2014年5月呼衰護(hù)理查房 課件

呼吸衰竭的護(hù)理查房

徐倩呼吸衰竭的護(hù)理查房1病人一般資料姓名:高文武出生地:山東省東阿縣性別:男職業(yè):退休干部年齡:72歲民族:漢族入院日期2011-08-14，16：48病人一般資料姓名:高文武出生地:山2主訴：意識(shí)不清伴四肢抽搐1小時(shí)。主訴：意識(shí)不清伴四肢抽搐1小時(shí)。3現(xiàn)病史：患者于1小時(shí)前睡眠中出現(xiàn)四肢強(qiáng)直抽搐，雙眼左向凝視，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉、口唇紫紺，小便失禁，無(wú)口角歪斜、口吐白沫，無(wú)全身大汗，無(wú)嘔吐，在家未行診治，急呼120來(lái)院就診，過(guò)程中癥狀無(wú)明顯緩解，意識(shí)無(wú)恢復(fù)，經(jīng)檢查收住病房治療。發(fā)病后，患者昏迷，未進(jìn)飲食，小便失禁，大便未排?，F(xiàn)病史：患者于1小時(shí)前睡眠中出現(xiàn)四肢強(qiáng)直抽搐，雙眼左向凝視，4既往史：既往慢性支氣管炎病史10余年，近期活動(dòng)后氣喘較輕，1周前曾有咳黃痰，未用藥后轉(zhuǎn)為白色粘痰；發(fā)現(xiàn)糖尿病病史2年，未正規(guī)診治，血糖監(jiān)測(cè)情況不詳。7月前因“右側(cè)顳葉大面積腦梗死、慢性支氣管炎急性發(fā)作”在我院住院治療，期間發(fā)現(xiàn)高血壓病，經(jīng)積極康復(fù)鍛煉，遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不利。否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史及密切接觸史，否認(rèn)“冠心病”等其它慢性病史及長(zhǎng)期服藥史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史，無(wú)外傷手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳。既往史：既往慢性支氣管炎病史10余年，近期活動(dòng)后氣喘較輕，15個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地久居歷史，生活條件一般，無(wú)特殊不良嗜好，無(wú)毒物及放射線長(zhǎng)期接觸史，無(wú)重大精神創(chuàng)傷史，22歲結(jié)婚，夫妻關(guān)系和睦，妻子及子女均健康。家族史：父母均亡故，卒因不詳，否認(rèn)有家族性傳染病及遺傳病史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地久居歷史，生活條件一般，無(wú)特殊不良嗜6輔助檢查檢查日期項(xiàng)目結(jié)果8、14顱腦CT右側(cè)大腦半球見(jiàn)大片狀低密度，左側(cè)基底節(jié)、放射冠、半卵園中心見(jiàn)多發(fā)低密度。8、14胸部CT慢支、肺氣腫；右肺陳舊性肺結(jié)核；右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)，考慮炎性；右肺底炎癥。生命體征：T37.2℃P116次/分，R26次/分，

BP160/90mmHg

輔助檢查7初步診斷1.癲癇持續(xù)狀態(tài)2.II-型呼衰

3.高血壓病4.糖尿病5.腦梗死后遺癥

初步診斷1.癲癇持續(xù)狀態(tài)8呼吸衰竭定義各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)缺乏特異性診斷主要依靠血?dú)夥治龊粑ソ叨x各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙以致9診斷呼衰的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)

在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素條件下動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）﹤60mmHg伴/不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）﹥50mmHg診斷呼衰的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、排除心10分類(lèi)按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?lèi)

Ⅰ型呼衰

Ⅱ型呼衰2.按病程急緩分類(lèi)急性呼衰慢性呼衰按發(fā)病機(jī)制分類(lèi)泵衰竭肺衰竭分類(lèi)按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?lèi)11氣道阻塞性病變炎癥腫瘤異物阻塞氣道肺組織病變肺炎重度肺結(jié)核肺氣腫彌散性肺纖維化肺水腫肺血管疾病肺血管栓塞肺梗死等胸廓胸膜病變胸廓外傷畸形手術(shù)創(chuàng)傷氣胸胸腔積液等神經(jīng)肌肉疾病腦部炎癥出血外傷等脊髓灰質(zhì)炎重癥肌無(wú)力有機(jī)磷中毒破傷風(fēng)及嚴(yán)重鉀代謝紊亂等病因氣道阻塞性病變病因12低氧血癥和高碳酸血癥發(fā)生機(jī)制：肺通氣不足彌散障礙通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加氧耗量增加發(fā)病機(jī)制低氧血癥和高碳酸血癥發(fā)生機(jī)制：發(fā)病機(jī)制13肺通氣不足（Hypoventilation）

（1）限制性通氣不足（Restrictiveventilatorydisorders）由于肺泡擴(kuò)張受限引起肺泡通氣量不足（2）阻塞性通氣不足（Obstructiveventilatorydisorders）由于氣道狹窄或阻塞所致肺泡通氣量不足肺通氣不足（Hypoventilation）（2）阻塞性通142.彌散障礙(Diffusionabnormality)

指O2、CO2等氣體通過(guò)肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過(guò)程發(fā)生障礙2.彌散障礙(Diffusionabnormality)153.

肺泡通氣與血流比例失調(diào)（Ventilation-perfusion-mismatching）【正常成年人靜息時(shí)】肺泡每分通氣量（VA,4L/min）和肺血流量（Q,5L/min）的比值(VA/Q)約為0.8。

.···3.肺泡通氣與血流比例失調(diào).···16

肺內(nèi)有一部分完全未經(jīng)氣體交換的靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)脈—靜脈吻合支直接流回肺靜脈。肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加（Increasedofanatomicalshunt

）肺內(nèi)有一部分完全未經(jīng)氣體交換的靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的175.

氧耗量增加——是呼吸功能不全時(shí)加重缺氧的原因之一發(fā)熱寒顫抽搐呼吸困難機(jī)體耗氧量

缺氧加重氧耗：正常250ml/min,寒戰(zhàn)：500ml/min,呼衰、哮喘時(shí)呼吸肌氧耗增加十多倍5.氧耗量增加發(fā)熱機(jī)體耗氧量缺氧氧耗：正常18低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)腎功能消化系統(tǒng)酸堿平衡電解質(zhì)低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)191．神經(jīng)系統(tǒng)變化（Alterationofnervoussystem）2014年5月呼衰護(hù)理查房課件20缺氧對(duì)CNS影響程度與缺氧程度和發(fā)生速度有關(guān)60（mmgH)40-50

低于30低于20注意力不集中頭痛、煩躁不安神志喪失數(shù)分鐘即智力和視力減退定向力與記憶力障礙乃至昏迷可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞精神錯(cuò)亂、嗜睡、譫妄不可逆損傷嚴(yán)重缺氧對(duì)CNS的影響缺氧對(duì)CNS影響程度與缺氧程度和發(fā)生速度有關(guān)60（mmg21

（2）CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

■輕度CO2潴留腦血管擴(kuò)張頭痛、頭暈、煩躁不安

■

PaCO2＞10.7kPa言語(yǔ)不清、撲翼樣震顫、精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐、呼吸(-)二氧化碳麻醉

（2）CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響二氧化碳麻醉22（3）肺性腦病（Pulmonaryencephalopathy）PaCO2↑、酸中毒腦血管擴(kuò)張

腦血流量↑

缺氧

損傷血管內(nèi)皮

腦間質(zhì)水腫

腦水腫腦細(xì)胞水腫

壓迫腦血管腦缺氧加重■腦血管受損（Cerebrovascularinjury）顱內(nèi)壓↑肺性腦病■腦細(xì)胞受損（Braincellinjury）溶酶體膜穩(wěn)定性↓溶酶體酶釋放神經(jīng)細(xì)胞壞死

腦內(nèi)抑制性介質(zhì)

-氨基丁酸生成↑

腦脊液pH↓＜7.25腦電活動(dòng)變慢或停止（3）肺性腦?。≒ulmonaryencephalopat23對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：缺O(jiān)2和CO2潴留均可刺激心臟，使心率加快、心排出量增加、血壓上升，引起肺動(dòng)脈收縮，肺循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。

PaCO2

輕、中度升高，使淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為四肢紅潤(rùn)、溫暖、多汗。急性嚴(yán)重缺氧或酸中毒可引起嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：缺O(jiān)2和CO2潴留均可刺激心臟，使心率加快24對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響缺O(jiān)2主要通過(guò)頸靜脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的反射作用刺激通氣，缺O(jiān)2緩慢加重時(shí)，則這種反射的反應(yīng)遲鈍。CO2是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑，隨CO2濃度增加，通氣量也明顯增加，CO2過(guò)分升高時(shí)，反而抑制呼吸中樞使通氣量下降。這與呼吸中樞反應(yīng)遲鈍、腎功能的代償使PH未能明顯下降等綜合因素有關(guān)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響254．血液系統(tǒng)變化慢性呼衰患者會(huì)出現(xiàn)RBC增多急性呼吸衰竭時(shí)下降血氧飽和度降低易出現(xiàn)紫紺5．腎功能變化腎血流量減少輕者尿質(zhì)改變（蛋白尿血尿管型尿）重者少尿氮質(zhì)血癥酸中毒6．消化系統(tǒng)的變化特點(diǎn)胃黏膜糜爛壞死出血與潰瘍等病變機(jī)制胃黏膜的屏障降低胃酸分泌增多合并DIC

休克加重消化系統(tǒng)的缺血缺氧4．血液系統(tǒng)變化26急性呼吸衰竭病因呼吸系統(tǒng)疾病肺支氣管胸廓胸腔等急性病變顱腦病變神經(jīng)肌肉病變中毒外傷等病變急性呼吸衰竭病因27臨床表現(xiàn)呼吸困難頻率、節(jié)律和幅度的改變發(fā)紺SaO2低于90%可出現(xiàn)紫紺精神神經(jīng)癥狀精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心肌損害、周?chē)h(huán)衰竭等消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸困難頻率、節(jié)律和幅度的改變28治療保持呼吸道通暢的方法

若昏迷仰臥位頭后仰口打開(kāi)清除氣道內(nèi)分泌物及異物建立人工氣道口咽通氣道鼻氣管插管或氣管切開(kāi)若支氣管痙攣支擴(kuò)藥β2腎上腺受體激動(dòng)劑抗膽堿藥激素或茶堿類(lèi)等治療保持呼吸道通暢的方法29氧療吸氧濃度＞FiO2

35%，使PaO2迅速提高到60mmHg，SpO2達(dá)90%以上吸氧裝置鼻導(dǎo)管或鼻塞氧濃度的計(jì)算：FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min）氧療吸氧濃度＞FiO235%，使PaO2迅30增加通氣量、減少CO2潴留1呼吸興奮劑

5%葡萄糖液500ml尼可剎米3.75givgttst洛貝林30mg增加通氣量、減少CO2潴留1呼吸興奮劑5%葡萄糖液5312機(jī)械通氣指征意識(shí)障礙排痰障礙誤吸全身衰竭嚴(yán)重呼衰合并多臟器損害目的增加通氣量改善氧合功能減輕呼吸功維護(hù)心血管功能2機(jī)械通氣32人工氣道的選擇經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管面罩、鼻罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持呼吸道濕化吸痰呼吸機(jī)消毒避免交叉感染及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎人工氣道的選擇33機(jī)械通氣并發(fā)癥通氣過(guò)度通氣不足循環(huán)功能障礙氣道壓力過(guò)高或致氣壓傷呼吸機(jī)相關(guān)肺炎無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適應(yīng)證清醒者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定期不需要插管無(wú)影響使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷能耐受鼻/面罩機(jī)械通氣并發(fā)癥34病因治療一般支持療法糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)重癥患者轉(zhuǎn)入ICU

監(jiān)測(cè)生命體征病因治療35第二節(jié)慢性呼吸衰竭病因支氣管-肺疾病胸廓病變神經(jīng)肌肉病變第二節(jié)慢性呼吸衰竭病因36臨床表現(xiàn)呼吸困難頻率、節(jié)律和幅度的改變紫紺

SaO2低于90%可出現(xiàn)紫紺精神神經(jīng)癥狀肺性腦病神志淡漠肌肉震顫或撲翼樣震顫抽搐昏睡昏迷等臨床表現(xiàn)呼吸困難37血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀右心衰竭

CO2潴留使外周體表靜脈充盈皮膚紅潤(rùn)濕暖多汗血壓升高脈搏洪大晚期出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭血壓下降心律失常心跳停搏消化和泌尿系統(tǒng)癥狀轉(zhuǎn)氨酶與血漿尿素氮升高應(yīng)激性潰瘍上消化道出血血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀38病程記錄2011-08-15患者入住監(jiān)護(hù)室，患者意識(shí)不清，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，雙肺呼吸音粗，給予持續(xù)力月西泵入后，左下肢仍有局灶性小發(fā)作，給予呼吸機(jī)輔助呼吸后氧飽和度維持在98%以上，血?dú)夥治鯬H：7.33，PO291mmHgPCO283mmHgBE13.3mmol/L，化驗(yàn)回示：WBC18.29×109/L，血糖10.13mmol/L，超敏肌鈣蛋白T0.040mg/ml，患者血象高，遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉控制感染。遵醫(yī)囑給予機(jī)械輔助排痰來(lái)促進(jìn)痰液排出，定時(shí)吸痰，監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征。病程記錄2011-08-1539病程記錄2011-08-16，患者神志不清，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，氧飽和度維持在100%。雙肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕性羅音，生化示：血糖9.72mmol/L、糖化血紅蛋白：7.3%，復(fù)查血?dú)夥治鍪綪H7.46，PO2118mmHg，PCO251mmHgBE10.8mmol/L,遵醫(yī)囑停用力月西，給予苯妥英鈉胃管注入控制癲癇發(fā)作，并給予鼻飼飲食每日1000ml以補(bǔ)充熱量不足，在輸入頭孢哌酮舒巴坦鈉時(shí)患者出現(xiàn)雙上肢皮疹，給予更換為左氧氟沙星控制感染，查血象較前下降，繼續(xù)給予動(dòng)態(tài)觀察治療。病程記錄2011-08-16，患者神志不清，給予呼吸機(jī)輔助呼40病程記錄2011-08-17，17：00患者停用力月西后神志轉(zhuǎn)清，精神可，持續(xù)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，未再出現(xiàn)肢體抽搐，昨日晚復(fù)查血?dú)夥治鍪綪H7.40，PO285mmHg，PCO258mmHg。BE7.5mmol/L，今11:00血?dú)夥治觯篜H7.45，PO2116mmHg，PCO249mmHg。BE8.5mmol/L，血氧飽和度維持在96%以上，復(fù)查化驗(yàn)回示：WBC14.74×109/L，C-反應(yīng)蛋白：129.2mg/L，血糖：6.81mmol/L，痰涂片查見(jiàn)：G+菌少量?；颊卟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑停用呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氧氣吸入，氧流量2升/分，待病情穩(wěn)定后可拔除氣管插管。病程記錄2011-08-17，17：0041病程記錄2011-08-18,17:00患者停用呼吸機(jī)輔助呼吸后，氧飽和度維持在96%以上，給予拔出氣管插管，氧飽和度一直維持在94%以上，遵醫(yī)囑停鼻飼飲食，拔除胃管，復(fù)查血?dú)馐荆篜H7.32，PO269mmHg，PCO261mmHgBE3.2mmol/L

，患者病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入普通病房。病程記錄2011-08-18,17:0042病程記錄2011-08-20，17：00患者神志清，精神好，言語(yǔ)不利，進(jìn)食流質(zhì)飲食后無(wú)不適，痰液粘稠，不易咳出。兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡糖球菌，對(duì)左氧耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。停左氧改萬(wàn)古霉素控制感染，?；颊咛狄赫吵?，今日加用富露施促進(jìn)痰液排出，繼續(xù)給予患者改善肺功能及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療，繼續(xù)治療觀察病情變化病程記錄2011-08-20，17：0043病程記錄2011-08-23，17：00患者神志清，精神可，家屬訴夜間易喘憋，飲食可，睡眠差。復(fù)查C-反應(yīng)蛋白90.6mg/L，血沉44mm/h，可給予患者氨茶堿晚間口服，緩解喘憋癥狀，同時(shí)繼續(xù)給予抗感染、止咳化痰及保護(hù)胃黏膜等治療。指導(dǎo)患者家屬給予拍背幫助排痰，并定時(shí)吸痰，繼續(xù)治療。病程記錄2011-08-23，17：0044病程記錄2011-08-26，17：00患者神志清，精神明顯好轉(zhuǎn)，患者家屬訴喘憋減輕，咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可。痰培養(yǎng)為正常菌群，治療病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)給予抗炎及完善病原學(xué)檢查，繼續(xù)觀察病情變化。2011-08-29，17：00患者神志清，精神可，喘憋明顯減輕，飲食、睡眠可，繼續(xù)給予常規(guī)液治療，繼續(xù)觀察病情變化。病程記錄2011-08-26，17：0045病程記錄2011-09-0117:00患者喘憋減輕，咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可。復(fù)查C-反應(yīng)蛋白39.1mg/L，血沉27mm/h?？衫^續(xù)給予平喘、化痰、抗炎及完善病原學(xué)檢查，繼續(xù)觀察病情變化。2011-09-04,17:00患者神志清，精神可，飲食、睡眠可?；颊呷翁蹬囵B(yǎng)為正常菌群，。今日停用萬(wàn)古霉素，繼續(xù)給予止咳化痰及保護(hù)胃黏膜等治療。協(xié)助患者家屬給予患者拍背幫助排痰，繼續(xù)治療。病程記錄2011-09-0117:0046病程記錄2011-09-07,17:00逐步給予患者平喘藥物減量后病情平穩(wěn)，無(wú)明顯咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可?；颊呒凹覍僮杂X(jué)癥狀好轉(zhuǎn)要求出院，囑患者繼續(xù)院外藥物治療，1周后復(fù)查，不適隨診。病程記錄2011-09-07,17:0047護(hù)理診斷1.氣體交換受損與氣道阻力增加、不能維持自主呼吸、氣道分泌物過(guò)多有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增加、意識(shí)障礙、人工氣道、呼吸肌及其支配神經(jīng)功能障礙有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、全身抽搐發(fā)作、氣管插管及機(jī)械呼吸有關(guān)。4.睡眠型態(tài)紊亂：與呼吸困難、咳嗽頻繁有關(guān)。5.有窒息的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、意識(shí)喪失、氣道分泌物增多誤入氣管有關(guān)。6.軀體移動(dòng)障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)7.語(yǔ)言溝通障礙：與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與氣道阻力增加、不能維持自主呼吸、48護(hù)理診斷8.有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、偏癱、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。9.吞咽障礙：與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)。10.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。11.有感染的危險(xiǎn)：與各種管道有關(guān)。12.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)不靈及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)13.知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)。14.焦慮：與呼吸困難、氣管插管、病情嚴(yán)重程度、偏癱、失語(yǔ)及對(duì)預(yù)后的不確定有關(guān)。15.潛在并發(fā)癥肺性腦病、消化道出血、心力衰竭、休克、癲癇持續(xù)狀態(tài)等護(hù)理診斷8.有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、偏癱、長(zhǎng)期臥49休息與活動(dòng)安置ICU，心電監(jiān)護(hù)，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免聲光刺激，護(hù)理操作集中進(jìn)行，嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。臥床休息（因活動(dòng)會(huì)增加氧耗量，故對(duì)明顯的低氧血癥病人，應(yīng)限制活動(dòng)量，活動(dòng)量以活動(dòng)后不出現(xiàn)呼吸困難、心率增快為宜。協(xié)助病人取舒適臥位，如半坐臥或坐位；呼吸困難明顯時(shí)，囑其絕對(duì)臥床休息）護(hù)理措施休息與活動(dòng)安置ICU，心電監(jiān)護(hù)，保持室內(nèi)空氣流通，護(hù)理措50護(hù)理措施飲食護(hù)理呼吸衰竭由于呼吸功增加、發(fā)熱等因素，導(dǎo)致能量消耗增加，機(jī)體代謝處于負(fù)平衡。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于提高呼吸衰竭的搶救成功率及病人生活質(zhì)量均有重要意義，在病人危險(xiǎn)期常規(guī)給予鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及適量維生素和微量元素的流質(zhì)飲食。待病情穩(wěn)定后，可以經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)少食多餐，以提供足夠的能量，降低因進(jìn)食增加的氧消耗。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)維持給氧，防止氣短和進(jìn)餐時(shí)血氧降低。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染護(hù)理措施飲食護(hù)理呼吸衰竭由于呼吸功增加、發(fā)熱等因素，導(dǎo)51護(hù)理措施病情觀察觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用機(jī)械通氣的情況。重癥病人需24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸等情況，注意氧飽和的變化及有無(wú)肺性腦病的表現(xiàn)。觀察缺氧及二氧化碳潴留的癥狀和體征，如有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、肺部呼吸音及啰音變化；有無(wú)心律不齊及腹部膨隆，腸鳴音情況；病人有無(wú)心力衰竭的癥狀與體征，尿量及浮腫情況。及時(shí)了解血?dú)夥治觥⒛虺Ｒ?guī)、血電解質(zhì)等檢查結(jié)果。在病情觀察過(guò)程中，有異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理措施病情觀察觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用52護(hù)理措施預(yù)防受傷缺氧和二氧化碳潴留會(huì)導(dǎo)致病人意識(shí)障礙；氣管插管和機(jī)械通氣可能造成病人氣道或肺部的損傷；長(zhǎng)期臥床和營(yíng)養(yǎng)不良可能出現(xiàn)受壓部位皮膚損傷，給予氣墊床護(hù)理，協(xié)助患者翻身，活動(dòng)雙下肢預(yù)防靜脈栓塞；由于病人無(wú)法自主呼吸、說(shuō)話和移動(dòng)也增加了受傷的危險(xiǎn)。病人在意識(shí)喪失和全身抽搐時(shí)，首先應(yīng)采取保護(hù)性措施，防止發(fā)生意外，用厚紗布包裹的壓舌板或筷子、紗布、手絹等置于上、下臼齒間以防咬傷舌頭及頰部；病人應(yīng)取頭低側(cè)臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，使唾液和呼吸道分泌物有口角流出，防止被吸入肺內(nèi)而致窒息，并及時(shí)吸出痰液。我們護(hù)理人員應(yīng)注意觀察病人，防止上述危險(xiǎn)因素導(dǎo)致受傷。護(hù)理措施預(yù)防受傷缺氧和二氧化碳潴留會(huì)導(dǎo)致病人意識(shí)障礙；氣53護(hù)理措施用藥的護(hù)理

1.茶堿類(lèi)、B受體激動(dòng)劑這些藥物能松弛支氣管平滑肌，減少氣道阻力，改善通氣功能，緩解呼吸困難。2.禁用鎮(zhèn)靜催眠藥物Ⅱ型呼吸衰竭的病人常因咳嗽、咳痰、呼吸困難而影響睡眠，缺氧及二氧化碳潴留引起煩躁不安，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)注意加以判別，禁用對(duì)呼吸有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥物。力月西適應(yīng)于：ICU病人鎮(zhèn)靜。

本品為強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和伍用藥物情況而定。1．肌內(nèi)注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀釋。．ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg·h)靜脈滴注維持。苯妥英是一種治療癲癇常用的藥物苯妥英鈉的pH值呈堿性，其鈉鹽不穩(wěn)定，與酸性藥物配伍，易析出苯妥因的沉淀，對(duì)于注射劑來(lái)說(shuō)，沉淀的后果可想而知。

護(hù)理措施用藥的護(hù)理

1.茶堿類(lèi)、B受體激動(dòng)劑這些藥物54護(hù)理措施氧療的護(hù)理給予持續(xù)低流量氧氣吸入，以避免引起二氧化碳潴留。

Ⅱ呼衰呼吸的病人有嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，二氧化碳對(duì)呼吸中樞有抑制作用，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，此時(shí)不宜高濃度吸氧，以免缺氧驟然