第三節(jié)急性腦血管病病人的護(hù)理

急性腦血管病病人的護(hù)理急性腦血管病是由腦部血管病變或全身血液循環(huán)紊亂所致的腦組織供血障礙性疾病，又稱“腦卒中。臨床上以起病急、死亡率和致殘率高，出現(xiàn)急性腦功能損害的表現(xiàn)為主要特征，是管病大類。引起腦血管病的病因有血管病變(以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化為最常見)、血液成分改變及血液流變學(xué)異常(凝常變、低血心瓣膜動)與的慣動脂飲食的氣。重四因。一、出血性腦血管病病人的護(hù)理膜。血)于5歲以腦球占腦腦占0支液動，降科等術(shù)法療。蛛網(wǎng)下出血(SAH)，是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙本病次血畸于0—0歲間，女性多于男性。除。實切。一)病素性病、。二)心況1．腦出血多在白天體力活動、酒后或情緒激動時突然起病，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情深聲血汗。的神：，，1現(xiàn)理射；視內(nèi)容物、中樞熱續(xù)C熱多數(shù)在4～8；眩障。緒情人躁。2、具兇猛而緊張、焦慮不安。三)檢查腦脊液檢查呈均勻腦T掃描：隙下；1疼痛與出血關(guān)2．軀體移動礙3．生活自理陷4．語言溝通礙

與腦血管破裂形成的血腫使錐體束受損導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)關(guān)與出血性腦血關(guān)5關(guān)6血1。2．能學(xué)會擺放癱瘓肢體的方法，說出逐步進(jìn)行功能鍛煉的方法，使用合適的器具增加活動。3。4．能以非語言溝通方式表達(dá)自己的需要，有效地與醫(yī)護(hù)人員和家屬進(jìn)行溝通，知道訓(xùn)練語語。5。1后4－8絕對臥息46。取頭高15一0瘓朝流。動動上。、和。2病4～8上流。2膜病意惡嘔吐外不禁質(zhì)改在8J左維。根據(jù)病人情況調(diào)整飲食中的水和電解質(zhì)的量，入液量應(yīng)適當(dāng)控制，一般每日不超過150～2000ml；清醒病人攝食時一般以坐位或頭高側(cè)臥位為宜，進(jìn)食要慢，面頰肌麻痹時食物可由一側(cè)口角流出，應(yīng)將食，。3．保持大便通暢，防止用力排便而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，必要時按醫(yī)囑給予緩瀉劑，禁止大量留；予氧。4．絕每2小身1次，體置，布。5．對失語病人，鼓勵病人進(jìn)行言語訓(xùn)練。早期，首先應(yīng)與病人加強非語言溝通，提及病人字，，進(jìn)的。6．安置病人合適的體位，使口水、嘔吐物和呼吸道分泌物自然流出，保持呼吸道通暢。對身配進(jìn)或好護(hù)。7．密切觀察生命征、意識、瞳孔變化等，及時判斷病人有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。如礙性生聯(lián)系，迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑快速靜脈滴注20％甘露醇250ml(30鐘滴完成冷敷，限制每日液體攝入量(一般禁食病人以尿量加500ml宜)素劇咳、打躁力等。8．急性期應(yīng)保持肢體于功能位置；病情穩(wěn)定后，可對癱瘓肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩和被動運動，切相。康育]度，己自許狀征在3年內(nèi)得到改善。向病頭急蛛齡后～2。3二、缺血性腦血管病病人的護(hù)理等總為梗死稱中C)。缺作(TA時發(fā)礙限性神經(jīng)功能缺失癥狀至1過4復(fù)A是A好發(fā)于50—0動窄及有。腦血栓形成)病現(xiàn)脈底何和病。腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦栓塞的栓子來源不同，可分為心源性(多見于風(fēng)濕性心瓣膜病)、非心源性(多為主動脈弓及其發(fā)出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落)明3中心源性為最常見的原因，占腦栓塞的60～5。血栓形成的期(病6內(nèi))物。一)病素及本家。二)心況1．短暫腦缺血發(fā)作突然起病，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能或視網(wǎng)膜功能障礙，表現(xiàn)為對側(cè)偏持不的。2．腦血栓形成起病較緩，常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病，部分病人在發(fā)作前有前驅(qū)癥狀。神濟(jì)失調(diào)等，且常在發(fā)病后0時或—2。3．腦栓塞多在活動中突然發(fā)病，起病急驟，局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展高的。大多數(shù)病人有栓子人。三)檢查腦脊液檢查常。腦血栓形。動圖檢查心壁腦CT掃描，在24—48，I在。1．軀體移動礙2．生活自理陷

關(guān)與腦血管閉塞所致一側(cè)肢體癱瘓，肢體活動能力喪失有關(guān)43．語言溝通礙與關(guān)1。2。3。1。2．給予低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、嗆咳者，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，予。3．頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少。給予氧氣吸入或高艙。4．定時監(jiān)測生命征和意識、瞳孔的變化，注意調(diào)整血壓并記錄，使血壓維持在略高于病前，或知處。5．遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的副