臨床醫(yī)生內(nèi)科、麻醉科考試（2023.6.28）

臨床醫(yī)生內(nèi)科、麻醉科考試（2023.6.28）線上答選擇題、判斷題、問答題3部分。

【填空題】部分線下紙質答題。基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________員工編號:________________________一、單選題（每題1分，共36分）1、局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）[單選題]*A.大腦皮質興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路(正確答案)D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)2、維持基本正常的呼吸節(jié)律呼吸中樞位于（）[單選題]*A.延髓(正確答案)B.腦橋C.大腦皮質D.延髓與腦橋E.延髓與大腦皮質3、體溫每降低1℃，腦血流量降低約（）[單選題]*A.2%~3%B.4%~5%C.6%~7%(正確答案)D.10%~11%E.13%~15%4、酸中毒使血鉀離子濃度增加的主要原因是（）[單選題]*A.酸中毒時細胞破壞較多，鉀離子釋出較多B.酸中毒尿量減少，排鉀離子減少C.組織細胞內(nèi)外氫—鉀離子交換較多(正確答案)D.抗利尿激素分泌減少E.醛固酮分泌減少5、正常人心率超過180次/分時心排血量減少的主要原因是（）[單選題]*A.等容收縮期縮短B.減慢射血期縮短C.快速充盈期縮短(正確答案)D.減慢充盈期縮短E.心房收縮期縮短6.老年人腦萎縮的主要原因是()[單選題]*A.腦血流減少B.B.腦脊液增加C.C.腦血管阻力增加D.D.腦灰質和腦白質體積縮小(正確答案)E.E.腦細胞槳合成蛋白能力下降7.下列那一項不是喉痙攣的誘因()[單選題]*A.喉部手術的刺激B.B.血液和分泌物刺激C.C.缺氧D.D.迷走亢進E.E.情緒緊張(正確答案)8.支氣管哮喘發(fā)作時，應禁用（）[單選題]*A.地塞米松B.B.氨茶堿C.C.沙丁胺醇D.D.腎上腺素E.E.嗎啡(正確答案)9.有關高血壓患者術前評估和準備，正確的是（）[單選題]*A.術前應使用中樞性降壓藥控制血壓B.術前一天應停用所有抗高血壓藥C.術前血壓應降至正常才能手術D.收縮壓升高比舒張壓升高危害小E.麻醉危象性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度(正確答案)10.下列哪項不是術前安裝臨時起搏器的適應證（）[單選題]*A.雙束支傳導阻滯B.II度II型房室傳導阻滯C.II度I型房室傳導阻滯D.III度型房室傳導阻滯E.病態(tài)竇房結綜合征(正確答案)11.術前肝功能檢查的評估，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.血漿蛋白的測定和血清膽紅素的測定能反應肝功能的損害情況B.凡有干實質性病變、黃疸的患者，術中、術后有可能發(fā)生凝血機制障礙C.嚴重肝病，水鈉潴留，不易出現(xiàn)急性腎功能不全(正確答案)D.嚴重肝功能不全者，不宜行擇期手術E.肝功能不全者，可致藥物失效延長12.全麻后舌后墜的處理方法不包括（）[單選題]*A.托起下頜B.B.放置口咽通氣道C.C.放置鼻咽通氣道D.D.使用血管活性藥物(正確答案)13.下列關于局部麻醉藥的一次最大劑量的描述錯誤的是（）[單選題]*A.普魯卡因1000mgB.B.羅哌卡因200mgC.C.丁卡因200mg(正確答案)D.D.利多卡因400mgE.E.丁哌卡因150mg14.嚴重發(fā)紺心臟病患兒出現(xiàn)蹲踞是由于（）[單選題]*A.心臟前負荷過重B.B.心臟后負荷過重C.C.腦血管痙攣D.D.呼吸困難E.E.氧飽和度過低(正確答案)15.長期應用β—受體阻滯劑的心臟病患者，術前突然停藥會引起（）[單選題]*A.哮喘發(fā)作B.可加劇心絞痛或誘發(fā)心肌梗死(正確答案)C.嚴重心動過緩D.低血糖E.低血壓16.無高血壓病史的麻醉患者，手術過程中平均動脈壓不應低于（）[單選題]*A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHg(正確答案)D.80mmHgE.90mmHg17.冠心病患者術前心功能評估哪項最重要（）[單選題]*A.年齡B.射血分數(shù)(正確答案)C.心率D.是否合并貧血E.病程18.心臟病患者術前高危征象不包括（）[單選題]*A.X線片示心胸比例>0.7B.肺動脈壓/體動脈>0.91C.冠心病患者再次行CABG手術D.6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死E.房顫(正確答案)19.正常心臟的EF為（）[單選題]*A.>0.6B.>0.5(正確答案)C.>0.4D.>0.7E.>0.820.胸外除顫時，電極板應置于（）[單選題]*A.胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)B.胸骨左緣第三肋間，心尖區(qū)C.胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)(正確答案)D.左側鎖骨下，心尖區(qū)E.心尖區(qū)21.甲亢患者術中體溫達40℃，心率140次/分，大汗，血壓升高，首先應考慮（）[單選題]*A.感染性休克早期B.心力衰竭C.甲亢危象(正確答案)D.惡性高熱E.嗜鉻細胞瘤高血壓危象22.關于糖尿病患者術前準備，下列敘述錯誤的是（）[單選題]*A.充分評估糖尿病靶器官的損害情況和功能，重點檢查心血管系統(tǒng)和腎臟B.服用磺脲類和格列奈類藥物術前最好停用24~48小時改用正規(guī)胰島素C.擇期手術患者術前應維持空腹血糖不超過8.3mmol/L，最高不超過11.1mol/L，尿酮陰性D.胃排空時間延長，注意可能發(fā)生反流和誤吸E.術前使用長效或中效胰島素的患者術前不必改用正規(guī)胰島(正確答案)23.老年病人術中輔助鎮(zhèn)靜原則不包括（）[單選題]*A.神經(jīng)阻滯效果確切時可給予任何輔助鎮(zhèn)靜藥物(正確答案)B.如需輔助鎮(zhèn)靜，推薦使用右美托咪定C.防治過度鎮(zhèn)靜導致呼吸抑制D.應從小劑量開始E.神經(jīng)阻滯效果欠佳時，應適時改全身麻醉24.評估老年人心血管功能最重要的是了解（）[單選題]*A.血壓B.心率C.心儲備功能(正確答案)D.冠狀動脈狹窄程度25.患者，男性，78歲，高血壓，房顫病史多年，自服藥物控制，近一年有活動后胸前不適感，休息后緩解。擬行眼底手術，此類患者術前準備哪項不正確（）[單選題]*A.β受體阻滯劑應繼續(xù)使用至手術當天A.抗膽堿藥應慎用B.術前可給予硝酸甘油降壓，擴張冠狀動脈C.術前應停用洋地黃，以防止洋地黃中毒(正確答案)26.重度貧血缺氧時不呈現(xiàn)發(fā)紺，僅表現(xiàn)為蒼白，是因為患者全血血紅蛋白濃度為（）[單選題]*A.血紅蛋白濃度為90~100g/LB.血紅蛋白濃度為80~90g/LC.血紅蛋白濃度為70~80g/LD.血紅蛋白濃度為60~70g/L(正確答案)E.血紅蛋白濃度為50g/L以下27.哪種體溫監(jiān)測可以了解外周灌注狀態(tài)（）[單選題]*A.耳鼓膜溫度B.肌肉溫度C.腋窩溫度D.皮膚溫度(正確答案)E.腳趾溫度28.代謝性酸中毒時患者常伴有（）[單選題]*A.高血鉀(正確答案)B.B.高血鎂C.高血鈣D.高血鈉E.高血鋅29.低血鉀的病人，經(jīng)積極補鉀治療后，病情仍無改善，應考慮合并（）[單選題]*A.低鈉血癥B.低鎂血癥(正確答案)C.低鈣血癥D.低氯血癥E.低磷血癥30.吸氧時肺的損害主要取決于（）[單選題]*A.吸入氧濃度(正確答案)B.吸入氧分壓C.主動吸氧D.被動吸氧E.吸入氧時間31.下列不屬于局麻藥毒性反應的預防措施的是（）[單選題]*A.每次注藥不要超過極量B.每次注藥前均應回抽，防止誤入血管C.對高危病人應加強監(jiān)測D.有局麻藥過敏者，不宜使用E.注藥時不能注入太深組織(正確答案)32.關于二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，敘述錯誤的是（）[單選題]*A.呼吸深快B.脈搏加快C.血壓下降(正確答案)D.肌張力增E.面部潮紅33.生理情況下，動脈血壓的變化是多種因素相互作用的綜合結果，其中最主要的因素是（）[單選題]*A.循環(huán)血量B.心率C.心輸出量和總外周血管阻力(正確答案)D.靜脈回流量E.心交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)34.下列那種情況不會影響SpO2監(jiān)測的正確性（）[單選題]*A.重度貧血B.低血壓C.體溫過低D.高鐵血紅蛋白血癥E.嬰幼兒(正確答案)35、共用題干

患者，男性，32歲，因“右眼斜視”入院。既往史無特殊。在局部麻醉下行“斜視矯正術”，術中牽拉眼肌時突然心率減慢，室性二聯(lián)律。

（1）術中牽拉眼肌時突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因應首先想到（）[單選題]*A.眼心反射(正確答案)B.缺氧C.患者緊張D.高血壓（2）術中牽拉眼肌時突然心率降至39次/分，應該采?。ǎ單選題]*A.靜注胺碘酮B.艾司洛爾C.立即停止手術操作刺激(正確答案)D.利多卡因E.安裝臨時起搏器二、判斷題（每題1分，共8分）1、對于糖網(wǎng)或糖尿病腎病，只要手術做得好，患者的高血壓，糖尿病，使用了相關藥物，其血壓血糖及血脂有一些改善就可以了，不需要按照相關指南達標。是否正確?[判斷題]*對錯(正確答案)2、高血壓并糖尿病腎病或糖網(wǎng)患者經(jīng)過降壓，降糖及降脂（他汀類）治療后臨床有效指標:尿蛋白降低或消失，腎功能好轉，低密度脂蛋白膽固醇≤1.8mmol/L，嚴重患者<1.4mmol/L;血壓<130/80mmHg。[判斷題]*對(正確答案)錯3、糖尿病患者達標:空腹血糖:4—7mmol/L，隨機血糖:5—10mmol/L;高齡患者空腹血糖:5—8.5mmol/L，隨機血糖:5—11mmol/L。是否正確?[判斷題]*對(正確答案)錯4、全麻患者，當混合使用了長效麻醉藥物存在2次分布，故可能出現(xiàn)患者在恢復期或送出手術室后發(fā)生呼吸抑制出現(xiàn)昏迷，是否正確?發(fā)生呼吸抑制時靜脈使用納洛酮。[判斷題]*對(正確答案)錯5、中度慢阻肺或哮喘患者禁忌或小劑量使用強安定類藥物，如咪噠唑侖等尤其是靜脈使用，是否正確?[判斷題]*對(正確答案)錯6、重度慢阻肺一般不