下列位置之一V1:胸骨右緣第4肋間（二）呼吸監(jiān)測是依靠胸廓的活動(dòng)，在兩個(gè)電極間產(chǎn)生阻抗變化來監(jiān)測呼吸呼吸監(jiān)護(hù)不適用于活動(dòng)幅度大的患者最好將兩個(gè)呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時(shí)活動(dòng)最大的區(qū)域，以獲取最佳呼吸波。不完全可信（二）呼吸監(jiān)測是依靠胸廓的活動(dòng)，在兩個(gè)電極間產(chǎn)生阻抗變呼吸監(jiān)護(hù)不需要附加電極,但電極的安放相當(dāng)重要:避免心室、肝區(qū)處于呼吸電極連線上產(chǎn)生偽差(iMEC8)呼吸監(jiān)護(hù)不需要附加電極,但電極的安放相當(dāng)重要:避免心室、肝區(qū)（三）血壓監(jiān)測確認(rèn)病人類型(成人/小兒/新生兒)選擇合適的袖帶寬度：上臂長度的2/3

袖帶位置：上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜保證記號(hào)φ正好位于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處不要在靜脈輸液或插管肢體上測量血壓測壓的肢體應(yīng)與心臟處于同一水平位置。（三）血壓監(jiān)測確認(rèn)病人類型(成人/小兒/新生兒)（三）血壓監(jiān)測每次測量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。自動(dòng)測量模式下，如果“間隔時(shí)間”太短，袖套與肢體的摩擦可能導(dǎo)致紫癜，缺血。因此要經(jīng)常檢查肢體遠(yuǎn)端的色澤，溫暖度。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)更換位置或停止血壓測量。對測量的結(jié)果的準(zhǔn)確性有懷疑時(shí)，需用其他方法監(jiān)測病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護(hù)儀的功能是否完好。（三）血壓監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件（四）Spo2監(jiān)測選用甲床條件好的手指，紅外線光源對準(zhǔn)指甲，指套松緊適宜，注意局部壓瘡。避免將血氧探頭與血壓袖套放在同一肢體上，因?yàn)檠獕簻y量過程中血流閉塞會(huì)影響血氧飽和度讀數(shù)。使用時(shí)固定好探頭，應(yīng)定期的檢查探頭的定位情況，并盡量使患者安靜，以免因挪動(dòng)等因素影響測量的準(zhǔn)確性。（四）Spo2監(jiān)測選用甲床條件好的手指，紅外線光源對準(zhǔn)指甲（四）Spo2監(jiān)測固定好導(dǎo)聯(lián)線，避免強(qiáng)光的直接照射，強(qiáng)光照射容易損壞血氧探頭嚴(yán)重低血壓、休克、低溫或應(yīng)用了血管收縮藥物等導(dǎo)致末梢循環(huán)灌注不良時(shí)可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。在連續(xù)監(jiān)測過程，應(yīng)每2小時(shí)檢查一次測量部位的末梢循環(huán)情況和皮膚情況，如果發(fā)現(xiàn)不良變化，應(yīng)及時(shí)更換測量部位。（四）Spo2監(jiān)測（五）危重病人的心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)行心電監(jiān)護(hù)的危重患者常規(guī)作12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄，作為分析心電活動(dòng)的基礎(chǔ)放置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)時(shí)，必須留出并暴露一定部位的心前區(qū)，以免影響常規(guī)心電圖檢查、除顫、心臟聽診及其他操作（CV穿刺）放置電極前應(yīng)清潔局部皮膚并擦干（肥皂和水徹底洗凈皮膚，但不能使用乙醚和純酒精，必要時(shí)安放電極處剃毛）應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)放置部位，以獲得清晰的心電圖波形【P波清晰，QRS波有一定的振幅（﹥0.5mv），以觸發(fā)心率計(jì)算】（五）危重病人的心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)行心電監(jiān)護(hù)的危重患者常規(guī)作1心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件四心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理關(guān)鍵點(diǎn)

電極粘貼正確波幅、波形的清晰度調(diào)整符合要求波速選擇正確血氧飽和探頭放置正確袖帶放置正確，松緊適宜測量血壓的肢體放置位置正確測壓裝置連接符合要求設(shè)置報(bào)警范圍符合要求四心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理關(guān)鍵點(diǎn)電極粘貼正確

五心電監(jiān)護(hù)儀操作流程

五心電監(jiān)護(hù)儀操作流程

正常心電圖正常心電圖常見異常心電圖——低鉀血癥和高鉀血癥常見異常心電圖——低鉀血癥和高鉀血癥常見異常心電