連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件

cRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)■CRRT的歷史■CRRT的不同模式cRRT適應(yīng)癥■CRRT循環(huán)和處方cRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)1cRRT的歷史:連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(CAVH)cAVH的臨床應(yīng)用實(shí)例。這是第一例應(yīng)用cAVH治療的病人連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過cAVH示意圖1979年1月在意大利維琴察市的Sanbortolo醫(yī)院ellomoR.RoncoC.NomenclatureforCRRTInCriticalCareLeprologycRRT的歷史:連續(xù)性動(dòng)靜脈2個(gè)急性腎衰的新生兒應(yīng)用cAVH治療(1987)。需要特殊的小濾器和血液回路。RoncoCetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998個(gè)急性腎衰的新生兒應(yīng)用cAVH治療(1987)。需要特殊的小3cRRT的歷史:CAVH局限性效率低2.需要穿刺動(dòng)脈3.依賴于病人的血壓,不適合于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人4.常致血凝coCetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998cRRT的歷史:CAVH41987年提出血泵輔助cRRTReplacementsol.HemochronBloodwarmer1987年提出血泵輔助cRRT5cRRT的歷史九十年代后期和2000年用于cRRT的綜合血泵和液體平衡裝置得到發(fā)展。Prisma:firstintergratedequipmentspeciallydesignedforCRRTcRRT的歷史6工業(yè)-人造CRRT機(jī)Baxterbm25PrismaHygeiapluscRRT機(jī):精確的UF控制器、加溫系統(tǒng)、靜脈壓和動(dòng)脈壓監(jiān)控器和血液漏出探測(cè)器執(zhí)行cRRT的所有模式工業(yè)-人造CRRT機(jī)7溶質(zhì)清除的相關(guān)概念彌散對(duì)流tromvingthesolutesdissolvedinitwillmovealsoluteconcentrationareaVVHDCVVHDFCVVH.CVVHDF溶質(zhì)清除的相關(guān)概念8cRRT術(shù)語scUF緩慢連續(xù)性超濾cVVH連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過CVVHD連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析CVVHDF連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過KellumJA.The1stinternationalconsensusconferenceoncrrtKidneyInt.2002cRRT術(shù)語9入口SCUF緩慢回收連續(xù)性超濾在容積負(fù)荷過重的患者超濾不能取代液體清除。入口10連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件11連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件12連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件13連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件14連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件15連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件16連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件17連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件18連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件19連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件20連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件21連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件22連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件23連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件24連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件25連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件26連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件27連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件28連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件29連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件30連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件31連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件32連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件33連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件34連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件35連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件36連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件37連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件38連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件39連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件40連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件41連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的基本原理課件42連續(xù)性腎臟替代治療CR