疾病治療合同協(xié)議書范本

第第#頁共4頁編號(hào)號(hào)：疾病治療合同甲方： 乙方： 簽訂日期： 年 月 日甲方:乙方：甲乙雙方充分協(xié)商，甲方同意為乙方所患疾病實(shí)行病程承包制。一、 經(jīng)甲方診斷，乙方患有：（一） 主要患有：12.3.（二） 次要患有：1.2.3.二、 治療時(shí)間年 月 日至 年 月 日共計(jì) 年零個(gè)月（ ）天治療目標(biāo)：1.2.3.三、治療費(fèi)用及支付辦法（一）全程治療費(fèi)用為 元（不含患者各項(xiàng)檢查費(fèi)。乙方生活費(fèi)及陪護(hù)人員的生活費(fèi)、賠床費(fèi)，與治療目標(biāo)無關(guān)的疾病，如心腦血管病、貧血、低蛋白血癥、肝腎功能障礙、類風(fēng)濕、肺結(jié)核、哮喘等疾病的醫(yī)療藥品費(fèi)用 ；特護(hù)及專護(hù)另計(jì)費(fèi)，乙方支付）。（二）治療費(fèi)用支付辦法：協(xié)議簽訂后乙方支付治療費(fèi)用總額的 80%,計(jì)人民幣 元，甲方可對(duì)乙方實(shí)行包治治療。簽訂合同后 天內(nèi)交清全部治療費(fèi)用。若協(xié)議規(guī)定的時(shí)間內(nèi)病情有明顯好轉(zhuǎn)，但尚未完全達(dá)到治療目標(biāo)，你選擇的意見是：可適當(dāng)延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi) （ ）簽名：可適當(dāng)延長治療時(shí)間，不增加治療費(fèi) （ ）簽名：四、 甲方的權(quán)利義務(wù)依據(jù)乙方病情及治療目標(biāo)，制定包治實(shí)施方案。精心組織治療、護(hù)理。綜合治療、科學(xué)合理用藥、嚴(yán)防交叉感染及院內(nèi)感染及時(shí)向乙方通報(bào)治療進(jìn)展情況，醫(yī)患雙方心中有數(shù)。尊重患者的隱私、人格。遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私?；颊咴谥委熤邪l(fā)生其他疾病，一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)，與甲方無關(guān)。五、 乙方權(quán)利和義務(wù)（如果不需要住院治療的可以忽略以下住院條款）遵紀(jì)守法，遵守院、所內(nèi)各種規(guī)章制度。按協(xié)議約定，及時(shí)交清包治費(fèi)用。包治費(fèi)用以外費(fèi)用，保證隨用隨清。尊重醫(yī)護(hù)人員。自覺維護(hù)醫(yī)療秩序。不準(zhǔn)任何人做違反違背門診生產(chǎn)的活動(dòng)， 凡有違反門診生產(chǎn)（名譽(yù)）的行為，經(jīng)勸阻無效者，立即終止包治合同，并結(jié)清終止合同前的一切費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員處方開藥、用藥。不點(diǎn)名要藥。遵守病房規(guī)章制度，損壞或丟失公物要照價(jià)賠償。在院內(nèi)禁止酗酒，賭博，留宿客人及