月經(jīng)過多導(dǎo)致的缺鐵性貧血

可能導(dǎo)致頭暈的原因1、貧血：表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白等，主要見于消化不良營養(yǎng)攝取缺乏出現(xiàn)的貧血。2、血粘度高：高血脂、血小板增多癥等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血缺乏，發(fā)生容易疲倦、頭暈、乏力等病癥。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素飲食結(jié)構(gòu)的不合理，患者大量吃高脂肪、膽固醇的食物，而又不愛運(yùn)動。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢。3、腦動脈硬化?。夯颊咦杂X頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢發(fā)麻等。腦動脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧缺乏，引起頭暈。4、頸椎?。撼ｎi部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血缺乏，是該病頭暈的主要原因。目前該病在白領(lǐng)人群中發(fā)病率更高。5、高血壓：高血壓患者除頭昏之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。6、心臟?。汗谛牟≡缙?，病癥尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。此時(shí)發(fā)生頭暈的原因主要是心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細(xì)變窄，使心臟缺血缺氧。而心臟供血缺乏，可以造成供血缺乏，引起頭暈。編輯ppt可能導(dǎo)致乏力的原因身體對疲勞的感受因人而異，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性疲勞者是男性的3倍。而女性更易疲勞往往與“三缺〞有關(guān)，即缺鐵性疲勞、缺堿性疲勞、缺維生素性疲勞。1.缺鐵性疲勞。輕度的缺鐵性貧血表現(xiàn)為容易疲乏、怕冷、注意力下降、抵抗力下降等。有些女性為了保持體型往往拒絕進(jìn)食肉類，以蔬菜、瓜果類等充饑，這樣的膳食無法提供足夠的鐵，很容易給身體帶來疲乏感。2.缺堿性疲勞。不少女性經(jīng)常會無故出現(xiàn)身體疲勞、記憶力減退、腰酸腿痛、頭昏、失眠、便秘等病癥，不良的生活習(xí)慣會使體質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變成酸性。3.缺維生素性疲勞。維生素缺乏或缺乏，會使人感到乏力，因此要多補(bǔ)充維生素。富含維生素B1的食物有動物內(nèi)臟、肉類、蘑菇等，富含維生素B2的食物有動物內(nèi)臟、蛋類、牛奶、大豆、花生、紫菜等編輯ppt運(yùn)動后心慌心慌指由于心臟活動的頻率、節(jié)律或收縮強(qiáng)度的改變而導(dǎo)致，也可以在心臟活動完全正常的情況下產(chǎn)生，健康人一般僅在劇烈運(yùn)動、精神高度緊張或高度興奮時(shí)才會感覺到心慌，屬于正常情況。而在某些病理情況下，如心率過快、過慢以及有過早搏動時(shí)，或心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮時(shí)，患者會有心慌的感覺?！惨弧承穆墒С?、過早搏動如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2、心動過速如各種原因所致的竇性心動過速、陣發(fā)性心動過速及快速型心房顫抖、心房撲動等。3、心動過緩竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及高度房室傳導(dǎo)阻滯。〔二〕高動力循環(huán)狀態(tài)引起心臟收縮增強(qiáng)1、生理性如劇烈運(yùn)動、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素應(yīng)用等。2、病理性如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、缺氧、嗜鉻細(xì)胞瘤等?！踩掣鞣N器質(zhì)性心臟病如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病及某些先天性心臟病等?！菜摹承呐K神經(jīng)官能癥。編輯ppt高動力性循環(huán)高動力性循環(huán)指休息狀態(tài)下心輸出量比正常增高，也稱為高輸出量狀態(tài)。心輸出量取決于心率與搏出量，受自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、血中兒茶酚胺與乙酰膽堿濃度、心肌收縮力與擴(kuò)張度、靜脈回心血流量和周圍血管阻力等因素調(diào)節(jié)。正常人靜息時(shí)心排血量比較恒定，體力運(yùn)動、情緒沖動、大量飲食后、以及在濕熱環(huán)境下可以增加、睡眠、體位改變無影響。編輯ppt二便正常、無便血、黑便、尿色無異常：排除腎臟等泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的異常情況無鼻衄和齒齦初血：排除肝硬變、肝功能減退、凝血障礙的常見合并癥編輯ppt鼻衄鼻出血亦稱鼻衄頗為常見，一般可分為兩類，由鼻局部原因所致的鼻衄和作為全身性疾病的局部表現(xiàn)之病癥性鼻衄。尤以病癥性鼻衄更為常見，其發(fā)病率約為前者的2倍。局部因素引起的鼻衄大多為單側(cè)性，出血多發(fā)生在鼻中隔前部富于毛細(xì)血管前動脈的部位。此處組織彈性較低、遭受刺激時(shí)〔如挖鼻、枯燥、粉塵等〕，粘膜血管容易破裂，導(dǎo)致出血。鼻粘膜潰瘍、鼻息肉和鼻腔惡性腫瘤更是引起出血的原因。病癥性鼻衄可見于血管和腎疾病〔如血管壁損害、尿毒癥等〕。出血素質(zhì)和某些傳染病〔如流感、麻疹、白喉、傷寒等〕。遺傳性出血性末梢血管擴(kuò)張癥患者的血管壁先天性薄弱，稍有擴(kuò)張那么可破裂出血。一、局部原因1、原發(fā)性：臨床上很多病人的鼻出血找不到明確的原因，多見小兒或青少年，出血部位多在鼻中隔李氏區(qū)，多易自止。2、外傷性：挖鼻時(shí)損傷鼻粘膜是鼻出血的常見原因。3、鼻中隔偏曲及穿孔。4、鼻部炎癥：如急性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎等。5、腫瘤：鼻腔、鼻竇或鼻咽部的良性、惡性腫瘤都可引起鼻出血。6、環(huán)境因素：如空氣枯燥、氣壓低，容易引起鼻出血，在空調(diào)房間因空氣枯燥也可引起鼻出血。二、全身原因1、高血壓和動脈硬化。2、靜脈壓升高。3、全身出血性疾?。喝缒獧C(jī)制障礙，血小板異?；蛎?xì)血管病變。4、內(nèi)分泌紊亂編輯ppt7天/28天月經(jīng)，又稱作月經(jīng)周期，是生理上的循環(huán)周期，發(fā)生在一些具有生育能力的女性人類與其他人科動物之間。每隔一個(gè)月左右，子宮內(nèi)膜發(fā)生一自主增厚，血管增生、腺體生長分泌以及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性陰道排血或子宮出血現(xiàn)象，稱月經(jīng)。月經(jīng)的成分主要是血液〔3/4動脈血，1/4靜脈血〕，子宮內(nèi)膜組織碎片和各種活性酶及生物因子。其中纖維蛋白溶解酶使月經(jīng)血呈液態(tài)，不致凝固；前列腺素起收縮子宮的作用。月經(jīng)周期的長短，取決于卵巢周期的長短，一般為28－30天，但因人而異，也有23－45天，甚至3個(gè)月或半年為1個(gè)周期。只要有規(guī)律，一般都屬于正常月經(jīng)。出血的時(shí)間一般為2－7天，每一次月經(jīng)出血總量為30-50ml，月經(jīng)量多于80ml即為病理狀態(tài)。編輯ppt月經(jīng)量多月經(jīng)量多(menorrhagia)的定義是連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多但月經(jīng)間隔時(shí)間及出血時(shí)間皆規(guī)那么，無經(jīng)間出血、性交后出血或經(jīng)血的突然增加系有排卵型功能失調(diào)性子宮出血中的一類臨床上以出血時(shí)間與根底體溫(BBT)曲線對照將有排卵型功能失調(diào)性子宮出血分為月經(jīng)量多與經(jīng)間出血兩類。編輯pptP104次/分正常值P60—100次/分貧血的時(shí)候，由于血紅蛋白減少，運(yùn)送的氧氣量減少，為了保證組織的氧氣供給，心臟就代償性地增加跳動次數(shù)來彌補(bǔ)血紅蛋白減少這一缺乏，導(dǎo)致心率加快。編輯ppt面色蒼白，口唇、眼結(jié)膜及指甲床色淡，頭發(fā)枯槁：1、貧血。2、休克、大出血等所造成。3、腎炎等相關(guān)原發(fā)病鞏膜不黃：排除消化或者血液系統(tǒng)方面的疾病、肝功能異常的情況編輯ppt皮膚黏膜無出血點(diǎn)：排除凝血障礙淺表淋巴結(jié)不大：排除內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤心肺無異常發(fā)現(xiàn)：排除心肺疾病肝脾不腫大：排除慢性貧血。急性肝炎早期編輯ppt王小月可能得了什么??？哪些化驗(yàn)和檢查可以幫助診斷？編輯ppt貧血貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國外的標(biāo)準(zhǔn)略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認(rèn)為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差異。海拔高的地區(qū)一般要高些。編輯ppt最早出現(xiàn)的病癥：頭暈、乏力、困倦最常見、最突出的體征：面色蒼白其他：心悸、氣促、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、注意力不集中、食欲下降，惡心、便秘、蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)等。病癥的輕重取決于1〕貧血的速度2〕貧血的程度3〕機(jī)體的代償能力編輯ppt貧血程度分級按血紅蛋白減低的程度輕度120/110中度90重度60極重度30編輯ppt3．引起貧血的原因大致可從生成的部位、合成血紅蛋白所需的原料、紅細(xì)胞的成熟過程、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)過程和紅細(xì)胞的破壞過程等幾個(gè)方面加以分析?！?〕出生以后主要在紅骨髓造血。假設(shè)骨髓造血功能受物理〔X射線、放射性同位素等〕或化學(xué)〔苯、有機(jī)砷、抗腫瘤藥、氯霉素等〕因素影響而抑制時(shí)，將使紅細(xì)胞和其它血細(xì)胞生成減少，引起再生障礙性貧血，其特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少?！?〕紅細(xì)胞合成血紅蛋白所需的原料主要是鐵和蛋白質(zhì)。成人每天約需20～30mg鐵用于血紅蛋白的合成。假設(shè)長期慢性失血〔內(nèi)源性鐵缺乏〕或食物中長期缺鐵〔外源性鐵缺乏〕，均可導(dǎo)致體內(nèi)缺鐵，使血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血，其特征是紅細(xì)胞色素淡而體積小?！?〕紅細(xì)胞在發(fā)育成熟過程中，維生素B12和葉酸作為輔酶參與核酸代謝。維生素B12是紅細(xì)胞分裂成熟過程所必需的輔助因子，并可加強(qiáng)葉酸在體內(nèi)的利用。食物中的葉酸進(jìn)入體內(nèi)后被復(fù)原和甲基化為四氫葉酸，并轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙劝彼猁}，作為多種一碳基團(tuán)的傳遞體參與DNA的合成。當(dāng)維生素B12和葉酸缺乏時(shí)，紅細(xì)胞的分裂成熟過程延緩，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，其特征是紅細(xì)胞體積大而幼稚?！?〕胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子，可與維生素B12結(jié)合形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被胃腸消化液破壞，并與回腸末端上皮細(xì)胞膜上特異受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。內(nèi)因子缺乏可引起維生素B12吸收減少，影響紅細(xì)胞的分裂成熟，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血?！?〕紅細(xì)胞在血液中的平均壽命約120天。衰老或受損的紅細(xì)胞其變形能力減弱而脆性增加，在通過骨髓、脾等處的微小孔隙時(shí)，易發(fā)生滯留而被巨噬細(xì)胞所吞噬〔血管外破壞〕。當(dāng)脾腫大或功能亢進(jìn)時(shí)，紅細(xì)胞的破壞增加，可引起脾性貧血?！?〕紅細(xì)胞的生成主要受體液因素的調(diào)節(jié)，其中促紅細(xì)胞生成素〔EPO〕可作用于晚期紅系祖細(xì)胞上的EPO受體，促進(jìn)其增殖并向可識別的紅系前體細(xì)胞分化，也能加速紅系前體細(xì)胞的增殖分化并促進(jìn)骨髓釋放網(wǎng)織紅細(xì)胞。當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，可能引起腎性貧血。編輯ppt〔第二局部〕化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)檢查：Hb60g/L，RBC3.0*10^12/L,紅細(xì)胞平均體積70fl〔參考值82-98fl〕，平均血紅蛋白量25pg〔參考值28.3-34.3pg〕，紅細(xì)胞比容30%，WBC6.5*10^9/L，分類：中性粒70%，淋巴27%，單核3%，PLT260*10^9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。血清鐵50g/dl。二便檢查：尿蛋白〔-〕，鏡檢〔-〕，大便潛血〔-〕。編輯pptHb正常范圍男：120～160g/L女：110～150g/L↓RBC正常范圍男：〔4.0-5.5〕*10^12/L女：〔3.5-5.0〕*10^12/L↓紅細(xì)胞平均體積正常范圍82-98fl↓平均血紅蛋白量正常范圍28.3-34.3pg↓紅細(xì)胞比容正常范圍男：40%-50%女：37%-48%↓WBC正常范圍〔4.0-10.0〕*10^9/L中性粒正常范圍50%-70% 淋巴正常范圍20%-40%單核正常范圍3%-8%PLT正常范圍〔100-300〕*10^9/L網(wǎng)織紅細(xì)胞正常范圍0.5%-1.5%↑血清鐵：男：13.43～31.34μmol/L女：10.74～30.98μmol/L↓尿蛋白〔-〕 〔1umol/L*11.31=1g/dl〕鏡檢〔-〕大便潛血〔-〕編輯ppt紅細(xì)胞平均體積1.升高見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血〔營養(yǎng)不良；吸收不良；胃切除術(shù)后、腸病、裂頭絳蟲等寄生蟲??；及惡性貧血、混合缺乏、葉酸、B12、癌；遺傳原因〕。酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。2.降低見于小細(xì)胞低色素貧血〔由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒〕，全身性溶血性貧血〔地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、先天性丙酮酸激酶缺乏癥〕。編輯ppt網(wǎng)織紅細(xì)胞1.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時(shí)增加最為顯著,常>10%。

(2)缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加。2.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血。編輯ppt血清鐵血清鐵增高和減低發(fā)生的原因和機(jī)制：1.血清鐵增高：①利用障礙：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、鉛中毒；②釋放增多：溶血性貧血、急性肝炎、慢性活動性肝炎；③鐵蛋白增多：白血病、含鐵血黃素沉著癥、反復(fù)輸血；④鐵攝入過多：鐵劑治療過量時(shí)。2.血清鐵減低：①鐵缺乏：缺鐵性貧血；②慢性失血：月經(jīng)過多、消化性潰瘍、惡性腫瘤、慢性炎癥等；③攝入缺乏：a.長期缺鐵飲食，b.生長發(fā)育期的嬰幼兒、青少年，生育期、妊娠及哺乳期的婦女。編輯ppt鏡檢鏡檢是顯微鏡檢查的簡稱。就是將待檢標(biāo)本取樣、制片，在顯微鏡下觀察、分析、判斷。人體排泄物、分泌物、脫落細(xì)胞或人體組織、動物組織，甚至植物細(xì)胞，都可以作為鏡檢對象。常用范圍為協(xié)助診斷疾病?！?〕咽壁涂片疑有咽白喉時(shí)，如涂片檢出白喉棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結(jié)核有時(shí)涂片〔用抗酸染色法〕或可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。在發(fā)生壞疽性口炎時(shí)，涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷?！?〕鼻分泌物涂片鼻白喉或疑為瘤型麻風(fēng)伴有鼻粘膜損害時(shí)，從鼻粘膜取粘液涂片，前者可找到白喉棒狀桿菌，而后者或可發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌?！?〕膿液涂片以膿液作涂片或培養(yǎng)，找到致病菌，有助于分析細(xì)菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細(xì)菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等?！?〕皮膚采得組織液涂片疑似流行性腦脊髓膜炎者，在皮膚淤斑劃痕，取滲出組織液涂片，找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風(fēng)病人，可選擇最活動的皮膚損害，用刀劃到真皮，刮取組織液涂片，如能查到麻風(fēng)桿菌那么有助診斷?！?〕胸腔、心包腔、腹腔和關(guān)節(jié)囊液涂片在病理情況下，?？蓹z到致病菌，最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結(jié)核性胸膜炎時(shí)，取胸水涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌?！?〕痰涂片如遇咯血病人，弄不清是患支氣管擴(kuò)張還是肺結(jié)核時(shí)，作一痰液涂片，查找結(jié)核分枝桿菌，有鑒別診斷意義。編輯ppt大便潛血大便潛血〔亦稱便隱血〕是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)的出血。臨床意義：1.消化道癌癥早期,有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性,晚期病人的潛血陽性率可到達(dá)90%以上,并且可呈持續(xù)性陽性,因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo).2.消化道出血,消化道潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)多為陽性,或呈現(xiàn)間斷性陽性.3.可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病,如痢疾,直腸息肉,痔瘡出血等也會導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽性反響。注意進(jìn)一步結(jié)合胃腸鏡的檢查有無異常。編輯ppt貧血類型編輯ppt〔正常紅細(xì)胞〕〔大細(xì)胞高色素性紅細(xì)胞〕〔小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞〕編輯ppt缺鐵性貧血缺鐵性貧血是指指機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血。當(dāng)鐵鐵量增加而鐵攝入缺乏、鐵吸收障礙、鐵喪失過多均可引起缺鐵性貧血，患者可有乏力、易倦、頭暈、兒童生長發(fā)育緩慢、智力低下、易感染等病癥，應(yīng)積極防治。發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制與小細(xì)胞性貧血鑒別

編輯ppt發(fā)病原因1.需鐵量增加而鐵攝入缺乏：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較加，假設(shè)不補(bǔ)充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，假設(shè)不補(bǔ)充高鐵食物，易造成IDA。2.鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌缺乏且食物快速進(jìn)入空腸，繞過鐵的主要吸收部位〔十二指腸〕，使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆氏病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。3.鐵喪失過多：慢性長期鐵喪失而得不到糾正那么造成IDA。如：慢性胃腸道失血〔包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等〕、月經(jīng)量過多〔宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病〕、咯血和肺泡出血〔肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血－腎炎綜合征、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等〕、血紅蛋白尿〔陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等〕及其它〔遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、屢次獻(xiàn)血等〕。編輯ppt發(fā)病機(jī)制1.缺鐵對鐵代謝的影響：當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到缺乏于補(bǔ)償功能狀態(tài)的鐵時(shí)，鐵代謝指標(biāo)發(fā)生異常：貯鐵指標(biāo)〔鐵蛋白、含鐵血黃素〕減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜外表，其表達(dá)量與紅細(xì)胞內(nèi)Hb合成所需的鐵代謝密切相關(guān)，當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏時(shí)，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進(jìn)入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔sTfR〕。2.缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，血紅素合成障礙，大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素，以游離原卟啉〔FEP〕形式積累在紅細(xì)胞內(nèi)或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉〔ZPP〕，血紅蛋白生成減少，紅細(xì)胞胞漿少、體積小，發(fā)生小細(xì)胞、低色素性貧血；嚴(yán)重時(shí)，粒細(xì)胞、血小板的生成也受影響。3.缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響：組織缺鐵，細(xì)胞中含鐵酶和鐵依賴酶活性降低，進(jìn)而影響患者精神、行為、體力、免疫功能及患兒生長發(fā)育和智力；缺鐵可引起粘膜組織病變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙。編輯ppt與小細(xì)胞性貧血鑒別

1．鐵粒幼細(xì)胞性貧血：遺傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血。表現(xiàn)小細(xì)胞性貧血，但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。2．地中海貧血：有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細(xì)胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。3．慢性病貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵〔血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素〕增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。4．轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥：常染色體隱性遺傳〔先天性〕或嚴(yán)重肝病、腫瘤繼發(fā)〔獲得性〕。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性，幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性，有原發(fā)病表現(xiàn)。編輯ppt月經(jīng)量還多，婦科如何治療？月經(jīng)量多的原因月經(jīng)量多的治療方案月經(jīng)量多的本卷須知編輯ppt月經(jīng)量多的原因(1)功能失調(diào)性子宮出血。此時(shí)體內(nèi)無器質(zhì)性病變，僅僅是調(diào)節(jié)月經(jīng)的功能異常。(2)血小板減少、凝血功能障礙。這些人常同時(shí)有易發(fā)生皮膚出血點(diǎn)、出血斑、鼻出血等現(xiàn)象。(3)子宮肌瘤。常為中年女性，除月經(jīng)量多外，還會有經(jīng)期延長.或不規(guī)那么陰道流血、下腹部隆起、尿頻、排便不暢等病癥。(4)盆腔炎癥。平時(shí)常有下腹疼痛、腰酸，月經(jīng)量多經(jīng)期長，并常伴有痛經(jīng)等病癥。(5)子宮腺肌癥。此類女性常伴有繼發(fā)性痛經(jīng)。(6)少數(shù)女性放置官內(nèi)節(jié)育器后月經(jīng)量偏多。編輯ppt月經(jīng)量多的治療方案1.藥物治療(1)對無避孕要求或不愿意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：如氨甲環(huán)酸或抗PG合成藥：氟芬那酸(氟滅酸);甲芬那酸。皆于月經(jīng)第1天起服用等。(2)對要求避孕的患者，可選用內(nèi)膜萎縮治療：如19-去甲基睪酮衍生物等。(3)其他：達(dá)那唑?yàn)?7a-乙炔睪酮的衍生物，它能抑制GnRH分泌，抑制Gn周期頂峰及卵巢性激素的生成，200mg/d，可減少失血量60%，但應(yīng)注意皮疹、肝損、雄性化副反響。2.手術(shù)治療對藥物治療無效，持久不愈，年長，無生育要求的患者，可手術(shù)切除子宮。編輯ppt月經(jīng)量多的本卷須知1、調(diào)情志要保持心情舒暢，防止憂思郁怒，損傷肝脾，或七情過極，五志化火，擾及沖任而為月經(jīng)疾病。同時(shí)平時(shí)還應(yīng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，保持機(jī)體正氣充足，可防止月經(jīng)過多2、月經(jīng)血是子宮內(nèi)膜周期性剝落出血，中醫(yī)認(rèn)為是胞宮執(zhí)行“瀉〞的功能，即行月經(jīng)，故月經(jīng)血要下行通暢，而血量又不宜過多，由此治療月經(jīng)過多時(shí)，在月經(jīng)的頭三天內(nèi)以減少血量為妥，如果一下子使用大劑量的止血藥，尤其是炭類止血藥，雖然出血已止，但常有下腹脹墜不適等癥，繼而又淋漓出血不止，導(dǎo)致經(jīng)期延長，這一要點(diǎn)在臨床上常被疏忽的3、節(jié)育和節(jié)欲要重視節(jié)制生育和節(jié)欲防病，防止生育(含人流)過多過頻及經(jīng)期、產(chǎn)后交合，否那么損傷沖任、精血、腎氣，導(dǎo)致