第四節(jié) 女性生殖系統(tǒng)腫瘤課件

女性生殖系統(tǒng)腫瘤女性生殖系統(tǒng)腫瘤以子宮和卵巢的腫瘤發(fā)生率較高，外陰、陰道、輸卵管則較少見(jiàn)。女性生殖器腫瘤按性質(zhì)分良性和惡性，良性腫瘤以子宮肌瘤發(fā)病率最高，其次為卵巢漿液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器惡性腫瘤居?jì)D女惡性腫瘤之首，其中以子宮頸癌最多見(jiàn)，其次為卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌。女性生殖系統(tǒng)腫瘤女性生殖系統(tǒng)腫瘤以子宮和卵巢的腫瘤發(fā)生1.掌握子宮肌瘤分類特點(diǎn)2.掌握女性生殖系腫瘤的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施3.熟悉女性生殖系腫瘤的治療要點(diǎn)及護(hù)理診斷4.了解女性生殖系腫瘤的病因及病理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握子宮肌瘤分類特點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)內(nèi)容子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌卵巢腫瘤學(xué)習(xí)內(nèi)容子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌卵巢腫瘤病例：女，43歲。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿困難、排尿不凈感，自己觸及下腹部腫物約拳頭大小。既往月經(jīng)規(guī)律，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)血量增多。B超：子宮前壁可見(jiàn)一10cm╳10cm的低回聲結(jié)節(jié)，界清、形整。查體：T36.5oC，P80次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg.發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神清語(yǔ)利，查體合作。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，宮頸光滑，宮體可觸及拳頭大小質(zhì)硬包塊。初步診斷：子宮肌瘤。

問(wèn)題：護(hù)士如何為子宮切除的病人進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理？病例：女，43歲。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿困難、排尿不凈感4一、概述

１．由子宮平滑肌組織和少量的纖維結(jié)締組織組成，與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。２．以40～50歲婦女最多見(jiàn)。絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失。３．子宮肌瘤多為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，單個(gè)或多個(gè)，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤一、概述子宮肌瘤

二、子宮肌瘤分類

肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤闊韌帶肌瘤子宮頸肌瘤

漿膜下肌瘤

肌壁間子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤

漿膜下子宮肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤闊韌帶肌瘤子宮頸肌瘤

漿膜下肌子宮肌瘤分類按肌瘤生長(zhǎng)的部位分宮體肌瘤和宮頸肌瘤主要為宮體肌瘤。根據(jù)肌瘤與肌壁之間的關(guān)系分為壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。子宮肌瘤可為多發(fā)，幾種肌瘤同時(shí)發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。

子宮肌瘤分類圖子宮肌瘤分類子宮肌瘤分類圖宮體肌瘤宮體肌瘤宮頸肌瘤宮頸肌瘤

壁間肌瘤壁間肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤身體狀況進(jìn)行性月經(jīng)過(guò)多繼發(fā)性貧血子宮大而質(zhì)硬【護(hù)理評(píng)估】區(qū)別各種類型的子宮肌瘤所導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)身體狀況【護(hù)理評(píng)估】區(qū)別各種類型的子宮肌瘤所導(dǎo)致不同的1．B超檢查2．其他宮腔鏡檢查、腹腔鏡【護(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．B超檢查【護(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、臨床癥狀體征（不同類型的肌瘤的不同表現(xiàn)）輔助檢查（檢查意義）2、處理原則根據(jù)病人的年齡、癥狀、婚姻、生育狀況，肌瘤的部位、大小、數(shù)目、有無(wú)癥狀、癥狀的輕重及全身情況等綜合因素考慮適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮！咀o(hù)理評(píng)估】1、臨床癥狀體征（不同類型的肌瘤的不同表現(xiàn)）【護(hù)理評(píng)估】子宮肌瘤治療原則保守治療手術(shù)治療肌瘤摘除或挖除手術(shù)子宮切除手術(shù)藥物治療門(mén)診隨訪子宮肌瘤治療原則保守治療手術(shù)治療肌瘤摘除或挖除手術(shù)子宮切除手1、幫助病人及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病2、強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查、嚴(yán)格用藥的意義3、注意陰道分泌物的觀察，保持外陰部的清潔干燥4、注意病情觀察，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理5、做好術(shù)后護(hù)理6、出院指導(dǎo)【護(hù)理措施】1、幫助病人及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病【護(hù)理措施】子宮頸癌病案：某女，39歲。自述平素月經(jīng)規(guī)律，5個(gè)月前出現(xiàn)陰道接觸性出血，量不多，約2~3天干凈。查體：T36.8oC，P78次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清語(yǔ)利，無(wú)貧血貌。周身淺表淋巴結(jié)未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，黃白帶，無(wú)異味，宮頸稍肥大，Ⅱ度糜爛，尤其下唇乳頭狀糜爛，質(zhì)硬，接觸性出血，子宮正常大，活動(dòng)好，無(wú)宮旁增厚、壓痛。雙附件未觸及異常。宮頸活檢，病理回報(bào):宮頸鱗狀細(xì)胞癌。初步診斷：宮頸癌，中分化，Ⅱa期提問(wèn)：試述宮頸癌術(shù)后主要的護(hù)理措施？子宮頸癌病案：某女，39歲。自述平素月經(jīng)規(guī)律，5個(gè)月前出現(xiàn)陰一、概述1.是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。好發(fā)于40～55歲婦女。近年來(lái)由于生活方式的改變，30歲以下年青婦女的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2.發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、單純皰疹I(lǐng)I型病毒、人巨細(xì)胞病毒也是導(dǎo)致子宮頸癌的原因。3.高危男子論點(diǎn)：陰莖癌·前列腺癌·前妻曾患子宮頸癌子宮頸癌一、概述子宮頸癌直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移二、子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑

直接蔓延二、子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑三、子宮頸癌組織學(xué)分類按病變發(fā)展過(guò)程分類鱗癌占80~85%，腺癌約15%癌前病變宮頸浸潤(rùn)癌早期浸潤(rùn)癌宮頸浸潤(rùn)癌宮頸非典型增生宮頸原位癌三、子宮頸癌組織學(xué)分類按病變發(fā)展過(guò)程分類鱗癌占80~85%，子宮頸癌臨床依其外觀形態(tài)分外生形內(nèi)生型潰瘍型頸管型子宮頸癌臨床依其外觀形態(tài)分外生形內(nèi)生型潰瘍型頸管型外生型子宮頸癌外觀形態(tài)最常見(jiàn)，癌組織向外生長(zhǎng)，呈息肉狀或乳頭狀突起，逐漸形成菜花狀贅生物，也稱菜花型。組織脆，易出血。外生型子宮頸癌外觀形態(tài)最常見(jiàn)，癌組織向外生長(zhǎng)，呈息肉狀內(nèi)生型子宮頸癌外觀形態(tài)癌組織向頸管或向組織內(nèi)生長(zhǎng)，在宮頸表面有結(jié)節(jié)形成，使宮頸肥大而硬，整個(gè)宮頸膨大如桶狀。內(nèi)生型子宮頸癌外觀形態(tài)癌組織向頸管或向組織內(nèi)生長(zhǎng)，在宮外生型和內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，癌組織壞死脫落，可形成凹陷性潰瘍。潰瘍型子宮頸癌外觀形態(tài)外生型和內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，癌組織壞死脫落，可形成癌灶發(fā)生在子宮頸外口，隱蔽于宮頸管。

頸管型子宮頸癌外觀形態(tài)癌灶發(fā)生在子宮頸外口，隱蔽于宮頸管。頸管型子宮頸癌外觀形態(tài)身體狀況

早期接觸性出血典型癥狀：陰道出血陰道排液疼痛

婦科檢查：形成“冰凍骨盆”；可觸及直腸有侵犯?！咀o(hù)理評(píng)估】身體狀況【護(hù)理評(píng)估】子宮頸癌臨床分5期：0期原位癌（上皮內(nèi)癌）I期癌灶局限子宮頸II期癌灶超過(guò)宮頸，宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁；陰道浸潤(rùn)，但未達(dá)下1/3III期癌灶侵犯陰道下1/3或延及盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能者IV期癌已擴(kuò)散至骨盆外，或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜【護(hù)理評(píng)估】子宮頸癌臨床分5期：【護(hù)理評(píng)估】1．細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌主要方法。

2．活組織病理檢查宮頸和頸管活體組織檢查：確診宮頸癌最可靠方法。3．其他碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、氮激光腫瘤固有熒光診斷法等?！咀o(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．細(xì)胞學(xué)檢查【護(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、臨床分期2、臨床癥狀體征（尤其是早期表現(xiàn)）輔助檢查（檢查意義）3、處理原則手術(shù)治療為主，配合放療和化療【護(hù)理評(píng)估】1、臨床分期【護(hù)理評(píng)估】1、提供預(yù)防保健知識(shí)2、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心3、術(shù)前準(zhǔn)備，陰道沖洗，腸道按清潔灌腸準(zhǔn)備4、幫助膀胱功能恢復(fù)5、做好術(shù)后護(hù)理，觀察病情，支持治療的護(hù)理。6、出院隨訪指導(dǎo)【護(hù)理措施】1、提供預(yù)防保健知識(shí)【護(hù)理措施】一、概述又稱子宮體癌；絕大多數(shù)為腺癌。80%發(fā)生50歲以上的婦女。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌可能與下列因素有關(guān)：雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期刺激；絕經(jīng)年齡延遲；未生育或生育少；心血管疾病等。

子宮內(nèi)膜癌一、概述子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)后陰道出血為最典型的癥狀。少數(shù)病人在病變?cè)缙谟兴畼踊蜓园讕г龆啵砥诤喜⒏腥緯r(shí)則出現(xiàn)惡臭膿性或膿血性排液。一般病程較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移較晚，婦檢：晚期癌組織向?qū)m口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血，子宮大而質(zhì)軟。【護(hù)理評(píng)估】身體狀況絕經(jīng)后陰道出血為最典型的癥狀。少數(shù)病人在病變?cè)缙谟?．B超檢查2．細(xì)胞學(xué)檢查宮腔吸取分泌物：找癌細(xì)胞。3．活組織病理檢查分段診斷性刮宮：早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法?！咀o(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．B超檢查【護(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查選擇手術(shù)治療和化射療法，尤其是早期病例，應(yīng)首選手術(shù)治療。孕激素治療或與孕激素聯(lián)合放療與化療

【治療要點(diǎn)】選擇手術(shù)治療和化射療法，尤其是早期病例，應(yīng)首選手術(shù)1、做好防癌知識(shí)的宣傳2、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心3、術(shù)前準(zhǔn)備，陰道沖洗4、做好化療病人的護(hù)理5、藥物治療的護(hù)理6、做好術(shù)后護(hù)理，觀察病情，支持治療的護(hù)理。6、出院隨訪指導(dǎo)【護(hù)理措施】1、做好防癌知識(shí)的宣傳【護(hù)理措施】病案：某女，27歲。體檢時(shí)B超提示：左附件區(qū)可見(jiàn)4.3cm╳

4.3cm╳

3.4cm不均質(zhì)回聲區(qū)，界清、形整。該病人平素?zé)o腹痛、無(wú)月經(jīng)改變、無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：T36.7oC，P88次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg.發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清語(yǔ)利，自動(dòng)體位。?？茩z查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道暢，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，活動(dòng)好。左附件可觸及蛋黃大小囊性腫物，活動(dòng)佳無(wú)壓痛。初步診斷：左附件區(qū)囊性腫物（畸胎瘤）提問(wèn)：卵巢腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？卵巢腫瘤病案：某女，27歲。體檢時(shí)B超提示：左附件區(qū)可見(jiàn)4.3cm一、概述發(fā)生于任何年齡，以20～50歲發(fā)病率較高。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延及腹腔種植，淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。卵巢腫瘤的發(fā)病可能與遺傳、高膽固醇飲食、不孕等因素有關(guān)。卵巢腫瘤一、概述卵巢腫瘤卵巢腫瘤按卵巢組織發(fā)生學(xué)方法分類

非特異性性索間質(zhì)腫瘤（極少見(jiàn)）轉(zhuǎn)移性腫瘤（5%—10%）上皮性腫瘤（50%—70%）特異性性索間質(zhì)腫瘤（5%）生殖細(xì)胞腫瘤（20%—40%）分類卵巢腫瘤非特異性性索間質(zhì)腫瘤（極少見(jiàn)）轉(zhuǎn)移性腫瘤（5%—10卵巢腫瘤分類卵巢腫瘤分類一、健康史健康史評(píng)估要點(diǎn)：生育史性生活史高危因素

【護(hù)理評(píng)估】一、健康史【護(hù)理評(píng)估】早期無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大后，有腹脹，自覺(jué)在腹部捫及包塊，如為惡性，迅速增大。婦檢：于子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及球形囊性或?qū)嵭阅[塊。卵巢惡性腫瘤可出現(xiàn)腹水，以血性腹水多見(jiàn)，叩診有移動(dòng)性濁音，大量腹水時(shí)可捫及腫塊在腹水中浮動(dòng)。

卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)破裂感染【護(hù)理評(píng)估】身體狀況早期無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大后，有腹脹，自覺(jué)在腹部捫及包塊卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是婦科常見(jiàn)的急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤（如皮樣囊腫）。病人體位突然改變或連續(xù)向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，妊娠期或產(chǎn)褥期由于子宮位置的改變均易促發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛也隨之緩解。婦科檢查可捫及張力較大包塊，與子宮分開(kāi)，壓痛以瘤蒂處最劇。蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是婦科常見(jiàn)的

卵巢良性腫瘤卵巢惡性腫瘤年齡生育年齡幼女、青年婦女、絕經(jīng)后婦女病史病程長(zhǎng)，逐漸長(zhǎng)大病程短，長(zhǎng)大迅速

體征單側(cè)多，包膜完整，活動(dòng)好囊性、表面光滑，多無(wú)腹水

雙側(cè)多，固定，實(shí)性或囊實(shí)性表面結(jié)節(jié)，常伴腹水，多為血性一般情況良好迅速出現(xiàn)惡病質(zhì)B超為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊周界不清卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別卵巢良性腫瘤卵巢惡性腫瘤年齡生育年齡幼1．B超檢查

2．細(xì)胞學(xué)檢查抽腹水涂片：找癌細(xì)胞。3、腫瘤標(biāo)志物4．腹腔鏡檢查5、其他【護(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．B超檢查【護(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查患者感到震驚、恐懼，害怕手術(shù)、害怕改變自己的生育狀態(tài)及既往生活方式、害怕患了惡性腫瘤而危及生命；隨之會(huì)為選擇處理方案而顯不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)?！咀o(hù)理評(píng)估】心理、社會(huì)狀況患者感到震驚、恐懼，害怕手術(shù)、害怕改變自己的生卵巢良性腫瘤：立即手術(shù)治療，其手術(shù)方式可有卵巢腫瘤剝除術(shù)、卵巢切除術(shù)、子宮及附件切術(shù)。卵巢惡性腫瘤：手術(shù)治療為主，輔以化療和放療?！局委熞c(diǎn)】卵巢良性腫瘤：立即手術(shù)治療，其手術(shù)方式可有卵巢腫瘤剝除術(shù)、卵1、做好防癌知識(shí)的宣傳2、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心3、術(shù)前準(zhǔn)備，陰道沖洗4、做好化療病人的護(hù)理5、藥物治療的護(hù)理6、做好術(shù)后護(hù)理，觀察病情，支持治療的護(hù)理。6、出院隨訪指導(dǎo)【護(hù)理措施】1、做好防癌知識(shí)的宣傳【護(hù)理措施】

◆活動(dòng)性陰道出血紗布填塞止血及時(shí)更換按時(shí)如數(shù)取出

◆疼痛安靜環(huán)境選擇舒適體位指導(dǎo)采取緩解疼痛的方法不可輕易用止痛劑或灌腸【護(hù)理措施】對(duì)癥護(hù)理◆活動(dòng)性陰道出血【護(hù)理措施】對(duì)癥護(hù)理◆合作性檢查護(hù)理◆抽腹水護(hù)理◆腹腔化療護(hù)理【護(hù)理措施】特殊護(hù)理

◆合作性檢查護(hù)理【護(hù)理措施】特殊護(hù)理需放腹水者，備好腹腔穿刺包，并協(xié)助醫(yī)生操作。放腹水過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)、面色、生命體征變化及腹水性狀，并記錄之。一次可放腹水3000ml左右，不宜過(guò)多，速度宜緩慢，以免腹壓驟降發(fā)生虛脫，放后腹部用腹帶包扎?！咀o(hù)理措施】抽腹水護(hù)理需放腹水者，備好腹腔穿刺包，并協(xié)助醫(yī)生操作。放腹水◆化療藥物用法：將順鉑100mg/m2置于生理鹽水2000ml中，注入腹腔，保留4小時(shí)后放完，◆注意手術(shù)后留置的腹腔化療藥管是否脫落，保持藥管局部干燥：因腹水常從注藥管的縫隙滲出，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持腹部注藥管敷料干燥。協(xié)助病人更換體位：應(yīng)于抽腹水后進(jìn)行腹腔化療，將化療藥物稀釋后注入腹腔，注入后更換體位，使藥物盡量接觸腹腔每個(gè)部位?！艋熎陂g其他護(hù)理按化療常規(guī)護(hù)理。

【護(hù)理措施】腹腔化療護(hù)理◆化療藥物用法：將順鉑100mg/m2置于生理鹽水2000m術(shù)前護(hù)理◆備皮◆腸道準(zhǔn)備◆陰道準(zhǔn)備◆留置尿管◆術(shù)前用藥術(shù)后護(hù)理◆疼痛護(hù)理◆尿量觀察◆留置引流管◆留置尿管【護(hù)理措施】手術(shù)患者護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理【護(hù)理措施】手術(shù)患者護(hù)理◆每年定期婦科普查◆飲食中減少膽固醇◆定期隨訪【護(hù)理措施】健康教育◆每年定期婦科普查【護(hù)理措施】健康教育復(fù)習(xí)測(cè)試題復(fù)習(xí)測(cè)試題1、宮頸癌早期臨床表現(xiàn)是A、接觸性出血B、絕經(jīng)后陰道出血C、月經(jīng)前后不規(guī)則出血D、宮頸重度糜爛E、大量膿血性白帶2、子宮頸防癌普查，常用的方法是

A、陰道鏡檢查B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、宮頸活體組織病檢D、碘試驗(yàn)E、宮頸錐形切除術(shù)3、子宮頸癌的診斷最可靠的方法是

A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、宮頸活體組織病理檢查C、陰道鏡檢查D、碘試驗(yàn)E、分段診刮4、卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、蒂扭轉(zhuǎn)B、破裂C、感染D、惡變E、轉(zhuǎn)移

復(fù)習(xí)測(cè)試題1、宮頸癌早期臨床表現(xiàn)是復(fù)習(xí)測(cè)試題5、目前婦科惡性腫瘤中，死亡率占首位的是

A、外陽(yáng)癌B、子宮內(nèi)膜癌C、卵巢癌D、子宮頸癌E、絨毛膜癌6、哪種類型的肌瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

A、肌壁間肌瘤B、粘膜下肌瘤C、漿膜下肌瘤D、闊韌帶內(nèi)肌瘤E、宮頸部肌瘤復(fù)習(xí)測(cè)試題5、目前婦科惡性腫瘤中，死亡率占首位的是復(fù)習(xí)測(cè)試題7、子宮肌瘤的主要癥狀是

A、月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)B、白帶增多C、腹痛D、不孕E、腹部包塊8、子宮肌瘤常見(jiàn)的類型是

A、肌壁間肌瘤B、漿膜下肌瘤C、粘膜下肌瘤D、闊韌帶內(nèi)肌瘤E、游離性肌瘤

復(fù)習(xí)測(cè)試題7、子宮肌瘤的主要癥狀是復(fù)習(xí)測(cè)試題9、下列哪種藥物不能用于子宮肌瘤的治療

A、丙酸睪丸酮B、甲荃睪丸素C、三苯氧安D、已稀雌酚E、米非司酮10、下列哪種子宮肌瘤的病人不適合于保守治療

A、肌瘤大小B、癥狀不明顯C、年齡近絕經(jīng)期D、肌瘤迅速增大E、年輕要求生育復(fù)習(xí)測(cè)試題9、下列哪種藥物不能用于子宮肌瘤的治療復(fù)習(xí)測(cè)試題11、51歲，多產(chǎn)婦，因接觸性出血而就診，婦檢，宮頸中度糜爛顆粒狀，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果Ⅲ級(jí)，應(yīng)選用何種方法確診

A、碘試驗(yàn)B、宮頸活檢C、論斷性刮宮D、陰道鏡檢查E、宮腔鏡檢查12、38歲，已產(chǎn)婦女，月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)1年余，本次月經(jīng)來(lái)潮后持續(xù)性不規(guī)則出血半月余，婦檢，陰道內(nèi)有一小雞蛋大小質(zhì)硬的包塊，有蒂與宮腔相連，盆腔檢查無(wú)異常，首先考慮診斷是

A、萊花型宮頸癌B、子宮脫垂C、粘膜下肌瘤D、宮頸部肌瘤E、宮頸息肉復(fù)習(xí)測(cè)試題11、51歲，多產(chǎn)婦，因接觸性出血而就診，婦檢，宮頸中度糜爛13、32歲，妊娠4月余，合并肌瘤，突然發(fā)生劇烈腹痛，來(lái)院急診病人表現(xiàn)面色蒼白，血壓下降，很可能是子宮肌瘤哪種變性A、玻璃樣變B、囊性變

C、紅色樣變D、惡性變E、鈣化14、22歲，未婚，在田間勞動(dòng)一天，晚飯后突然發(fā)生下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐3小時(shí)，肛查，子宮正常大小，右側(cè)可觸及一拳頭大小的腫塊，壓痛明顯，左側(cè)附件未見(jiàn)異常，最可能的診斷是A、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B、卵巢腫瘤出血C、卵巢腫瘤破裂D、卵巢腫瘤感染E、卵巢腫瘤惡變復(fù)習(xí)測(cè)試題13、32歲，妊娠4月余，合并肌瘤，突然發(fā)生劇烈腹痛，來(lái)院急A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.直接蔓延和種植E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移15.子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：16.卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是：17.絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：

復(fù)習(xí)測(cè)試題A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移復(fù)習(xí)測(cè)試題A.黏膜下子宮肌瘤B.漿膜下子宮肌瘤C.肌壁間肌瘤D.闊韌帶肌瘤E.子宮頸肌瘤18.最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤：19.合并妊娠易引起胎位不正的肌瘤20.最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死：復(fù)習(xí)測(cè)試題A.黏膜下子宮肌瘤B.漿膜下子宮肌瘤復(fù)患者，女，43歲，因經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短為6～7╱16～17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力、心悸。月經(jīng)史：初潮14歲，周期25~26天，經(jīng)期5～6天，量中，經(jīng)期無(wú)不適。采用避孕套避孕。護(hù)理體檢；貧血貌。子宮前位，約孕3個(gè)月余大小，宮體表面呈結(jié)節(jié)感、質(zhì)硬、活動(dòng)度好，無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L。病人入院后睡眠差，精神抑郁，交談中常流露出對(duì)疾病性質(zhì)擔(dān)憂及家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，不但詢問(wèn)護(hù)士“能否吃止血藥治療，我怕手術(shù)會(huì)疼痛，還可能影響今后正常生活………”請(qǐng)問(wèn)：1．根據(jù)現(xiàn)有資料初步考慮該病人的疾病診斷是什么？有何依據(jù)？2．某日該病人向你咨詢，你認(rèn)為她可能會(huì)提出哪些問(wèn)題？你怎樣與她溝通？3．目前病人主要存在哪些護(hù)理問(wèn)題？4．病人在全麻下經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)，術(shù)后安返病房，其護(hù)理要點(diǎn)有哪些？5．術(shù)后病人恢復(fù)良好，但存在自我形象紊亂，護(hù)士如何開(kāi)展健康教育？【護(hù)理病例題】患者，女，43歲，因經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短1．根據(jù)現(xiàn)有的病史資料，初步考慮病人的診斷為：（1）子宮肌瘤。（2）繼發(fā)性貧血（中度）。診斷依據(jù)：（1）月經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多伴血塊。（2）護(hù)理體檢：貧血貌，子宮前位，約孕3個(gè)月余大小，宮體表面呈結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，活動(dòng)度好，無(wú)明顯壓痛。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查Hb82g/L?！咀o(hù)理病例題】