矢狀面mri上低中凸面腦溝回的定位標(biāo)志

矢狀面mri上低中凸面腦溝回的定位標(biāo)志

隨著x-lid-a刀和-lid-a刀的出現(xiàn)，對圖像診斷有更高的要求。80年代磁共振成像的引入為能清晰顯示大腦凸面腦溝回的走行及結(jié)構(gòu)提供了客觀條件。許多作者對此進行了探討[1～8];但對矢狀面腦溝回定位體系的MRI研究國內(nèi)、國外僅見少數(shù)報道。我們在建立一組大腦凸面腦溝回橫斷面定位體系的基礎(chǔ)上,對矢狀面MRI上低中凸面腦溝回的定位標(biāo)志進行了探討,以建立一組矢狀面腦溝回的定位體系,為術(shù)前準(zhǔn)確地功能定位和病理學(xué)定位提供客觀依據(jù)。1材料和方法1.1患者的來源1.2這臺機器使用Resonex常導(dǎo)管0.38TMRI成像系統(tǒng),自旋回波,矢狀面T1W成像,5mm層厚,2mm間隔連續(xù)掃描。1.3方法記錄并比較單一腦溝回在矢狀面MRI上的形態(tài),走行;識別鄰近腦溝回的特殊解剖關(guān)系;由兩位醫(yī)生閱片。2結(jié)果2.1矢狀面MRI上主要腦溝回的形態(tài)與對稱性(表1)。2.2矢狀面mri對大腦溝回歸的特殊解剖證明圖1和圖22.2.1外側(cè)溝中段上、中段上外側(cè)溝由5個分支組成即前水平支、前升支、后水平支、后升支和后降支。外側(cè)溝中段向上有兩個短突起,分別為前、后中央下溝;中段向下有一支或更多支突起為顳橫溝。2.2.2中央前回前回額葉外側(cè)凸面由三條水平腦回和一條斜行腦回組成,后者為中央前回;三條水平腦回為額上、中、下回。額下回呈三角形,由外側(cè)溝的前水平支和前升支分為3部即眶部、三角部和島蓋部。2.2.3中產(chǎn)階級后部與中央前一位后部合并額中回后部與中央前回前面匯合,此匯合點中斷中央前溝使其分為上下兩部分,下中央前溝在匯合處分出升支和降支構(gòu)成特征性解剖標(biāo)志。2.2.4底部溝渠和底部中央政府前溝渠構(gòu)成t型征額下溝向后終止于下中央前溝,兩者構(gòu)成T型,且水平走向的額下溝于下中央前溝的降支形成包繞額下回的銳角2.2.5中央下回與外側(cè)溝的耦合中央溝為額、頂葉的分界溝,與中央前回平行走向,中央溝的下端與外側(cè)溝之間可見中央下回,它是由中央前回和中央后回在中央溝下方匯合而成的凹向上的弓形結(jié)構(gòu),前后界分別為外側(cè)溝分出的前、后中央下溝。2.2.6中央后回薄于中央,由中回向中央下寬下寬度,由中央后回薄下寬,由中央下寬,由中央下結(jié)中央后回位于中央溝之后,構(gòu)成頂葉的前界,中央后回薄于中央前回占98%(98/100),中央后回上窄下寬,由下方的后中央下溝分成前后不對稱的八字形木偶腳。2.2.7頂內(nèi)溝弓形結(jié)構(gòu)中央后溝平行中央后回,其后方為頂上小葉和頂下小葉;分隔頂上、下小葉的腦溝為頂內(nèi)溝,呈前后走行的弓形結(jié)構(gòu);頂下小葉由馬蹄形的緣上回和角回組成,此二回分別包繞外側(cè)溝的后升支及顳上溝的后上端。2.37mri顯示率和對稱性特征的分辨率表23外側(cè)溝的變異及其識別100例無神經(jīng)系統(tǒng)疾病行MRI檢查者,男女各50例,年齡12歲～85歲。3.1矢狀面MRI上可清晰顯示腦溝的形態(tài)和行,斜行走向的腦溝包括中央前溝、中央溝、央后溝和顳上溝四條;水平走向的腦溝有額、下溝,頂內(nèi)溝和枕內(nèi)溝四條。它們可呈單一續(xù)線狀;也可呈二段或三段不連續(xù)線段組成。研究尚發(fā)現(xiàn)除腦溝形態(tài)有個體差異外,由于屬腦溝回的出現(xiàn),腦溝前后端、上下端的連結(jié)存在一定差異,與Steinmetz等腦標(biāo)本研結(jié)果相符3.2外側(cè)溝及其分支是低中凸面矢狀面的重要辨識標(biāo)志,本組MRI顯示率為88%,左右半球分別為82%和94%外側(cè)溝主干的前2/3變異明顯少于后1/3,本結(jié)果與文獻相符。3.3額下回及其分部的矢狀面顯示率為68%,左右半球分別為64%,72%,Ono等腦標(biāo)本研究額下回及分部的顯示率為80%。額中回后面與中央前回的前面匯合,并中斷中央前溝征象本組出現(xiàn)率為96%,左右半球基本對稱,該征象是識別額中回和中央前回的重要標(biāo)志。本研究還發(fā)現(xiàn)額中回常被額中溝分為上、下兩部分,此變異將會影響額中回的正確識別。額下溝幾乎水平走向,與下中央前溝構(gòu)成T型,二者并形成包繞額下回的銳角,有時近乎直角,此征象MRI顯示率為78%,左右半球分別為80%和76%。額下溝的變異影響了該征像的觀察,50例腦標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn),20%的額下溝后端加入外側(cè)溝的前升支,本組國人變異率占22%,與其結(jié)果相符。3.4中央溝的下端接近外側(cè)溝,中央下回使二者呈分離征像,中央下回是由中央前回和中央后回的下端在中央溝的下方匯合而成的凹向上的弓形結(jié)構(gòu),此征像MRI顯示率為81%,左右半球分別為76%、86%,19%的中央溝下端與外側(cè)溝相交。本結(jié)果與文獻報道相符。中央后回薄于中央前回,且中央后回上窄下寬,較寬的中央后回下部被后中央下溝分成八字形木偶腳,本組該征象的MRI顯示率為98%,左右半球基本對稱,與文獻報道一致。3.5橫行走向的頂內(nèi)溝呈弓形結(jié)構(gòu),是頂上小葉