休克及窒息習(xí)題

休克及窒息試題一、單選題A1型題1、休克早期的最主要臨床特征是(B)血壓下降脈壓縮小脈搏細(xì)數(shù)四肢冰冷尿量減少2、某工地施工時(shí)不慎塌方，對(duì)塌方中嚴(yán)重?fù)p傷患者的處理最首要的是(C)抗休克止血、骨折固定防治窒息鎮(zhèn)靜止痛抗感染3、關(guān)于休克代償期的描述不正確的是(E)面色蒼白B、脈壓減小C、呼吸增快D、手足濕冷E、表情淡漠4、創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是(A)制止出血，補(bǔ)充血容量及時(shí)手術(shù)分級(jí)后送應(yīng)用抗休克藥物盡快包扎傷口5、患者突發(fā)大咯血窒息，最關(guān)鍵的搶救措施是(D)立即建立靜脈通道立即使用呼吸中樞興奮藥立即給予鼻導(dǎo)管吸氧立即采取解除呼吸道梗阻的措施立即準(zhǔn)備氣管插管6、甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息最可能的原因是(A)出血壓迫氣管B、喉返神經(jīng)損傷C、低血鈣D、氣管塌陷E、喉上神經(jīng)損傷7、引起開(kāi)放性氣胸患者休克的主要原因是(B)血容量不足縱膈撲動(dòng)，回心血量減少傷側(cè)肺完全萎陷健側(cè)肺部分受壓心臟受壓8、休克時(shí)主要的代謝改變是(A)酸中毒、高血鉀堿中毒、低血鉀低鎂血癥、低滲性脫水低血鈣、低血糖成人呼吸窘迫綜合癥9、休克病人最基本的病理生理改變?yōu)?A)有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙和代謝障礙組織灌注不足和細(xì)胞受損微循環(huán)障礙和組織灌注不足10、給休克患者快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度，根據(jù)以下哪一項(xiàng)指標(biāo)(E)面色和肢端溫度頸靜脈充盈情況根據(jù)已散失量血壓和脈搏血壓和中心靜脈壓11、頸外側(cè)部切割傷因大出血出現(xiàn)休克，現(xiàn)場(chǎng)急救中抗休克的措施首先是(C)立即輸血傷口填油紗布加壓包扎手指壓迫出血部位以止血血管收縮藥物的應(yīng)用大量止血藥物的應(yīng)用12、休克患者的主要致死原因是(B)DICB、MODSC、急性腎衰竭D、繼發(fā)性腦水腫E、感染13、取休克體位的目的，下列敘述不正確的是(C)增加回心血量改善腦血流防止下肢靜脈血栓形成防止膈肌上移影響心肺功能立即氣管插管建立靜脈通道清除呼吸道積血27、患者男，45歲。胃潰瘍穿孔，嘔血后感到胸悶、心悸、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)血壓68/42mmHg，應(yīng)立即為其安置(C)平臥位頭低足高位中凹臥位俯臥位側(cè)臥位28、患者，女性，35歲，因肺結(jié)核大咯血入院，其最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是(E)心源性休克彌漫性血管內(nèi)凝血肺部感染肺不張窒息29、患者男性，45歲。失血性休克，正在進(jìn)行擴(kuò)容治療，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)為5cmH2O,血壓70/50mmHg，應(yīng)(A)加快輸液速度維持原速輸液減慢滴速停止輸液加用強(qiáng)心劑30、患者，男性，67歲，肺結(jié)核治療期，咳血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出，病人因害怕用力屏氣，隨后出現(xiàn)極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，張口瞠目。此時(shí)可能發(fā)生的是(D)開(kāi)放式氣胸急性肺水腫肺栓塞窒息休克31、患者女性，46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院。判斷病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括(D)精神狀態(tài)肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況收縮壓低于90mmHg，脈壓小于30mmHg尿量低于40ml/h中心靜脈壓32、患者，男性，29歲。體重60kg，燒傷面積為60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml后仍有休克，應(yīng)考慮為(D)神經(jīng)性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克中毒性休克33、患者男性，46歲，肝硬化病史十余年。今日中午突然嘔血2次，量約1200ml。伴心悸、頭暈、煩躁。入院查體：血壓88/50mmHg，鞏膜黃染。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。護(hù)士在為患者應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血時(shí)，要特別注意預(yù)防(E)胃粘膜損傷B、休克C、肝性腦病D、食管損傷E、氣囊滑脫引起窒息34、三腔管在使用過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)極度的呼吸困難和發(fā)紺，應(yīng)該立即(E)面罩給氧應(yīng)用呼吸興奮劑清除呼吸道分泌物氣管插管抽出囊內(nèi)氣體或拔管35、患者女性，36歲。因重度甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺。首要的處理措施是(D)人工呼吸大劑量激素治療立即行氣管插管立即剪開(kāi)傷口縫線進(jìn)行探查立即送手術(shù)室進(jìn)行檢查處理36、患者男性，30歲。復(fù)合創(chuàng)傷2小時(shí)，診斷為肋骨廣泛骨折、張力性血?dú)庑?、腹腔臟器破裂、雙小腿開(kāi)放性骨折并發(fā)休克。應(yīng)采取的治療方案是(D)補(bǔ)充血容量，先整復(fù)小腿骨則，再剖腹探查，后剖胸處理補(bǔ)充血容量，同時(shí)剖腹探查，再剖胸，后處理下肢補(bǔ)充血容量，同時(shí)行胸腹聯(lián)合切口手術(shù)，處理胸腹傷，后處理下肢補(bǔ)充血容量，同時(shí)先處理張力性氣胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢處理補(bǔ)充血容量，待休克糾正后再處理胸、腹及下肢傷A3型題(37~40題共用題干)男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時(shí)。血壓52/40mmHg。P：150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇發(fā)紺。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。37、導(dǎo)致病人休克的原因不包括(C)劇烈疼痛大量失血外周血管過(guò)度收縮多發(fā)性創(chuàng)傷有效循環(huán)血量下降38、此時(shí)首要的處理措施是(E)應(yīng)用血管收縮劑立即行剖腹探查止血術(shù)應(yīng)用大量止血藥物快速補(bǔ)充新鮮血液快速補(bǔ)充晶體液和人工膠體液39、目前對(duì)病人最佳的治療方案是(C)快速大量輸血補(bǔ)液立即行剖腹探查止血術(shù)快速輸血補(bǔ)液同時(shí)行剖腹探查術(shù)待休克糾正后行剖腹探查術(shù)盡早使用血管收縮劑40、目前對(duì)病人病情的觀察，不重要的是(D)血壓B、尿量C、中心靜脈壓D、肢體活動(dòng)度E、脈率(41~42題共用題干)患者女性，60歲。因慢性膽囊炎入院擬行手術(shù)。有冠心病既往史，手術(shù)順利。術(shù)后，突然血壓下降為84/58mmHg，脈搏100次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷。測(cè)中心靜脈壓為18cmH2O。41、請(qǐng)判斷患者的休克類型(C)神經(jīng)性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克過(guò)敏性休克42、經(jīng)補(bǔ)充血容量后休克仍未改善時(shí)，應(yīng)采取的措施是(B)速尿毛花苷丙地塞米松阿拉明繼續(xù)觀察(43~47題共用題干)男性，53歲。直腸癌術(shù)后2小時(shí)。T36.9℃、P118次/分、R28次/分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人煩躁不安、面色蒼白、肢體冰冷。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術(shù)后保留尿管，引流尿量25ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC9x109/L。43、目前引起病人血壓降低的原因最可能是(A)失血過(guò)多B、失液過(guò)多C、容量負(fù)荷過(guò)重D、血管擴(kuò)張E、心功能不全44、輸液首選(B)新鮮血液B、平衡鹽液C、血液制品新鮮血漿E、生理鹽水45、正確的保暖措施是(C)電熱毯加溫B、熱水袋加溫C、空調(diào)升溫D、電暖壺加溫E、毛巾熱敷46、治療過(guò)程中若病人出現(xiàn)心慌、胸悶，BP78/56mmHg，P132次/分，CVP8cmH2O，提示病人出現(xiàn)了(B)血容量嚴(yán)重不足血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全容量血管過(guò)度收縮容量血管過(guò)度擴(kuò)張心功能不全47、此時(shí)正確的處理措施是(A)應(yīng)用強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管藥應(yīng)用縮血管藥物加快輸液量加快補(bǔ)液速度應(yīng)用升壓藥(48~49題共用題干)患者女，40歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。48、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(C)喉上神經(jīng)損傷B、喉返神經(jīng)損傷C、甲狀旁腺損傷D、甲狀腺危象E、呼吸困難和窒息49、此時(shí)首要的措施是(E)檢查引流管是否通暢氣管切開(kāi)立即拆除頸部切口縫線，檢查是否有積血立即喉鏡檢查立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml(50~53題共用題干)一漁民于出海捕魚(yú)時(shí)不慎失足落水，同伴將其救出水面，送診時(shí)患者神志喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，顏面腫脹，腹部膨隆，四肢厥冷。50、下列關(guān)于淹溺的說(shuō)法錯(cuò)誤的是(E)干性淹溺指因受強(qiáng)烈刺激，反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧濕性淹溺指大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，引起嚴(yán)重缺氧發(fā)生窒息濕性淹溺引起高碳酸血癥濕性淹溺引起代謝性酸中毒該患者屬于干性淹溺51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃內(nèi)積水的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是(D)急救者取半蹲位，一腿跪地，屈膝，將淹溺者腹部橫置于救護(hù)者屈膝的大腿上，使頭部下垂，用手壓背部將水倒出急救者抱住淹溺者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者頭胸部下垂，將積水倒出急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部，，頭胸部下垂，搖晃淹溺者，以利倒水將積水倒出后方可進(jìn)行心肺復(fù)蘇倒水時(shí)注意將淹溺者頭胸部保持下垂位置，以利于積水流出52、該患者可能發(fā)生的病理生理變化除外(A)高鉀血癥血液濃縮肺水腫腦水腫急性腎功能衰竭53、護(hù)士對(duì)該患者采取的護(hù)理措施不正確的是(C)脫去濕冷衣物，采用熱水浴法予以復(fù)溫監(jiān)測(cè)尿顏色、量、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量迅速建立靜脈通路，輸入生理鹽水給予高流量吸氧清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢B型題(54~57題共用備選答案)創(chuàng)傷性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克過(guò)敏性休克54、患者患有冠心病史，1小時(shí)前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，繼而出現(xiàn)休克癥狀，其休克屬于(C)55、患者男性，因打架后出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)，其休克屬于(D)56、患者男性，40歲。因車(chē)禍致大面積撕脫傷，病人口干，神志淡漠，面色蒼白，脈搏100次/分，血壓88/60mmHg，根據(jù)癥狀判斷屬(A)57、患者男性，因急性化膿性闌尾炎收入院，2小時(shí)后出現(xiàn)休克，病人休克屬于(B)(58~59題共用備選答案)專人護(hù)理迅速建立1~2條通暢的靜脈通道準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量立即準(zhǔn)備輸血立即采取休克體位58、病人入院后，發(fā)現(xiàn)有休克征象時(shí)，首先應(yīng)該采取的護(hù)理措施是(B)59、肝硬化并發(fā)消化道出血的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，脈率加快，口干等休克癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取的措施是(E)(60~61題共用備選答案)＜20%20%20%~40%＞40%50%60、患者因外傷來(lái)醫(yī)院，查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90~70mmHg，脈壓小，尿少，淺靜脈塌陷。試估計(jì)此時(shí)患者的失血量約占全身血容量的(C)61、若出現(xiàn)意識(shí)模糊，肢端青紫，脈搏摸不到，收縮壓60mmHg，皮膚厥冷。此時(shí)患者的失血量約占全身血容量的(D)X題型62、水中救護(hù)，正確的做法是

(ACD)A.

迅速接近溺水者，從其后面靠近

B.

迅速接近溺水者，從其前面靠近

C.

不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住

D.

從后面雙手托住落水者的頭部，采用仰泳將其帶至安全處

E.

把溺水者打暈，在將其帶至安全處63、關(guān)于休克患者的補(bǔ)液原則，正確的是(ABCD)A、先晶后膠B、根據(jù)血壓及中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液速度C、補(bǔ)液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量D、補(bǔ)液同時(shí)應(yīng)糾正酸堿失衡E、盡早使用升壓藥64、下列休克患者的護(hù)理中，正確的是(ABCD)迅速建立1~2條靜脈通道定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量條件允許應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓輸血前將庫(kù)存血復(fù)溫后再輸入用熱水袋、電熱毯進(jìn)行體表加溫65